Nëse keni hepatit viral, mund të jeni të njohur me faktin se ekzistojnë mënyra të ndryshme në të cilat viruset mund të përhapen. Pra, çfarë do të thotë kjo nëse keni një fëmijë? A do të jesh në gjendje të ushqesh me gji? Cilat masa paraprake duhet të merren me format e ndryshme të hepatitit?
Ushqyerja me gji dhe hepatiti viral
Një shqetësim i përbashkët midis nënave me hepatitin viral është rreziku i transmetimit tek foshnjat e tyre si pasojë e dhënies së gjirit.
Ndërsa pjesa më e madhe e provave shkencore tregon se praktika është krejtësisht e sigurt, duhet të merren masa paraprake në raste të caktuara.
Ndër mbështetësit është Akademia Amerikane e Pediatrisë (AAP), e cila në mënyrë aktive e pranon dhënien e gjirit për nënat me hepatit dhe e konsideron atë mjetet më të mira të mundshme për zhvillimin dhe shëndetin e mirë të të sapolindurve të tyre.
Konkluzionet bazohen kryesisht në hulumtimin epidemiologjik të shkallës së transmetimit të hepatitit A, B, C, D dhe E në SHBA-në dhe vendet e tjera të zhvilluara.
Hepatiti A dhe Hepatiti E
Hepatiti A virus (HAV) është i përhapur kryesisht përmes rrugës fekal-orale, e cila përfshin marrjen e ushqimit të kontaminuar ose ujit, përfshirjen në seks oral-anal, dhe incidenca të tjera ku materia fekale mund të kalojë nga personi në person. Si i tillë, higjiena e mirë, duke përfshirë pastrimin e plotë dhe konsistent të duarve, konsiderohet thelbësore për të parandaluar përhapjen e HAV.
Kontakti me lëngjet e tjera të trupit nuk konsiderohet si rrugë e mundshme transmetimi. Asnjë dëshmi e HAV nuk është izoluar ndonjëherë në qumështin e gjirit të njeriut, gjë që e bën të ushqyerit me gji krejtësisht të sigurt për foshnjat infermierore.
Nëse nëna është ekspozuar ndaj HAV, ajo mund t'i jepet globulin imunitar (IG) , një lloj i antitrupave të pastruar që mund ta mbrojnë atë nga zhvillimi i sëmundjes.
Për nënat tashmë të infektuara, disa mjekë rekomandojnë dhënien e globulinit imun të hepatitit A të porsalindur nëse nëna është simptomatike dy javë para lindjes dhe një javë pas lindjes. Mjekët e tjerë e konsiderojnë këtë praktikë të panevojshme, si transmetimi amë nga fëmija i HAV është relativisht i rrallë.
Hepatiti E virus (HEV) është i ngjashëm me hepatitin A në mënyrën në të cilën është përhapur. Ndërsa është jashtëzakonisht e pazakontë në Shtetet e Bashkuara, shihet shpesh në pjesë të Azisë, Afrikës dhe Amerikës Qendrore.
Hepatiti E mund të jetë sfiduese në një grua shtatzënë pasi 20 përqind e femrave që kontraktojnë infeksionin gjatë shtatzënisë ka gjasa të zhvillojnë hepatit të plotë (akute të mëlçisë). Megjithatë, si me hepatitin A, ushqyerja me gji konsiderohet ende e sigurt për nënat e infektuara me HEV.
Hepatiti B dhe Hepatiti D
Virusi i hepatitit B (HBV) kalon nga personi në person përmes gjakut të infektuar, më së shpeshti duke ndarë gjilpërat e kontaminuara ose duke bërë seks me një person të infektuar.
Virusi mund të gjendet në shumë lëngje trupore, por është infektiv vetëm kur është i pranishëm në nivele të larta ose në gjak, spermë apo pështymë.
Ndryshe nga hepatiti A dhe E, HBV mund të përhapet nga nëna tek fëmija gjatë lindjes. Kjo rrugë transmetimi është e pazakontë në Evropë dhe në Amerikën e Veriut por dihet se ndodh më shpesh në vendet në zhvillim me burime të dobëta shëndetësore.
Transmetimi i HBV, megjithatë, nuk ndodh përmes qumështit të gjirit, duke e bërë atë të përkryer të sigurt për foshnjat, përveç nëse ekziston rreziku i kontaktit me gjakun e infektuar me HBV. Prandaj, nënat me gjymtyrë të plasaritura ose gjakderdhje duhet të marrin në konsideratë shmangien e dhënies së gjirit dhe zëvendësimin e tyre me një formulë të mitur, deri në kohën kur thithat e tyre janë shëruar.
