Limfoma folikulare është një nga llojet më të zakonshme të limfomës jo-Hodgkin, ose NHL . Është një limfomë që rritet me ngadalësi dhe shpesh nuk kërcënon jetën. Për shkak se rritet ngadalë dhe pa kuptim, shumica e njerëzve nuk i njohin ndonjë problem, ndërsa sëmundja është në fazat e hershme. Deri në kohën kur sëmundja është diagnostikuar, shumica e pacientëve - 80-85 për qind - kanë sëmundje të përhapur që shpesh përfshijnë shumë zona limfatike , palcën e eshtrave , shpretkën ose organet e tjera.
Ngadalë në rritje, por e vështirë për t'u kuruar plotësisht
Edhe në fazat e avancuara, njerëzit me limfomë folikulare shpesh mbijetojnë për një kohë të gjatë me trajtim standard, për shkak të natyrës së ngadalshme në rritje. Megjithatë, sëmundja nuk është e shërueshme. Shumica e njerëzve i përgjigjen mirë trajtimit dhe sëmundja mund të stabilizohet për disa vite para se të rikthehet dhe të kërkojë përsëri trajtim. Shumë pacientë kërkojnë të trajtohen shumë herë, me intervale të një sëmundjeje të qëndrueshme pas çdo trajtimi që mund të zgjasë muaj deri në shumë vite.
Pak njerëz janë me fat që duhet të diagnostikohen, ndërsa sëmundja është ende në fazat e hershme. Këta individë zakonisht mund të shërohen. Trajtimi i rrezatimit përdoret vetëm për shumicën e individëve. Është parë që doza të moderuara të rrezatimit të dhëna në zonat e prekura të trupit në ato me sëmundje të lokalizuar mund ta kontrollojnë sëmundjen përgjithmonë. Nuk ka përfitim shtesë për të shtuar kimioterapinë ose agjentët biologjikë .
Trajtimi varet nga pjesa në skenë
Një sërë testesh mund të bëhen për qëllimet e vendosjes, duke përfshirë:
- Testet e gjakut
- Biopsia e palcës së kockave - marrja e një mostre të vogël të indeve nga palca e eshtrave
- Tomografia e kompjuterizuar, ose CT
- Tomografia e emisioneve të pozitronit, ose PET, scan
Staging i referohet shkallës së përhapjes.
Ka qenë në përdorim sisteme të ndryshme stacionare, por këtu është një sistem i përdorur zakonisht që ka katër faza:
- Faza I - Është e përfshirë vetëm një rajon limfnim nyjë, ose është i përfshirë vetëm një strukturë.
- Faza II - Dy ose më shumë qarqe limfatike ose struktura në të njëjtën anë të diafragmës janë të përfshira.
- Faza III - Linjat limfatike ose strukturat në të dy anët e diafragmës janë të përfshira.
- Faza IV - Ekziston një përfshirje e gjerë e një numri organesh ose indeve të ndryshme nga rajonet e nyjeve limfatike ose strukturat, të tilla si palca e eshtrave.
Rreth 15 deri në 20 për qind e njerëzve me FL kanë fazën II ose I në diagnozën.
Mbi 40 për qind kanë sëmundje të fazës IV në diagnozë.
Vlerësimi i referohet asaj se sa agresive FL duket të bazohet në karakteristikat mikroskopike. Klasat 1, 2 dhe 3 janë të mundshme, dhe klasa 3 është më e diskutueshme në kuptimin e asaj që do të thotë për rezultatin.
Qasja ndaj Trajtimit
Shpesh, FL është i ngadalshëm në rritje dhe nuk ka karakteristika agresive. Si vendimi për trajtimin ashtu edhe trajtimi i parë i zgjedhjes mund të ndikohen nga një numër faktorësh, duke përfshirë kandidaturën e një personi për sprovat klinike, shëndetin e përgjithshëm dhe mënyrën e prezantimit të sëmundjes. Trajtimet specifike të preferuara mund të ndryshojnë për individë të ndryshëm dhe për lloje të ndryshme të FL - dhe madje edhe për dy individë me të njëjtin lloj FL.
