Një Përmbledhje e Leukemisë
Leuçemia është një term i përgjithshëm që i referohet disa llojeve të ndryshme të kancerit të gjakut. Leuçemia mund të ndikojë shumë në individë dhe trajtimet mund të jenë mjaft të ndryshme në varësi të llojit të leukemisë që ata kanë. Një person mund të marrë leuçemi në çdo moshë, por tek të rriturit, leuçemia është më e zakonshme tek ata mbi moshën 60 vjeç. Fëmijët zakonisht nuk zhvillojnë kancer në të njëjtat nivele si të rriturit e moshuar. Megjithatë, kur fëmijët zhvillojnë kancerin, leuçemia është më e zakonshme, duke llogaritur pothuajse një nga tre malignancies fëmijërisë së kaluar në vitet e adoleshencës.
> Qelizat e leukemisë në palcën e eshtrave mund të prodhojnë qeliza anormale të bardha të gjakut.
Çfarë është leuçemia?
Leuçemia është një kancer i qelizave që formojnë gjak - ato qeliza në trup që vazhdimisht e bëjnë furnizimin tuaj të qelizave të kuqe dhe të bardha të gjakut, si dhe trombocitet që ndihmojnë gjakun tuaj të ngjizur. Lloji i leukemisë një person varet pjesërisht nga lloji i qelizës formuese të gjakut nga e cila zhvillohet leuçemia.
Leuçemia fillon në palcën e eshtrave - pjesa e brendshme e eshtrave të trasha, ku qelizat që formojnë gjak gjinden në bollëk.
Qelizat e leukemisë në palcën e eshtrave të çojnë në prodhimin jonormal të qelizave të bardha të gjakut, të cilat mund të zbulohen në qarkullimin e gjakut, të quajtur edhe qarkullimi periferik . Ndonjëherë në leuçemi, testet e gjakut mund të tregojnë se ka shumë qeliza të bardha të gjakut dhe numër të lartë të qelizave të hershme ose të papjekura të gjakut në qarkullim.
Herë të tjera, mund të ketë numër të madh të qelizave që formojnë gjakun e njohur si shpërthime në gjakun qarkullues. Qelizat e leukemisë mund të mbushin qelizat normale të krijimit të gjakut në palcën e eshtrave, duke rezultuar në nivele më të ulëta se normale të qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve në gjakun periferik.
Mungesa e tillë mund të vërehet në testet e gjakut dhe ato gjithashtu mund të shkaktojnë simptoma.
Kuptimi i llojeve të leukemisë
Katër llojet kryesore të leuçemisë janë:
- Leuçemia limfoblastike akute (ALL)
- Leuçemia akute leucemiale (AML)
- Leuçemia kronike limfocitike (CLL)
- Leuçemia kronike mielogjen (CML)
Çdo emër, siç mund ta shihni, reflekton nëse kanceri konsiderohet leukimi akut ose kronik.
- Leuçemia akute zakonisht përparon shpejt pa trajtim.
- Leuçemia kronike zakonisht përparon më ngadalë. Megjithatë, një leukemi kronike mund të ketë potencial për 'transformim' në një leukemi më agresive dhe akute.
Leuçemi akute, të tilla si ALL dhe AML, zhvillohen nga shpërthimet e hershme, të papjekura. Këto qeliza të formimit të gjakut nuk ndalin ndarjen kur shpërthimet normale do të ndodhin dhe rritja dhe përparimi priren të jenë më të shpejta sesa në leukemiet kronike.
Leuçemi kronike si CLL dhe CML, nga ana tjetër, lindin nga qelizat që formojnë gjakun që janë më të pjekur në krahasim me shpërthimet, ndonëse ato janë ende anormale. Testet e gjakut në njerëzit me këto leukemias mund të tregojnë pak ose aspak qeliza shpërthyese që qarkullojnë.
Këto kancere zakonisht rriten më ngadalë se leuçemiet akute.
Çfarë bën Leuçemia Myelogenous ose Limfocitike?
Përveç nëse është akut apo kronik, gjithashtu ka rëndësi nëse një leukemi është mielogjen ose limfocitik, sepse kjo gjithashtu mund të ndihmojë në parashikimin se si do të sillet kanceri dhe sa më mirë ta trajtojnë atë .
