Cila është pancitopenia, cilat janë simptomat, çfarë e shkakton dhe si trajtohet? Le t'i hedhim një sy këtyre pyetjeve.
Pancitopenia përcaktohet si nivele abnormalisht të ulëta të të gjitha llojet e qelizave të gjakut të prodhuara nga palca e eshtrave. Kjo përfshin qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet.
Cells gjakut prekur në Pancytopenia
Në mënyrë të veçantë, pancitopenia i referohet një mangësi të:
- Qelizat e kuqe të gjakut (RBCs): RBCs janë qelizat që lidhin dhe mbajnë oksigjen në indet e trupit.
- Qelizat e bardha të gjakut (WBCs): Ekzistojnë disa lloje të qelizave të bardha të gjakut (WBC) të cilat ndahen më tej në granulocite (duke përfshirë neutrofile, eozinofile dhe basofile) dhe agranulocite (duke përfshirë limfocite dhe monocite). Këto qeliza janë përgjegjëse për luftimin e infeksioneve midis funksioneve të tjera.
- Trombocitet: Trombocitet janë përgjegjës për mpiksjen e gjakut.
Përshkruan nivele të ulëta të qelizave të gjakut
- Një nivel i ulët i qelizave të kuqe të gjakut quhet si anemi . Është e rëndësishme të theksohet se ekzistojnë forma të ndryshme të anemisë. Një shkak është një nivel i ulët i qelizave të kuqe të gjakut, por mund të ndodhë edhe për shkak të humbjes së gjakut, nivelit të ulët të hemoglobinës, mungesës së vitaminës B12 dhe shkaqeve të tjera.
- Një nivel i ulët i qelizave të bardha të gjakut quhet leukopeni (ju mund të dëgjoni për neutropenia, që i referohet një niveli të ulët të llojit të veçantë të qelizave të bardha të gjakut të njohur si neutrofile).
- Niveli i ulët i trombociteve quhet trombocitopeni, si trombocitopeni imun dhe trombocitopeni i shkaktuar nga kimioterapia .
Formimi i qelizave të gjakut në palcën e kockave ose hematopoiesis
Qelizat e gjakut të gjitha vijnë nga një qelizë e vetme e zakonshme në palcën e eshtrave të njohur si një qelizë burimore hematopoietike (HSM) ose qeliza burimore pleuripotenciale (që do të thotë se ka "potencial" të bëhet shumë lloje qelizash të ndryshme.
Këto qeliza ndahen dhe bëhen progresivisht më të specializuara në një proces të quajtur hematopoiesis në të gjitha qelizat e gjakut në trup.
Testet e laboratorit
Pancitopeni zakonisht diagnostikohet duke parë një numër të plotë të gjakut (CBC). Rezultatet do të tregojnë nivele të mangëta të të gjitha llojeve të qelizave të gjakut duke përfshirë:
- Një qelizë e kuqe e gjakut numëron më pak se 4.2 milion qeliza / cc në femra ose më pak se 4.7 milion qeliza / cc në meshkuj (Kjo gjithashtu mund të përshkruhet nga një nivel i ulët i hemoglobinës).
- Një numër i bardhë i gjakut numëron më pak se 4.000 qeliza / cc (normale është ndërmjet 4.000 dhe 10.000 qeliza / cc).
- Numri i trombociteve është më pak se 150,000 qeliza / cc (normale është ndërmjet 150,000 dhe 400,000 qeliza / cc).
shkaqet
Pancitopenia mund të shkaktohet nga çdo gjë që ndërhyn me formimin e qelizave të gjakut në palcën e eshtrave ose disponueshmërinë e tyre në qarkullimin e gjakut (sikur të mbahen në shpretkë).
Kjo mund të përfshijë shkatërrimin e palcës së eshtrave nga toksinat, shtypjen e palcës së eshtrave, si gjatë kimioterapisë ose zëvendësimin e palcës së kockave nga qelizat e tjera që rezultojnë në ndërprerjen e prodhimit të qelizave të gjakut siç mund të ndodhë me disa kancere. Shkatërrimi ose shtypja mund të ndodhin nga inflamacionet , infeksionet ose kushtet autoimune .
Shumica e këtyre kushteve janë fituar më vonë në jetë, por disa janë të trashëguara dhe të pranishme që nga lindja.
Të paktën 50 për qind të kohës nuk ka ndonjë shkak të dukshëm - diçka që mjekët i referohen si "idiopatike ". Disa nga shkaqet e mundshme të pancitopenisë mund të përfshijnë:
- Kimioterapia-nxiti shtypjen e palcës së eshtrave
- Droga të nxitura: Droga të tjera përveç ilaçeve të kimioterapisë, nga antibiotikë në ilaçe të përdorura për sëmundje të zemrës, janë cituar si shkaqe.
- Infeksione të tilla si mononukleoza infektive dhe HIV, si dhe infeksione dërrmuese (sepsë).
- Anemia aplastike
- Sekuestrimi splenik (mbajtja e qelizave të gjakut në shpretkë kështu që ata nuk mund të arrijnë në pjesën tjetër të trupit).
- Toksina dhe ekspozimi kimik si ekspozimi ndaj arsenikut ose benzenit.
- Kanceri i gjakut në palcën e eshtrave të tilla si leuçemia, limfoma, mieloma, ose kanceri metastatik në palcën e eshtrave.
