Hepatit

Një përmbledhje e hepatitit

Hepatiti është një sëmundje e karakterizuar nga inflamacioni i mëlçisë. Ndërsa ne synojmë ta shoqërojmë atë me infeksione virale, siç është hepatiti B ose C, ka edhe forma jo-virale të sëmundjes, përfshirë hepatitin autoimun dhe hepatitin alkoolik.

Hepatiti mund të ndodhë me ose pa simptoma dhe shpesh mund të zgjidhë më vete pa asnjë ndërhyrje mjekësore. Kur shfaqen simptoma, mund të shfaqen shenja treguese, të tilla si zverdhja e lëkurës dhe sytë ( verdhëz ), humbja e oreksit dhe ndjenjat e lodhjes ekstreme, të cilat mund të zgjasin për javë në një kohë.

Hepatit akut dhe kronik

Varësisht nga shkaku, hepatiti mund të paraqitet si një gjendje akute ose kronike .

Hepatiti akut ka tendencë të jetë viral në natyrë dhe shpesh është vetë-kufizues, duke paraqitur fillimisht simptoma të zakonshme simptoma të gripit (ethe, dhimbje koke, dhimbje të përbashkët, nauze) para se të manifestohen me verdhëz, urinë e errët (koluri) . Janë gjithashtu të zakonshme një mëlçi i zgjeruar dhe dhimbje barku ose siklet (zakonisht në kuadrantin e djathtë të sipërm nën brinjë).

• Hepatolog ose gastroenterolog? Zgjedhja e Specialistit të Drejta të Mëlçisë

• Çfarë është HBeAg ose Hepatiti B e-Antigjen?

Rimëkëmbja tenton të zgjasë rreth një muaj apo më shumë, edhe pse në disa raste - posaçërisht me hepatitin B - mund të zgjasë deri në katër muaj që simptomat të zgjidhen plotësisht.

Hepatit kronik, nga ana tjetër, është një sëmundje progresive. Mund të jetë pa simptoma në fazat e hershme dhe të zbulohet vetëm nga testet laboratorike. Megjithatë, pasi inflamacioni gradualisht përparon, mund të shkaktojë një rritje të indeve të mbresë (të quajtur fibroza ), të cilat mund të pengojnë rrjedhjen e gjakut brenda dhe jashtë mëlçisë. Nëse dhëmbja vazhdon të rritet, aftësia e mëlçisë për të funksionuar mund të pengohet rëndë, duke rezultuar në një gjendje të quajtur cirrozë . Është gjatë kësaj kohe që verdhëza dhe simptoma të tjera klinike mund të shfaqen, zakonisht si shenja të sëmundjes së mëlçisë të avancuar.

Shkaqet e hepatitit janë të ndryshme, duke filluar nga infeksionet virale deri te çrregullimet gjenetike dhe përdorimi i tepruar i alkoolit. Tre shkaqet më të zakonshme mund të kategorizohen gjerësisht si infektive, metabolike dhe autoimune.

Shkaqet infektive të hepatitit

Ndërsa hepatiti viral është forma më e zakonshme e hepatitit në të gjithë botën, ka edhe shkaqe bakteriale dhe parazitare të sëmundjes. Këto përfshijnë infeksione të mëlçisë të shkaktuara nga gjithçka nga bakteret Salmonella dhe E. coli në organizmat protozoan që sulmojnë drejtpërdrejt në mëlçi.

Përsa i përket prevalencës së sëmundjeve, ne synojmë të përqendrohemi në format virale të hepatitit, duke pasur parasysh se më shumë se 1.5 milion njerëz vdesin nga sëmundja çdo vit. Pesë format më të zakonshme janë vetëm të lidhura pak dhe mund të ndryshojnë nga mënyrat e transmetimit, progresin e sëmundjes dhe metodat e parandalimit.

• Hepatiti A është shkaktuar nga virusi i hepatitit A (HAV) dhe zakonisht transmetohet nëpërmjet ushqimit ose ujit që është kontaminuar me feces të infektuar nga HAV. Ajo paraqitet në mënyrë akute pa progres në një fazë kronike. Periudha mesatare e inkubacionit është midis 14 dhe 48 ditësh, me një shërim të plotë nga simptomat akute duke marrë rreth dy muaj. Një vaksinë është në dispozicion që mund të parandalojë infeksionin HAV deri në 10 vjet.