Për të kuptuar se çfarë nënkuptojnë me të vërtetë këto terma, keni nevojë për një pasqyrë të shkurtër të mënyrës se si trupi juaj normalisht bën qeliza të reja të gjakut për të zëvendësuar ato të vjetra që vdesin ose lodhen:
Sa të ndryshme janë ato, të gjitha qelizat e kuqe të gjakut dhe të bardha të rritur vijnë nga diçka si qeliza e "paraardhësit të madh", që quhet qeliza burimore hematopoietike ose HSC . Ju keni shumë HSC në palcën tuaj të eshtrave dhe disa në gjakun tuaj.
Nga secili SHKSH, gjeneratat e shumëfishta të qelizave që formojnë gjak shfaqen në një seri, përmes ndarjes së qelizave, duke i dhënë fund llojeve të njohur të qelizave të pjekura të gjetura në gjakun e njeriut. Çdo brez është një hap përpara drejt pjekurisë, me gjeneratën e ardhshme që shfaqet relativisht shpejt.
Qelizat që i përkasin gjeneratave të ndryshme u jepen emra të ndryshëm, si paraardhës ose pararendës, varësisht nga sa larg prapa drejt SHKSH në "pemën familjare" që ju shkoni.
Ndërsa ecni përpara me kalimin e kohës, larg nga SHKSH, mund të filloni të tregoni se cila 'familje' do të lindë një qelizë që formon gjakun.
Dy familjet më të shquara në pemën familjare janë familjet limfoide dhe mieloide . Terma të ndryshëm janë në përdorim për t'iu referuar të njëjtës familje; për shembull, limfoid dhe limfocitik, dhe myeloid dhe mielogjen.
- Lymphocytic i referohet familjes që në fund të fundit shkakton lindjen e limfociteve të rritur, një grup qelizash të bardha të gjakut.
- Myelogjen i referohet familjes që në fund të fundit shkakton qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha jo-limfocitike, duke përfshirë neutrofilet, si dhe qelizat që prodhojnë trombocitet, të quajtur megakaryocytes, të cilat ndihmojnë gjakun të mpiksur.
Në leuçemi, kanceri zhvillohet në një qelizë që gjendet diku në 'pemën familjare' të qelizave të reja të gjakut. Mostrat që përmbajnë qeliza të leukemisë, duke përfshirë mostrat e gjakut dhe biopsi, analizohen në laborator për të përcaktuar nëse qelizat kanceroze janë ose mielogjenë ose limfocitike.
Çfarë shkakton njerëzit për të marrë leuçemi?
Në shumicën e rasteve, shkencëtarët nuk e dinë saktësisht se si fillon leuçemia.
Por për disa lloje leuçemi, janë identifikuar faktorët e rrezikut. Faktorët e rrezikut janë lidhje që ndihmojnë shkencëtarët të kuptojnë më mirë sëmundjen dhe zhvillimin e saj. Megjithatë, vetëm për shkak se ju keni një faktor rreziku nuk do të thotë që ju do të zhvilloni domosdoshmërisht atë sëmundje.
Rasti në fjalë: Për AML, lidhjet e mëposhtme janë gjetur, por shumica e njerëzve që marrin AML nuk kanë këto faktorë rreziku:
- pirje duhani
- Ekspozimet afatgjata ndaj niveleve të larta të benzenit, një kimik që gjendet në tymin e cigareve dhe që përdoret në industri të caktuara
- Trajtimi i kaluar me barna të caktuara kimioterapike
- Doza të larta të rrezatimit
- Kushtet e caktuara gjenetike të pranishme në lindje
- Duke pasur një anëtar të ngushtë të familjes që mori AM
Doza të larta të rrezatimit kanë qenë gjithashtu të lidhura me lekun dhe CML. Historia familjare gjithashtu mund të hyjë në lojë në disa raste, si në CLL.