Nënat duhet të marrin në konsideratë vaksinimin e foshnjave të tyre me vaksinën e hepatitit B, ndërkohë që sigurojnë që foshnjës i jepet hepatiti B IG brenda 12 orëve të lindjes. Vaksina e hepatitit B kërkon tre doza: një në lindje, e dyta në dy muaj dhe e treta në gjashtë muaj.
Hepatiti D virus (HDV) transmetohet vetëm në prani të HVB dhe përhapet nga të njëjtat rrugë (gjaku, sperma, pështymë).
Transmetimi nga nëna tek fëmija është i pazakontë. Ashtu si me HBV, nënat me HDV ende mund të ushqejnë me gji të sapolindurit e tyre. Megjithatë, imunizimi i HBV rekomandohet fort në lindje për të zvogëluar rrezikun e infeksionit HDV.
Hepatiti C
Hepatiti C (HCV) është përhapur kryesisht përmes kontaktit me gjakun e infektuar, shumë si hepatiti B. Megjithatë, për dallim nga HBV, ekspozimi seksual ndaj HCV konsiderohet i pazakontë përveç në disa grupe me rrezik të lartë .
Rruga kryesore e transmisionit të HCV është përdorimi i drogës me injektim, veçanërisht përdorimi i gjilpërave të ndarë dhe / ose injektimit të veglave të drogës.
Rreth një deri në dy përqind e grave shtatzëna vlerësohet të kenë HCV. Transmetimi ndodh kryesisht në utero (ndërsa një nënë është shtatëzënë dhe para lindjes) dhe mbart rrezikun prej rreth pesë për qind, varësisht nga ngarkesa virale e nënës dhe faktorë të tjerë të rrezikut.
Nuk ka, megjithatë, asnjë provë që transmetimi i HCV ndodh si pasojë e dhënies së gjirit, me foshnjat me shishe dhe të ushqyerit me gji që kanë të njëjtën rrezik për infeksion. Për këtë arsye, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, Kongresi Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve dhe Akademia Amerikane e Pediatrisë mbështesin të ushqyerit me gji nga nënat e infektuara me HCV. Si me hepatitin B, megjithatë, duhet të merren masa kur nëna ka plasaritur ose thithat e gjakderdhjes, duke u lejuar atyre kohë për të shëruar para se të infektojnë foshnjën e saj.
Një kundërindikacion për ushqyerjen me gji është me nënat e infektuar me HIV dhe HCV . Aktualisht, në SHBA, ushqyerja me gji nuk rekomandohet për nënat e infektuara me HIV pasi ekziston një potencial për transmetim, kryesisht në gratë e patrajtuara dhe gratë me ngarkesa virale të larta HIV .
Kur duhet të Nënat Absolutisht Jo Breastfeed?
Ndërsa lexoni informacionin e mësipërm, ju mund të shqetësoheni për ushqyerjen me gji dhe rrezikun e fëmijës suaj. Nëse është kështu, mund të jetë e dobishme të kuptojmë kur ushqyerja me gji nuk rekomandohet sipas CDC, pasi ekzistojnë shumë pak kushte ku kjo është e vërtetë. Ushqyerja me gji nuk rekomandohet për:
- Një foshnjë e diagnostikuar me galaktosemia të çrregullimeve të rralla ( testet e testimit të porsalindur kontrollojnë për këtë çrregullim)
- Nënat që janë të infektuara me virusin HIV, virusi limfotropik I qelizave T të tipit I ose tipit II, ose po marrin ilaçe antiretrovirale
- Nënat që kanë tuberkulozë të patrajtuar dhe aktiv
- Nënat që janë të varur nga një ilaç i paligjshëm
- Nënat që marrin kancer të caktuar të kancerit të kimioterapisë (siç janë antimetabolitë) ose terapia me rrezatim
Linja e Poshtme e Ushqyerjes me Gjinj dhe Hepatitit Viral
Në përgjithësi, konsensusi i disa organizatave kombëtare është se avantazhet e ushqyerjes me gji tejkalojnë rreziqet kur një nënë ka hepatit viral. Një përjashtim mund të ndodhë nëse një nënë me hepatit B ose hepatiti C ka plasaritur ose thithin gjakderdhje. Nëse kjo ndodh, megjithatë, ushqyerja me gji ka nevojë vetëm për të ndaluar derisa majat e nënës të jenë shëruar dhe pastaj mund të rifillojnë.
burimet:
Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Ushqyerja me gji. Hepatiti B dhe C Infeksionet. Përditësuar më 06/15/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Kur duhet që një nënë të shmangë dhënien e gjirit? Përditësuar më 11/18/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/