Sipas udhëzimeve të NCCN 2015, vëzhgimi - në vend të trajtimit - mund të jetë i përshtatshëm në rrethana të caktuara. Kur trajtohet trajtimi, në lidhje me trajtimin me zgjedhje të parë, udhëzimet e NCCN përfshijnë një sërë opsionesh për situata të ndryshme. Përdorimi i bendamustine plus rituximab është një opsion i tillë. Terapia e rrezatimit mund të ketë gjithashtu një rol. Në fakt, limfoma folikulare e fazës I mund të trajtohet vetëm duke përdorur radioterapi.
Trajtimi i mjekëve mund të sugjerojë alternativa për terapi me zgjedhje të parë bazuar në pritjet se sa mirë mund të pritet që një person të tolerojë një terapi të caktuar.
Opsionet e trajtimit përfshijnë përgjithësisht:
- Asnjë trajtim i menjëhershëm - vetëm monitorimi dhe rivlerësimi
- Kimioterapia në formën e pilulave
- Kimioterapia e infuzionit
- Kimioterapia dhe terapi biologjike
- Palca e kockave ose transplantet e qelizave burimore
- Radioimmunotherapy
Si është vendosur trajtimi?
Trajtimi vendoset bazuar në një numër faktorësh të ndryshëm, duke përfshirë qëllimin e trajtimit dhe praninë e simptomave nga sëmundja. Udhëzimet nga Rrjeti Kombëtar i Kancerit Gjithëpërfshirës ofrojnë një numër të qasjeve të ndryshme ndaj trajtimit të FL në faza të ndryshme, megjithatë praktika të ndryshme mund të ndiqen në institucione të ndryshme, dhe dëshirat e pacientit dhe qëllimet janë gjithashtu të përfshira.
Çfarë lidhje me Gazyva për limfomë folikulare?
Gazyva është një ilaç më i ri në shënjestër që merr vëmendje për përdorimin e saj në limfomën folikulare. "Njerëzit me limfomë folikulare sëmundja e të cilave kthehet ose përkeqësohet pavarësisht trajtimit me një regjim që përmban Rituxan kanë nevojë për më shumë mundësi sepse sëmundja bëhet më e vështirë për t'u trajtuar sa herë që të kthehet", tha Sandra Horning, MD, oficere mjekësore dhe kreu i Produkteve Globale Zhvillimi. "Gazyva plus bendamustine ofron një mundësi të re trajtimi që mund të përdoret pas rikthimit për të reduktuar ndjeshëm rrezikun e përparimit ose vdekjes".
Miratimi i FDA nga Gazyva u bazua në rezultatet nga studimi i fazës III GADOLIN, i cili tregoi se në njerëzit me limfomë folikulare sëmundja e të cilave përparoi gjatë ose brenda gjashtë muajve nga terapia e mëparshme me Rituxan, Gazyva plus bendamustine e ndjekur nga Gazyva vetëm tregoi një 52 reduktim në përqindje në rrezikun e përkeqësimit të sëmundjes ose vdekjes (mbijetesa pa progres, PFS), krahasuar vetëm me bendamustinën.
burimet
Udhëzimet e Praktikës Klinike të NCCN në Onkologji. Versioni 1.2016.
Leibel dhe Phillips Manual i Onkologjisë së Rrezikut: Konsulent i Ekspertëve; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T, et al. Tomografia e tomografisë së emetimit të pozitronit (PET-CT) pas terapisë së induksionit është shumë parashikuese për rezultatin e pacientit në limfomën folikulare: analiza e PET-CT në një mesin e pjesëmarrësve të provës PRIMA . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Limfoma: Patologjia, Diagnoza dhe Trajtimi. vitin 2013; Robert Marcus, et al.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al. Studimi i hapur, randomizuar, noninferiority i bendamustine-rituximab ose R-CHOP / R-CVP në trajtimin e linjës së parë të NHL ose MCL të avancuar indolent: studimi BRIGHT. Gjaku 2014 ; 123: 2944-2952.