Simptomat e Përgjithshme të Leukemisë
Simptomat e leukemisë janë të qarta në disa raste dhe në thelb mungojnë në të tjerët, të cilat ne e dimë nuk janë ngushëlluese. Ata mund të vijnë gradualisht ose papritur. Nganjëherë shenjat dhe simptomat fillestare mund të jenë të paqarta, të tilla si simptomat e gripit dhe lodhja, ose mund të përfshijnë infeksione të shpeshta. Sidoqoftë, leuçemia mund të zhvillohet më dukshëm dhe në mënyrë acute me shenjat paralajmëruese më të dukshme. Simptomat për t'u kujdesur për të përfshijnë si në vijim:
- ethe
- Infeksionet periodike
- Sëmundje jonormale ose gjakderdhje
- lodhje
- Dobësi
- Intolerancë ndaj ushtrimit fizik
- Dhimbje ose mbushje barku
- Humbje e pavullnetshme e peshës
- Zgjerimi i nyjave limfatike shpretkë dhe / ose mëlçisë
- Dhimbje kockore
Llojet më të zakonshme të leukemisë mund të prodhojnë simptoma të tilla si kocka dhe dhimbje të përbashkët, ethe , djersitje gjatë natës, lodhje, dobësi, lëkurë të zbehtë, gjakderdhje të lehtë ose bruising , humbje peshe dhe të tjerë, përfshirë nyjet limfatike të fryrë, shpretkë dhe mëlçi.
Simptomat e leuçemisë, të tilla si ndjenja e lodhjes dhe e dobët, kur nga një furnizim i pamjaftueshëm i qelizave të kuqe të gjakut ose anemi , mund të reflektojnë gjithashtu se sa nga palca e kockave të shëndetshme është marrë nga qelizat e leuçemisë.
Simptomat e llojeve të leukemisë specifike
Ndonjëherë, një lloj ose nënkategori e veçantë e leuçemisë mund të ketë një simptomë karakteristike ose grup simptomash që nuk është aq e zakonshme në llojet e tjera të leuçemisë.
Për shembull, leuçemia akute promyelocytic, një nëngrup i leukemisë mielodike akute , ka disa simptoma karakteristike si të gjakderdhjes së tepërt dhe të koagulimit, përveç simptomave të leukemisë të zakonshme, jo specifike.
Në leukeminë akute limfocitike , e cila kryesisht godet fëmijët, leuçemia mund të hyjë në lëngun rreth trurit dhe palcës kurrizore, duke prodhuar simptoma të ngjashme si dhimbje koke, vizion të paqartë, vjellje të përzier dhe konfiskime (përveç simptomave të zakonshme jo specifike).
Në leukeminë kronike mielogjene , deri në 40 për qind e pacientëve nuk mund të kenë fare simptoma dhe diagnoza mund të vijë nga një kontroll rutinë ose një vizitë për një shqetësim tjetër.
Diagnoza e leukemisë
Kur simptomat, gjetjet e provimit fizik, historia mjekësore dhe të dhëna të tjera sugjerojnë se leuçemia është një mundësi, një sërë testesh të ndryshme mund të përdoren për të bërë një diagnozë zyrtare. Testet e gjakut dhe testet e palcës së eshtrave janë përgjithësisht të nevojshme për të konfirmuar sëmundjen dhe çezmat kurrizore mund të bëhen në disa raste. Testet e gjakut dhe testet e palcës së eshtrave gjithashtu ndihmojnë në identifikimin e nëntipit AML, ALL, CML dhe CLL. Mostrat nga vende të tjera gjithashtu mund të merren për të ndihmuar në vlerësimin e leukemisë dhe për të ndihmuar në udhëzimin e trajtimit.
Testet e gjakut
Numërimi i plotë i gjakut, ose CBC , përfshin numërimin e automatizuar të qelizave të gjakut të llojeve të ndryshme për të përcaktuar nëse numrat tuaj bien në një gamë normale ose jonormale. CBC shpesh bëhet së bashku me një numërim 'diferencial', i cili do të sigurojë numrat e secilës prej llojeve të qelizave, të tilla si neutrofile dhe limfocite, nën termin ombrellë 'qelizë e bardhë e gjakut'.
Pëlhura e gjakut siguron një vështrim më të afërt: Është bërë për të vlerësuar qelizat e gjakut në mënyrë mikroskopike, shpesh pas një CBC të automatizuar me diferencial tregon se qelizat anormale ose të papjekura janë të pranishme. Në një gjykim të gjakut, qelizat e papjekura dhe anomalitë mund të karakterizohen në masën e mundshme nga pamja e tyre mikroskopike.