• Hepatiti B është shkaktuar nga virusi i hepatitit B (HBV) . Është përhapur përmes kontaktit me gjakun, semen ose pështymën e infektuar me HBV, qoftë gjatë seksit ose si pasojë e përdorimit të drogës me injeksion. Ndarja e rrojeve, tattooing johigjienike, ose ushqyerja me gji gjithashtu mund të transmetojë virusin. Hepatiti B mund të paraqitet në mënyrë acute dhe kronike, me një periudhë mesatare inkubimi prej 45 deri në 160 ditë. Përveç dy vaksinave të HBV , ekzistojnë shtatë droga të miratuara nga FDA që përdoren në trajtimin e infeksionit të HBV. Ndërsa asnjë nga barnat nuk mund ta pastrojë virusin, ato mund të parandalojnë në mënyrë efektive replikimin e virusit dhe dëmtimin e mëlçisë.
• Hepatiti C shkaktohet nga virusi i hepatitit C (HCV) . Hepatiti C është i përhapur kryesisht nëpërmjet përdorimit të drogës me injektim, por gjithashtu mund të transmetohet përmes kontaktit seksual dhe nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë. Koha e inkubacionit mund të jetë nga 14 në 150 ditë. Ndërsa kudo që nga 20 deri në 40 për qind të individëve të infektuar me HBV do ta pastrojnë spontanisht virusin pa trajtim ose simptoma, pjesa e mbetur do të përparojë në një infeksion kronik. Ndërsa nuk ka vaksinë për të parandaluar infeksionin e HBV, medikamentet e reja të gjeneratës tani janë në gjendje të ndikojnë normat e kurimit deri në 99 përqind në disa grupe.

• Hepatiti D është shkaktuar nga virusi i hepatitit D (HDV) dhe mund të ndodhë vetëm kur një person është bashkë infektuar me virusin e hepatitit B (HBV). Ajo përhapet kryesisht nëpërmjet përdorimit të drogës me injektim dhe ka shkallën më të lartë të vdekshmërisë të të gjitha llojeve virale (20 përqind). Të rralla në SHBA, hepatiti D shihet kryesisht në vendet në zhvillim, siç janë ato në Afrikën subsahariane, Lindjen e Mesme dhe në pjesën veriore të Amerikës së Jugut. Ndërsa vaksina e HBV është e njohur për të parandaluar infeksionin (pasi që HDV nuk mund të shfaqet më vete), mundësitë e trajtimit janë të dobëta, me vetëm 20 për qind të atyre që janë në gjendje të arrijnë remisa virale të qëndrueshme.
• Hepatiti E shkaktohet nga virusi hepatitit E (HEV) dhe përhapet kryesisht përmes ujit të ndotur në zonat me kanalizim të dobët. Hepatiti E është më i përhapur në Indi, Azinë Juglindore, Amerikën Qendrore dhe Afrikën Veriore dhe Qendrore. Periudha e inkubacionit është midis 14-60 ditëve, ku më së shumti infeksionet akute zgjidhen më vete. Megjithatë, tek personat me sistem imun të komprometuar, sëmundja mund të përparojë në një infeksion kronik. Asnjë vaksinë nuk është në dispozicion për të parandaluar infektimin e HEV. Mundësitë e trajtimit janë të kufizuara, edhe pse ka pasur sukses në arritjen e pastrimit viral me përdorimin e ribavirinës së drogës.

• Çfarë duhet të dini për 5 Llojet e Hepatitit Viral

• Si është kryer testimi i antitrupave të sipërfaqes së hepatitit B (HBsAb)?

Shkaqet metabolike të hepatitit

Shkaqet metabolike të hepatitit janë ato që lidhen me substancat që ne marrim ose jemi të ekspozuar, ose ato të lidhura me obezitetin, rezistencën ndaj insulinës dhe diabetin. Kjo nuk do të thotë të sugjerosh që një person "shkakton" hepatitin e tyre, por që ka faktorë të ndryshueshëm që vënë një individ në rrezik më të madh të inflamacionit të mëlçisë dhe lëndimit.

