Pyetja se sa alkooli është i sigurt
Është mirëpritur se një person me hepatit C kronik dhe një histori abuzimi të rëndë të alkoolit ka një shans më të madh për të zhvilluar sëmundjen e mëlçisë së avancuar, duke përfshirë edhe cirrozën dhe kancerin hepatocelular (një formë e kancerit të mëlçisë). Të dyja këto kushte punojnë së bashku për të nxitur në mënyrë efektive zhvillimin, përparimin dhe ashpërsinë e sëmundjes së mëlçisë .
Në vetvete, marrja e alkoolit të rëndë mund të çojë në një formë të hepatitit jo-viral të quajtur hepatit alkoolik. Kur çiftohet me hepatitin viral (në formën e hepatitit B ose hepatitit C), ndikimi në mëlçi mund të rritet në mënyrë eksponenciale.
Hepatiti C gjithashtu më është gjetur më i zakonshëm tek njerëzit me një histori abuzimi me alkoolin sesa në mesin e jo-pinë. Ndërsa arsyet për këtë nuk janë plotësisht të qarta, ne njohim dy gjëra:
- Kjo alkool dhe përdorimi i drogës me injeksion janë të lidhura fort, dhe;
- Kjo përdorim i drogës me injektim mbetet modaliteti mbizotërues i transmetimit të hepatitit C në SHBA
Këto shoqata theksojnë nevojën për të trajtuar konsumimin e alkoolit në të gjithë personat me hepatit C kronik, qoftë simptomatike ose jo; dhe për të adresuar përdorimin e alkoolit sa herë që hyjnë në një strategji parandaluese të HCV, veçanërisht në mesin e përdoruesve të drogave me injektim dhe grupeve të tjera me rrezik të lartë.
Ndër rreziqet që lidhen me përdorimin e alkoolit dhe hepatiti C:
Rritja e rrezikut të cirrozës
Nuk ka dyshim se njerëzit me hepatit C kronik që pinë alkool kanë një shans më të lartë të zhvillimit të cirrozës . Nga pikëpamja epidemiologjike, më shumë se 90% e pinëve të rëndë (të përkufizuar përafërsisht si femra që kanë më shumë dy pije në ditë dhe burra që kanë tre pije në ditë) do të zhvillojnë sëmundje të mëlçisë yndyrore , nga të cilat deri në 20% cirroza e mëlçisë brenda 10-20 viteve.
Infeksioni i hepatitit C zhvillon një kurs të ngjashëm, me 75% të personave të infektuar që kanë sëmundje kronike, ndërsa 15-20% do të përparojnë në sëmundje të avancuar brenda 10-30 viteve.
Kombinimi i këtyre dy faktorëve vetëm shpejton procesin në mënyrë dramatike, si dhe rritjen e ashpërsisë ndaj dëmtimit të mëlçisë - nga disa vlerësime, deri në 200-300%. Për më tepër, përdoruesit e rëndë të alkoolit me HCV kanë një rrezik pothuajse 11-fish më të madh për zhvillimin e cirrozës sesa ata që nuk pijnë me HCV.
Rrit rrezikun e kancerit hepatocelular
Karcinomë Hepatocellular (HCC) është forma më e zakonshme e kancerit të mëlçisë në SHBA dhe një nga ndërlikimet më të zakonshme të infeksionit kronik të hepatitit C. Edhe më shumë se sa cirroza e mëlçisë, shoqata midis alkoolizmit dhe HCC është e fortë, me 80% të rasteve të HCC janë identifikuar si përdorues të alkoolit të rëndë.
Rreziku duket se rritet me sasinë e një personi që pi. Një studim italian tregoi se gjasat e HCC u dyfishuan kur një person pinte në mes 3,4 dhe 6,7 pije në ditë. Në mënyrë të ngjashme, studimet kanë treguar se pirja e rëndë mund të përshpejtojë zhvillimin e HCC deri në pesë vjet, duke rezultuar jo vetëm në tumoret më të mëdha, por edhe në kohë mbijetese shumë më të shkurtëra.
Efekti i reduktuar i terapive me bazë peginterferon
Ndërsa peginterferoni i drogës përdoret shumë më pak në terapinë moderne të HCV, ajo është ende e zakonshme në rastet kur ka pasur trajtim më parë dështuar dhe / ose një diagnozë të sëmundjes së mëlçisë të avancuar.
Ironikisht, shpesh janë pacientë me një histori abuzimi me alkoolin të cilët kërkojnë me bazë peginterferonin
Alkooli ndërhyn me efikasitetin e peginterferonit, duke rezultuar në rrezik 300% të rimëkëmbjes virale (dmth., Kthimi i virusit) pas përfundimit të terapisë. Çuditërisht, rreziku i dështimit është parë të jetë i njëjtë në mes të dy të lehta dhe të rënda pinë kur krahasohet me jo-pinë me HCV.
Sa alkooli është i sigurt?
Deri më tani është e paqartë se sa kohë një pacient duhet të abstenojë nga alkooli përpara se efektet negative të abuzimit të alkoolit të ndryshojnë. Është për këtë arsye që ndërprerja e alkoolit (së bashku me programin e trajtimit të alkoolit, nëse është e nevojshme) të eksplorohet si pjesë e një plani trajtimi për njerëzit me infeksion kronik HCV, veçanërisht ato me diagnozë me cirrozë kompensuar ose dekompensuar .
Për më tepër, pacientët të cilët kërkojnë peginterferon, rekomandohet të abstenojnë për të paktën gjashtë muaj para fillimit të trajtimit dhe duhet të këshillohen që të përmbahen nga konsumimi i mëtejshëm i alkoolit për të paktën gjashtë muaj pas përfundimit të terapisë.
burimet:
Mueller, S .; Millonig, G .; dhe Seitz, H. "Sëmundja alkoolike e mëlçisë, dhe hepatiti C: Një kombinim i nënvlerësuar shpesh". Gazeta Botërore e Gastroenterologjisë. 28 korrik 2009; 15 (28): 3462-3471.
Institutet Kombëtare të Shëndetit (NIH). "Hepatiti C dhe Alkooli". Bethesda, Maryland; botuar më 29 shtator 2004.