Një diagnozë dhe vlerësim fillestar gjithashtu përfshin teste të tjera të gjakut, të tilla si kimistet e gjakut, për të kontrolluar për komplikime të mundshme të leukemisë në organe të tjera, për shembull.
Biopsia e Bone Marrow
Një biopsi është një procedurë në të cilën një mostër e qelizave hiqet nga trupi për studim të mëtejshëm. Një biopsi e palcës së eshtrave zakonisht fillon me aspirimin e palcës së eshtrave, në të cilën një sasi e vogël lëngu nga palca e eshtrave është tërhequr në një shiringë. Pastaj, për vetë biopsi, një gjilpërë e madhe zakonisht shtypet me një lëvizje kthyese në kockë (zakonisht hipboni) për të marrë një mostër të vogël cilindrike të palcës. Mostrat e biopsisë pastaj shqyrtohen nga një patolog dhe i nënshtrohen testimeve të mëtejshme laboratorike. Në varësi të llojit të leukemisë të dyshuar, biopsiet në vende të tjera, të tilla si nyjet limfatike, gjithashtu mund të përfshihen.
Puntimi i mesit / Spinal Tap
Për të diagnostikuar leukeminë mund të kryhet një shpuese lumbare ose rubinës kurrizore. Nën një anestetik lokal, një gjilpërë e futur në një zonë të shtyllës kurrizore për të hyrë në lëngun që rrethon dhe bathen shpinë; një mostër e lëngjeve nxirret jashtë, së bashku me çdo qelizë leuçemi që mund të jetë e pranishme. Një patolog pastaj analizon këtë lëng.
Testimi gjenetik i qelizave kanceroze
Testet gjenetike shpesh bëhen në qelizat anormale si pjesë e diagnozës dhe vlerësimit të leukemisë. Analiza citogjene i referohet analizave që shqyrtojnë ndryshimet në kromozomet e qelizave të leukemisë. Disa mutacione dhe rirregullime gjenetike gjithashtu ndihmojnë mjekët të parashikojnë se si mund të sillet keqdashja.
Skanime dhe Imazhe
Ndonjëherë skanimet e imazhit luajnë një rol në ndihmën e mjekëve për të gjetur qelizat në një pjesë të caktuar të trupit për biopsi, ose për të përcaktuar nëse nyjet limfatike ose organet e tjera janë zgjeruar.
Diagnoza e llojeve të ndryshme të leukemisë
AML diagnostikohet me anë të biopsisë së palcës së eshtrave dhe analizës laboratorike të qelizave të palcës së eshtrave. AML nganjëherë mund të përhapet në lëngun që rrethon trurin dhe palcën kurrizore, kështu që mjekët mund të kryejnë një punkë mesitare ose rubinës kurrizore për të analizuar lëngun gjithashtu. Testet përdoren gjithashtu për të zbuluar profilin gjenetik të AML, duke përfshirë karakteristikat kromozomale dhe gjenet specifike dhe ndryshimet gjenetike.
CLL është diagnostikuar shumë herë në njerëz që nuk kanë simptoma. CLL mund të konsiderohet si një diagnozë e mundshme kur një i rritur ka numërim të lartë të limfociteve absolute ose ngritje për shkak të limfociteve shtesë. Llogjimet e larta të limfociteve mund të ndodhin edhe me kushte të tjera jo kanceroze, si mononukleoza infektive dhe pertusis, megjithatë; ato ndodhin edhe në disa kancere të tjera të gjakut.
Në disa raste të CLL, testet e gjakut mund të jenë të mjaftueshme për diagnozën, por testimi i palcës së eshtrave është e dobishme për të treguar se sa e avancuar është dhe testet e palcës së eshtrave janë bërë shpesh përpara trajtimit. Në disa raste të CLL, një pjesë e një kromozomi mund të mungojë , gjë që mund të ndikojë në pamjen, kështu që testimi gjenetik i qelizave abnormale është gjithashtu i rëndësishëm.
CML , si CLL, shpesh diagnostikohet para se një person të ketë ndonjë simptomë. Së pari, CML mund të dyshohet duke identifikuar gjetjet e tij tipike në gjak dhe pastaj në palcën e eshtrave. Shumica e pacientëve me CML kanë shumë qeliza të bardha të gjakut me shumë qeliza të papjekura në gjakun e tyre. Ndonjëherë pacientët CML kanë numër të ulët të qelizave të kuqe të gjakut ose trombociteve të gjakut. Këto zbulime mund të tregojnë për leuçeminë, por diagnoza zakonisht kërkon një test tjetër të gjakut ose një test të palcës së eshtrave për konfirmim.