- Përhapja e disa tumoreve solide në palcën e eshtrave, sidomos kanceri i gjirit, kanceri i prostatës, kanceri i zorrës së trashë, kanceri i stomakut dhe melanoma. Me metastazat e palcës së eshtrave simptoma më e zakonshme është anemia e ndjekur nga trombocitopeni.
- Sindromi myelodysplastik (një gjendje "para kanceroze" e palcës së eshtrave)
- Çrregullime autoimune të tilla si lupus
- Sëmundje rrezatimi
- Sindromet e trashëguara, të tilla si anemia Fanconi, anemia Diamond Blackfan .
Shkaqet më të zakonshme
Një studim i vitit 2014 përcaktoi për të përcaktuar shkaqet më të zakonshme të pancitopenisë tek njerëzit të cilët nuk ishin diagnostikuar tashmë me një gjendje. Për shembull, asnjë nga këta të rritur nuk kishte marrë kimioterapinë ose kishte arsye të dukshme për pancitopeninë e tyre. Nga këta njerëz:
- Mbi 60 përqind kishin disa lloj kanceri të lidhur me gjakun. Më të zakonshmet ishin leuçemia mielodike akute , myelodysplasia, limfoma jo-Hodgkin, leukimi i qelizave të flokëve dhe leuçemia akute limfocitike.
- Nga ata që nuk kishin një kancer të gjakut si shkak i pancitopenisë së tyre, diagnoza përfshinte anemi aplastike, anemi megaloblastike dhe HIV. anemi dhe HIV.
simptomat
Simptomat e pancitopenisë mund të përfshijnë dobësi, konfiskime, ose një shpretkë të zgjeruar përveç simptomave të lidhura me mungesën e qelizave të veçanta të gjakut. Disa nga këto simptoma përfshijnë:
- Simptomat që lidhen me anemi (një numër i ulët i qelizave të kuqe të gjakut), përfshirë zbehjen, lodhjen, ritmin e shpejtë të zemrës dhe frymën.
- Simptomat që lidhen me një leukopeni ose neutropenia (një numër i ulët i bardhë) përfshirë ethet dhe shenjat e infeksionit të tilla si një kollë ose dhimbje me urinim
- Simptomat që lidhen me trombocitopeni (trombocitet të ulëta), përfshirë bruizime të lehta dhe gjakderdhje të rëndë.
Diagnoza dhe vlerësimi
Pas përsëritjes së punës tuaj laboratorike për të konfirmuar që keni vërtet pancitopeni, hapi i parë është shpesh biopsi i palcës së eshtrave.
Një raport i biopsisë së palcës së eshtrave mund t'jua japë shumë informacion mjekut tuaj.
trajtim
Qëllimi në trajtimin e pancitopenisë është gjetja dhe trajtimi i shkakut themelor. Nëse shkaku nuk dihet ose nëse pritet, siç është me kimioterapinë, trajtimi ka për qëllim minimizimin e simptomave që lidhen me mungesën e qelizave të gjakut. Disa trajtime që mund të përdoren përfshijnë:
- Droga që stimulojnë palcën e eshtrave. Për neutropenën e shkaktuar nga kimioterapia dhe disa shkaqe të tjera, faktorët e rritjes Leukin, Neupogen ose Neulasta mund të përdoren për të stimuluar formimin e qelizave të bardha të gjakut. Për anemi të nxitur nga kimioterapia , ka edhe disa ilaçe që mund të merren parasysh.
- Transfuzionet e gjakut
- Droga imunosupresive nëse është për shkak të një gjendje autoimune.
- Transplantin e palcës së kockave ose transplantin e qelizave burimore .
prognozë
Parashikimi i pancitopenisë varet kryesisht nga shkaku i saj. Fatmirësisht ne tani kemi trajtime të tilla si transfuzionet dhe faktorët stimulues për të ndihmuar me mungesën specifike të qelizave të gjakut, ndërkohë që gjendja themelore vlerësohet dhe trajtohet.
Linja e Poshtme
Ka shumë shkaqe të mundshme të pancitopenisë, por të gjitha bartin rreziqe. Me pancitopeninë të gjitha llojet e qelizave të gjakut reduktohen, ndonëse reduktimet në disa mund të jenë më shqetësuese se të tjerat.
Shembull: Dan zhvilloi pancitopeninë - një nivel të ulët të qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve - pas trajtimit të tij të fundit të kimioterapisë.
> Burimet:
> Devitt, K., Lunde, J., dhe M. Lewis. Pancitopeni i ri në rritje tek të rriturit: Një përmbledhje e patologjive themelore dhe gjetjeve të tyre klinike dhe laboratorike. Leuçemia dhe Limfoma . 2014. 55 (5): 1099-105.
> Miano, M., dhe C. Dufour. Diagnoza dhe Trajtimi i Anemisë Aplastike: Një Rishikim. Gazeta Ndërkombëtare e Hematologjisë . 2015. 101 (6): 527-35.
> Sharma, R., dhe G. Nalepa. Vlerësimi dhe Menaxhimi i Panycitopenia kronike. Pediatri në Rishikimi . 2016. 37 (3): 101-113.
> Weinzierl, E., dhe D. Arber. Vlerësimi i kockave të kockave në pancitopeni të re. Patologjia e njeriut . 2013. 44 (6): 1154-64.
> Weinzierl, E., dhe D. Arber. Diagnoza e diferencuar dhe vlerësimi i palcës kockore të pancitopenisë së re. American Journal of Clinical Pathology . 2013. 139 (1): 9-29.