Kuptimi i provave të rreme të A1C në njerëz me variant hemoglobina
Hemoglobina dhe diabeti kanë një marrëdhënie të vazhdueshme. Glukoza mbledh në hemoglobinë në qelizat e kuqe të gjakut dhe qëndron aty deri në tre muaj. Shuma e glukozës e lidhur me hemoglobinën është testuar në testin hemoglobin A1c dhe është raportuar si numër i EAG. Sidoqoftë ky numër është i prekur nga më shumë se sheqeri i gjakut mesatar, dhe për të kuptuar nivelet tuaja është e rëndësishme të kuptoni disa koncepte.
Si lidhen hemoglobina dhe diabeti dhe kur mund të jetë e pasaktë testi juaj A1c?
Çfarë është Hemoglobina?
Hemoglobina është një molekulë proteine në qelizat e kuqe të gjakut që transporton oksigjen nga mushkëritë tuaja në të gjitha pjesët e trupit tuaj. Pothuajse të gjithë oksigjenin në gjak po kryhet në hemoglobinë, prandaj është shumë e rëndësishme. Ajo përmban hekur dhe kjo është ajo që e bën qelizat e kuqe të kuqe të kuqe në ngjyrë. Kur të keni "gjak të varfër të hekurit", kjo është për shkak të mungesës së hemoglobinës në qelizat tuaja të kuqe.
Si përdoret hemoglobina për të testuar diabetin?
Kur hani, trupi juaj prishet karbohidratet më të mëdha në glukozë ose sheqer që përdor për energji. Ajo përfundimisht përfundon në gjakun tuaj në mënyrë që të mund të bartet në të gjitha pjesët e trupit tuaj. Disa nga sheqeri që përfundojnë në qarkullimin e gjakut i kushtojnë hemoglobinës në qelizat e kuqe të gjakut dhe qëndrojnë aty deri në tre muaj. Shumica e qelizave tuaja të kuqe riciklohen pas katër muajsh, kështu që qelizat tuaja tregojnë vetëm historinë e tre muajve të kaluar.
Nëse keni nivele të larta të sheqerit në gjak, ashtu si shumë njerëz me diabet bëjnë, atëherë më shumë se sheqeri do t'i bashkëngjitet qelizave të kuqe të gjakut. Sa më i lartë përqendrimi i sheqerit në gjak, aq më shumë sheqeri i kushton hemoglobinës.
Hemoglobina A1c Test dhe Diabetes
Testimi i përditshëm i glukozës në gjak është shumë i rëndësishëm në menaxhimin e përgjithshëm të diabetit.
Por, këto teste japin vetëm një pamje të nivelit të glukozës në gjak në kohën e testimit. Një orë më vonë, rezultati mund të jetë i ndryshëm. Një test i quajtur hemoglobin A1c (ose test i glikohemoglobinës) jep një pamje më të gjatë të niveleve të glukozës duke matur sa glukozë ka lidhur me hemoglobin gjatë jetës së qelizave të kuqe të gjakut, që është rreth tre muaj. Konsiderohet si provë standarde ari për të kuptuar nivelet më të gjata të glukozës në gjak dhe rekomandohet nga Shoqata Amerikane e Diabetit. Ajo përdoret gjithashtu si një provë për shfaqjen e diabetit.
Variantet e hemoglobinës ndikojnë në testin A1C
Testi A1c nuk është i saktë tek njerëzit me forma të ndryshme të hemoglobinës. Këto teste janë të dizajnuara për njerëzit me hemoglobinë A, lloji më i zakonshëm i hemoglobinës. Këto forma të ndryshme të hemoglobinës janë më të zakonshme (janë të trashëguara) në shumë njerëz të trashëgimisë afrikane, mesdhetare dhe të Azisë Juglindore. Ka edhe forma anormale të hemoglobinës A. Hemoglobina normale përbëhet nga dy zinxhirë A ose dy zinxhirë B. Kur mungon ndonjërin prej këtyre zinxhirëve (një kusht i trashëguar), gjendja rezultuese quhet si talasemia .
Llojet e hemoglobinës përfshijnë:
- Hemoglobina S (e gjetur me tipar qelizor)
- Hemoglobina C
- Hemoglobina E
- Hemoglobina F - Hemoglobina F shihet gjatë shtatzënisë, në fetus dhe nganjëherë në shtatzëninë.
- Shumë variacione më pak të zakonshme të tilla si tipari Hb D ose G, Hb J, dhe më shumë
- Hemoglobina e karbamiluar (e gjetur tek njerëzit me dështim të veshkave)
Jo të gjitha variantet e hemoglobinës çojnë në probleme shëndetësore, siç bëjnë me sëmundjen e qelizave të derdhjeve, por ato mund të shkaktojnë rezultate të rreme pozitive me provën A1c. Për shembull, njerëzit që kanë tiparet e qelizave të drapërit - janë bartës të sëmundjes së qelizave të derdhjes, por nuk kanë simptoma të sëmundjes. Megjithatë, ata do të kenë lexime të pasakta në një test A1c.
Rëndësia e varianteve të hemoglobinës dhe diabetit
Nëse keni një variant të hemoglobinës, gjasat janë që ju do të merrni një lexim të rremë pozitiv në një test HbA1c që t'ju tregojë juve dhe mjekut tuaj se sheqeri juaj i gjakut është shumë i lartë, edhe nëse nuk është.
Në përgjigje të kësaj, medikamentet e diabetit tuaj ose dozën e insulinës mund të rriten, në përpjekje për të sjellë diabetin tuaj nën kontroll më të mirë. Për fat të keq, kjo rritje mund të rezultojë në sheqer të ulët të gjakut ( hypoglycemia ) i cili ndonjëherë mund të jetë shumë i rrezikshëm dhe është një emergjencë mjekësore.
Një lexim i rremë pozitiv mund të bëjë që ju dhe mjeku juaj të besoni se keni diabet edhe nëse nuk e bëni. Më pas mund të fillojnë medikamente ose insulinë, të cilat, si më sipër, mund të rezultojnë në hipoglikeminë. Emocionalisht, një diagnozë e gabuar mund të jetë gjithashtu shumë traumatike, pasi ju besoni se keni një gjendje që nuk e bëni.
Kush mund të ketë një variant të hemoglobinës?
Kush duhet të testohet për të parë nëse ata kanë një variant të hemoglobinës? Njerëzit që kanë më shumë gjasa të kenë një hemoglobinë variant përfshijnë ata që:
- Janë të trashëgimisë afrikane, mesdhetare ose të Azisë Juglindore
- Keni një histori familjare të dikujt që ka një variant hemoglobinë
- Nëse jeni të befasuar nga rezultatet e testit tuaj A1c (për shembull, nëse është i lartë dhe leximet tuaja kanë qenë të mira)
- Nëse leximi juaj A1c është jashtëzakonisht i lartë
- Nëse leximet tuaja A1c ndryshojnë dukshëm me një ndryshim në laborator që kryen këto teste
Nëse keni një variant të hemoglobinës, mund të keni ende analiza HbA1c. Jo të gjitha testet ndikohen nga variantet e hemoglobinës, dhe mjeku juaj do të duhet të kryejë testin tuaj kur kjo merret parasysh.
Sa të zakonshëm janë variantet e hemoglobinës?
Në një studim të madh të një popullsi multietnike të Amerikës së Veriut, 3.77 përqind e individëve u gjetën të kenë një variant hemoglobin. Nga këto, variantet përfshinin:
- HbS ( tipari i qelizave të derdhjeve ) - 2.85 për qind
- HbSS ( sëmundja e qelizave të derdhjeve ) - 0.03 për qind
- Tipari i HbC - 0.61 për qind
- HbCC sëmundje - 0,01 për qind
- HbSC - 0.04 për qind
- HbE - 0.13 për qind
- Tipi HbD ose G - 0.6 për qind
- HbS B- thalasemia - 0.1 për qind
- HbF vazhdueshme - 0.01 për qind
- HbMontgomery - 0.01 për qind
Talasemia alfa ishte gjithashtu e pranishme në 3.82 për qind të atyre me variante të hemoglobinës.
Faktorë të tjerë që mund të japin lexime të rreme të hemoglobinës A1C
Meqenëse nivelet e hemoglobinës A1c varen nga qelizat e kuqe të gjakut, çdo gjë që ndërhyn me (shkurton) jetën e qelizave të kuqe të gjakut mund të shkaktojë rezultate jonormale. Për shembull, humbja e gjakut për shkak të operacionit ose periudha të menstruacioneve të rënda ose një gjendje si anemia hemolitike mund të rezultojë në lexime të gabuara të ulëta. Anemia e mungesës së hekurit mund të rezultojë në lexime më të ulëta, ndërsa terapi zëvendësuese e hekurit mund të rezultojë në nivele të larta. Nëse keni pasur transfuzion gjaku, nivelet tuaja mund të jenë gjithashtu të pasakta. Nivelet e Hemoglobin A1c mund të jenë të vështira për t'u interpretuar tek njerëzit me dështim të veshkave për një numër arsyesh.
Linja e Poshtme e Varianteve të Hemoglobinës dhe Niveleve të Hemoglobinës A1C
Niveli i hemoglobinës A1c është shumë i rëndësishëm në përcaktimin e nivelit mesatar të sheqerit në gjak gjatë një periudhe më të gjatë kohore. Për fat të keq, variantet e hemoglobinës mund ta bëjnë këtë test të pasaktë, duke zvogëluar saktësinë.
Nëse nivelet tuaja A1c nuk duket të jenë në përputhje me kontrollet e përditshme të glukozës, veçanërisht nëse jeni nga trashëgimia afrikane, mesdhetare ose aziatike në Azinë Juglindore, bisedoni me mjekun tuaj për të bërë një test të thjeshtë të gjakut për të parë nëse keni një variant të hemoglobinës. Duke ditur se ju keni një variant, mjeku atëherë mund të siguroheni që gjaku të testohet në një laborator i cili ka përdorur procedura që nuk preken nga këto variante.
> Burimet:
> Pak, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C., dhe R. Schmidt. Efektet e 40 varianteve të ndryshëm Hb të rrallë në matjen e HbA1c në tetë metoda. Gazeta e Shkencës dhe Teknologjisë së Diabetit . 2015. 9 (4): 849-56.
> Lorenzo-Medina, M., De Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P., dhe J. Santana-Benitiz. Efektet e varianteve të hemoglobinës në vlerat A1C të hemoglobinës matur duke përdorur metodën e lartë të kromatografisë me performancë të lartë. Gazeta e Shkencës dhe Teknologjisë së Diabetit . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Variantet e hemoglobinës mund të shkaktojnë dallime të rëndësishme në hemoglobin A1c siç matet nga kromatografia e lëngët me performancë të lartë dhe metoda enzimatike në pacientët diabetikë: një studim ndërsektorial. Anale të Biokimisë Klinike . 2016 5 gusht (Epub përpara print).