Në njerëzit me CML, palca e eshtrave shpesh është 'hipercellulare', që do të thotë se ka më shumë qeliza të formimit të gjakut sesa që pritej, sepse ajo është e mbushur me qeliza të leukemisë. Një formë e testimit gjenetik të qelizave abnormale është bërë për të kërkuar kromozomin e Filadelfias dhe / ose gjenin BCR-ABL.
GJITHA zakonisht nuk diagnostikohet pa shqyrtuar palcën e eshtrave. Shumica e njerëzve me lekë kanë shumë qeliza të bardha të papjekura në gjakun e tyre dhe jo mjaft qeliza të kuqe ose trombocita. Shumë prej qelizave të bardha të gjakut do të jenë limfoblastë ose shpërthime. Këto limfoblastë janë limfocite të papjekura që nuk funksionojnë normalisht. Ashtu si AML, pasi që GJITHËSIA mund të përhapet në zonën rreth trurit dhe palcës kurrizore, lëngu që bathes këto organe mund të provohet nëpërmjet një punkti mesitare ose rubinës kurrizore. Ashtu si me llojet e tjera të leuçemisë, testet speciale zbulojnë karakteristikat e qelizave abnormale për të ndihmuar në përcaktimin e nëntipit të diagnozës dhe leuçemisë. Për shembull, një njollë e mostrës kthen pjesë të qelizave të zeza nëse janë qeliza AML por jo nëse janë qeliza të GJITHA.
Testimi i kromozomeve gjithashtu ka një rol në AML sepse, ashtu si CML, disa njerëz me lekë kanë një rirregullim në kromozomet e tyre që çojnë në kromozomin e Filadelfias. Rreth 25 për qind e të rriturve me lekë kanë këtë abnormalitet në qelizat e tyre të leuçemisë.
Më poshtë janë vlerësimet për numrin e diagnozave të reja të çdo lloji të leukemisë në Shtetet e Bashkuara çdo vit:
- 19,950 raste të reja të AML
- 18,960 raste të reja të KLL
- 8,220 raste të reja të CML
- 6.590 raste të reja të LEK
Kur duhet ta shihni mjekun tuaj
Ju duhet të bëni një takim me mjekun tuaj nëse keni ndonjë shenjë ose simptome të vazhdueshme që ju shqetëson. Simptomat e leukemisë mund të jenë të paqarta dhe jo specifike. Në disa raste, leuçemia zbulohet gjatë testeve të gjakut që janë bërë për ndonjë arsye tjetër.
Meqenëse shumë prej simptomave të leukemisë janë simptoma të sëmundjeve shumë më të zakonshme (dhe, në disa raste, më pak shqetësuese), është e rëndësishme të mos panikoni. Puna me mjekun tuaj mund të ndihmojë në gjetjen e gjetjeve ose simptomave tuaja fizike në kontekst, duke lejuar shqyrtimin e kujdesshëm të hapave më të përshtatshëm.
Një Fjalë Nga
Një diagnozë e leukemisë mund ta rregullojë botën me kokë poshtë. Nëse jeni ju, një i dashur, ose ndoshta fëmija juaj, leuçemia është një diagnozë që askush nuk është gati. E di se është plotësisht normale të ndihet e mbingarkuar.
Arsimi është hapi i parë dhe kjo do t'ju ndihmojë të merrni përgjegjësinë për udhëtimin tuaj të kancerit. Në pothuajse çdo rast, ka edhe një proces shërimi që gjithashtu duhet të ndodhë - një që nuk vjen nga një qese IV, pilulë, apo transfuzion.
Bëni përdorimin e bashkësive dhe burimeve mbështetëse. Mësoni nga njerëzit që kanë ecur në këpucët tuaja. Dije se nuk je kurrë i vetmuar, edhe nganjëherë ndihet sikur je. Dhe, gjithmonë bëni pyetje.
> Burimet:
> Shoqëria e Leukemia & Limfoma. https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Leuçemia - Versioni Profesional i Shëndetit (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp