Trajtimi i hepatitit

Trajtimi i Infeksioneve të Hepatitit Viral

Hepatiti viral është definuar si inflamacion i mëlçisë i shkaktuar nga infeksioni viral. Shkaqet më të zakonshme të janë pesë viruse të palidhura që specifikojnë qelizat e mëlçisë, të quajtur hepatocitet. Këto viruse hepatotropic nuk ndryshojnë nga mënyra se si ato kalojnë nga personi në person, por në mënyrat që mund të parandalohen ose trajtohen.

Në disa raste, një infeksion i hepatitit mund të zgjidhet me jetë të shkurtër, duke zgjidhur vetë me pak, nëse ka, simptoma ose pasoja.

Në raste të tjera, mund të përparojë në heshtje gjatë viteve apo edhe dekadave, duke shkaktuar një dhëmbë gradual të indit të organeve (fibrozë) që mund të çojë në dëmtim të mëlçisë ( cirroza ) ose kancer të mëlçisë ( karcinomë hepatocelulare ).

> Shikoni indet e shėndara dhe tė shėnjara nė jetėn.

Por, nuk është çudi që trajtimi i hepatitit të virusit është aq i larmishëm sa vetë viruset. Nga hepatiti A në hepatitin E, rekomandimet aktuale të trajtimit synojnë të ndryshojnë përhapjen dhe ashpërsinë e sëmundjes, që sot llogaritet për më shumë se 1.5 milion vdekje çdo vit.

• Mavyret në gjendje për të kuruar Hepatitin C në aq pak sa 8 javë

• A duhet të merrni Medset e Hepatitit C nga India?

Hepatiti A

Hepatiti A është shkaktuar nga virusi i hepatitit A (HAV) dhe zakonisht përhapet përmes ushqimit ose ujit që është kontaminuar me feces të infektuara nga HAV. Kjo zakonisht paraqet si një infeksion akut (vetë kufizues), me simptoma që shfaqen diku nga dy deri në gjashtë javë pas ekspozimit fillestar. Në shumë raste, mund të jetë krejtësisht asimptomatike, me pak, nëse ka ndonjë, shenja se një infeksion ka ndodhur.

Kur shfaqen simptoma akute, ato mund të manifestohen me verdhëz (yellowing e lëkurës dhe sytë), choluria (errësuar urinën), stools balta-colored, dhe ndjenjat e letargjisë ekstreme ose keqësim.

Nuk ka rekomandime specifike të trajtimit për një infeksion të hepatitit A përveçse për të minimizuar shqetësimin e personit dhe për të siguruar hidratimin e duhur dhe mbështetjen ushqyese në rast të vjelljes ose diarresë. Simptomat kanë tendencë të zgjidhen plotësisht brenda dy muajve, edhe pse ato mund të zgjasin deri në 6. Vaksina është e disponueshme për të parandaluar infeksionin e HAV, të dorëzuar nga injeksioni gjatë tre kurseve.

Hepatiti B

Hepatiti B është shkaktuar nga virusi i hepatitit B (HBV) dhe zakonisht përhapet përmes gjakut të infektuar ose lëngjeve trupore. Përdorimi i drogës injeksion dhe marrëdhëniet seksuale janë rrugët e zakonshme të infeksionit, siç është transmetimi nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë.

Ashtu si me hepatitin A, hepatiti B mund të paraqitet me simptoma akute, zakonisht brenda 30 deri 80 ditëve të ekspozimit. Sapo të zgjidhen këto simptoma, virusi mund të vazhdojë në heshtje për vite gjatë fazës kronike (afatgjatë) të infeksionit. Ndërsa shumica e personave me hepatit B do të spontanisht e pastrojnë virusin menjëherë pas infektimit, ata me infeksion kronik mund të trajtohen për të zvogëluar rrezikun e kancerit të cirrozës dhe të mëlçisë.

Aktualisht në SHBA, janë miratuar shtatë barna antivirale për përdorim në trajtimin e infeksionit kronik të hepatitit B. Ndërsa këto ilaçe nuk mund ta pastrojnë virusin, mund të shtypin replikimin viral, duke zvogëluar inflamimin dhe rrezikun e sëmundjes së mëlçisë. Drogat që përdoren më së shumti, të klasifikuar si frenues nukleozidë të transkriptazës së kundërt (NRTIs) janë:

• Epivir (lamivudine)
• Hespera (adefovir)
• Viread (tenofovir)
• Tyzeka (telbivudine)
• Baraclude (entekavir)

Trajtimi zakonisht tregohet nëse keni veprimtari të lartë virale (të matur me testin e ADN HBV) dhe enzimat e mëlçisë së ngritur (të paktën dy herë në nivelin normal). Personave të diagnostikuar me cirrozë u jepet prioritet më i lartë. Terapia antivirale mund të jetë më pak efektive në ato me sëmundje të mëlçisë të rëndë ose në fund të fazës.

Edhe droga Intron A (interferon alfa-2B) përdoret shpesh, kryesisht tek të rinjtë ose në ato që parashikojnë shtatëzani. Kjo formë sintetike e interferonit (një proteinë që lufton sëmundjen) administrohet nga injeksioni gjatë 24-48 javëve.

Ndërsa kursi i trajtimit është më i shkurtër se opsionet e tjera të drogës, efektet anësore shpesh mund të jenë të thella. Ka gjithashtu një vaksinë që mund të parandalojë infeksionin e HBV-së, si dhe një vaksinë kombinative që mund të parandalojë hepatitin A dhe hepatitin B.