Shkaqet metabolike të hepatitit mund të klasifikohen gjerësisht si:

• Hepatiti alkoolik , një zgjerim i sëmundjes alkoolike të mëlçisë, është shkaku më i madh i cirrozës në Shtetet e Bashkuara. Ajo tenton të zhvillohet gjatë një periudhe të gjatë kohore dhe dihet se ndikon në rreth 10 deri 20 përqind të alkoolistëve. Rreziku i hepatitit duket të jetë i lidhur drejtpërdrejt me sasinë dhe kohëzgjatjen e abuzimit me alkoolin, me marrjen e tepërt të definuar si më shumë se 80 gramë alkool në ditë në meshkuj dhe 40 gramë në ditë në femra. Përdorimi i tepërt i alkoolit është gjithashtu i njohur për të përkeqësuar ndërlikimet e hepatitit viral , sidomos hepatitit B dhe C.
• Hepatiti i nxitur nga droga është ai që shkaktohet nga ndonjë numër i toksinave ose barnave që një person mund të ekspozohet. Mund të përfshijë përdorimin e tepërt të acetaminofen (Tylenol, paracetamol) , si dhe një numër shtojcash bimor dhe dietik në dispozicion në banak. Barnat anti-tuberkulozi, antiepileptikët, medikamentet e HIV, drogat e statinit, kontraceptivët oralë dhe steroidet anabolike janë ndër klasat e drogës për të cilat mund të ndodhë dëmtimi i mëlçisë si pasojë e përdorimit të rregullt.
• Sëmundja jodrarke pa alkool (NAFLD) është e lidhur fort me sindromën metabolike , një grupim i kushteve mjekësore që përfshijnë obezitetin e barkut, presionin e lartë të gjakut dhe nivelet e lipideve, glukozës dhe kolesterolit. Ndërsa NAFLD përparon, simptomat e hepatitit kronik mund të zhvillohen, duke paraqitur me rritje të inflamacionit të mëlçisë dhe fibrozës. NAFLD është sot shkaku i tretë më i zakonshëm i sëmundjes së mëlçisë në SHBA

Hepatiti autoimmune

Hepatiti autoimmune, një formë e sëmundjes autoimune , është një çrregullim në të cilin sistemi imunitar i trupit vepron kundër qelizave të mëlçisë. Gjendja besohet të jetë gjenetike në natyrë, me disa individë të predispozuar për inflamacion të mëlçisë pa shkaqe infektive ose metabolike. Hepatit autoimmune shihet më së shpeshti tek femrat, zakonisht në moshën 15 dhe 40 vjeç.

Simptomat mund të variojnë nga të lehta në të rënda, me disa individë që paraqiten me hepatit akut (verdhëz, dhimbje e sipërme e djathtë e barkut), ndërsa të tjerë shfaqin simptoma kronike (të tilla si lodhje, dhimbje, analiza të funksioneve abnormale të funksionit të mëlçisë).

Një diagnozë përfundimtare e hepatitit autoimunit kërkon një biopsi të mëlçisë . Mundësitë e trajtimit përfshijnë përdorimin e drogave kortikosteroide, prednisone ose budesonide , të cilat mund të arrijnë norma të remitancave midis 60 dhe 80 përqind.

> Burimet:

> Basra G, Basra S, dhe Parudupi S. Shenjat dhe simptomat e hepatitit akut alkoolik. " World Journal of Hepatology. 2011; 35 (5): 118-120.

> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Hepatiti viral. Atlanta, Gjeorgji.

> Kaplowitz N. Drogë-Induced Mëlçisë Lëndimit. Sëmundjet Infektive Klinike. 2004; 38 (Suppl 2): ​​S44-S48.

> Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve dhe Rrufës (NIDDK). Hepatiti autoimmune. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. Sëmundja jodokale joalkolike e mëlçisë: një rishikim sistematik. Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane. 2015; 313 (22): 2263-2273.