Hepatiti C

Hepatiti C shkaktohet nga virusi i hepatitit C (HCV) dhe përhapet kryesisht nëpërmjet përdorimit të drogës injeksion. Transmetimi seksual dhe transmetimi nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë janë rrugë më pak të zakonshme. Simptomat akute, kur janë të pranishme, mund të shfaqen diku nga dy javë deri në pesë muaj pas ekspozimit fillestar. Ndërsa shumica e individëve të infektuar akutë do ta spontanojnë virusin me gjashtë muaj infektim, deri në 30 përqind të atyre me infeksion kronik do të përparojnë në cirrozë.

Trajtimi i infeksionit kronik të hepatitit është konsideruar si diçka e një historie të suksesit me antivirale të veprimit të drejtpërdrejtë të gjeneratës së re (DAA) të aftë për të arritur normat e kurimit prej më shumë se 95 për qind në disa popullacionet.Një "shërim" është definuar si gjendje për të mbajtur të padetyrueshëm nivelet e HCV në gjakun tuaj (i njohur gjithashtu si një përgjigje virale e qëndrueshme ose SVR ) për 24 javë pas përfundimit të terapisë.

• Si të vendosni nëse Entecavir është droga e duhur për ju

• Medikamente për HCV: Çdo gjë që duhet të dish

Hulumtimet klinike kanë treguar se 92 për qind e njerëzve në gjendje për të arritur këtë përgjigje do të mbeten pa virus për një periudhë prej së paku pesë vjetësh.

Terapia diktuar nga lloji gjenetik (genotip) i virusit një person është i infektuar me-klasifikuar si genotip 1, 2, 3, 4, 5 ose 6-si dhe fazën e sëmundjes së mëlçisë. Ndërsa trajtimi mund të përshkruhet gjatë infeksionit akut, ajo zakonisht tregohet në individë të infektuar kronikë, veçanërisht ato me cirrozë. Opsionet aktuale të terapisë përfshijnë:

• Daklinza (daclatasvir): miratuar për genotipin 3
• Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): i miratuar për gjenotipet 1, 2, 3, 4, 5 dhe 6
• Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): miratuar për genotip 1
• Sovaldi (sofusbuvir): i miratuar për gjenotipet 1, 2, 3 dhe 4
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): i miratuar për gjenotipin 4
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir bashkë paketuar me dasabuvir): i miratuar për gjenotipin 1
• Olysio (simeprevir): miratuar për genotip 1
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir): i miratuar për genotipet 1, 4 dhe 6

Këto DAA nganjëherë përdoren në kombinim me peginterferonin e drogës dhe / ose ribavirinë , më së shpeshti në ata që kanë ose kanë dështuar terapinë e mëparshme ose janë diagnostikuar me cirrozë të avancuar. Aktualisht nuk ka vaksinë për të parandaluar infeksionin e hepatitit C.

Hepatiti D

Hepatiti D është shkaktuar nga virusi i hepatitit D (HDV) dhe mund të ndodhë vetëm kur një person është bashkë infektuar me virusin e hepatitit B. Është kryesisht i përhapur përmes përdorimit të drogës injektuese dhe shihet kryesisht në Afrikën subsahariane, në Lindjen e Mesme, dhe pjesa veriore e Amerikës së Jugut.

Mundësitë e trajtimit janë të kufizuara. Infeksionet akute janë trajtuar kryesisht me mbështetje ushqyese dhe / ose hydration intravenoze kur është e nevojshme. Infeksioni kronik HDV tenton të jetë më i vështirë për t'u trajtuar. Ndërkohë që aktualisht nuk ka opsione terapeutike të miratuara nga FDA, droga Intron A (interferon alfa-2B) është treguar të arrijë shtypjen e vazhdueshme virale në 20 deri 25 për qind të individëve kronikë të infektuar. Meqenëse HDV mund të propagandojë vetëm në prani të HBV, vaksina e hepatitit B konsiderohet efektive në parandalimin e infeksionit të hepatitit D.

Hepatiti E

Hepatiti E shkaktohet nga virusi i hepatitit E (HEV) dhe përhapet kryesisht përmes ujit të kontaminuar në rajonet me kanalizime të dobëta. Ndërsa shumica e infeksioneve akute zgjidhen më vete me ndërhyrje mjekësore pak ose aspak, njerëzit me sistem imunitar komprometues (duke përfshirë ato me transplantim të mëlçisë ose HIV të përparuar ) kanë më shumë gjasa të përparojnë në një infeksion kronik.

Si me hepatitin E, mundësitë e trajtimit për hepatitin D janë të kufizuara. Megjithatë, ka pasur disa suksese në arritjen e pastrimit viral me përdorimin e ribavirinës së drogës. Nuk ka vaksinë në dispozicion për të parandaluar hepatitin E.

> Burimet:

> Shoqata Amerikane për Studimin e Sëmundjeve të Mëlçisë (AASLD). "Vlerësimi i Barës Globale dhe Rajonale të Sëmundjeve të Mëlçisë". Uashington, DC Deklaratë për shtyp e lëshuar më 3 nëntor 2013.

> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). "Hepatiti Viral". Atlanta, Gjeorgji; qasur më 19 korrik 2016.