Vdekja e trurit është një nga diagnozat më serioze që mund të bëjë një neurolog . Ndryshe nga format e rënda të koma, një diagnozë e vdekjes së trurit do të thotë se nuk ka kthim prapa. Mjekësisht, vdekja e trurit është vdekja.
Nëse diagnoza është bërë siç duhet, kjo mund të bëhet vetëm duke siguruar që pacienti është në gjendje kome të njohur dhe të pakthyeshëm dhe se mungojnë disa gjetje të provimit fizik, duke përfshirë reflekset e trurit dhe çdo përpjekje për të marrë frymë gjatë testit të apneas .
Testi i apneas përfshin dhënien e oksigjenit të pacientit, por fikjen e ventilatorit për të lejuar dioksid karboni për t'u ndërtuar në sistem, gjë që normalisht shkakton një përpjekje për të marrë frymë. Nuk ka raste të mirë-dokumentuara të një diagnoze të vdekjes së trurit duke u bërë me kujdes në të cilën pacienti atëherë kishte një shërim kuptimplotë.
Megjithatë, ka raste kur përmbushja e të gjitha kualifikimeve teknike për vdekjen e trurit është e pamundur. Për shembull, në traumat e rënda të fytyrës, mund të jetë e pamundur të kryhet një ekzaminim i besueshëm i nervave kranial. Në disa pacientë, mund të jetë e pamundur të bëni një test apnea, ose sepse pacienti është shumë i paqëndrueshëm ose sepse kanë ndërtuar një tolerancë për dioksidin e karbonit, siç shihet në disa pacientë me sëmundje pulmonare obstruktive kronike ose apnea të rëndë të gjumit. Në këto raste kërkohet testimi shtesë.
Për më tepër, për shkak se diagnoza e vdekjes së trurit është aq serioze, shumë familje preferojnë të bëjnë testime shtesë përpara se të marrin vendime për ndalimin e ventilimit mekanik ose marrjen parasysh të dhurimit të organeve.
Elektroencefalografi (EEG)
Një EEG përdoret për të matur aktivitetin elektrik në tru. Përdoret më së shpeshti kur mjeku është i shqetësuar se dikush ka konvulte ose epilepsi. Në vdekjen e trurit, në vend që të kërkojnë veprimtari jonormale, EEG është në kërkim për çdo lloj aktiviteti fare. Disa shkallë të vogël të aktivitetit elektrik mund të duken të jenë të pranishme, por kjo në fakt paraqet arti për shkak të një sinjali nga pajisjet e afërta ose rrahjet e zemrës dhe nuk duhet të tejkalojë një prag të caktuar në mënyrë që të plotësojë kriteret për një diagnozë të vdekjes së trurit.
Potenciale të Evokuara Somatosensoriale (SSEP)
Ashtu si një EEG, SSEPs vlerësojnë se si energjia rrjedh përmes trupit, duke përfshirë edhe trurin. Në vend që të shohim vetëm aktivitetin spontan të trurit, SSEPs përfshijnë sistemin nervor që stimulohet nga goditje elektrike të lehta, zakonisht në nervin mesatar . Normalisht, këto tronditje regjistrohen si një sinjal i marrë në tru, i cili mund të matet nga një elektrodë e vendosur në kokën e pacientit. Mungesa e këtyre sinjaleve tregon se truri nuk është më në gjendje t'i marrë këto mesazhe.
angiografia
Në një angiogram cerebral, një bojë kontrast është injektuar në enët e trupit, dhe truri është vërejtur në një monitor ndërsa pacienti i nënshtrohet një sërë rreze X. Kjo lejon shqyrtimin e ngushtë se si qarkullon gjaku nëpër trup. Në vdekjen e trurit, enët e trurit nuk mbushin siç do normalisht.
Doppler Transcranial
Një provim transcranial doppler përdor valë ultratinguj për të vlerësuar rrjedhjen e gjakut në tru. Gjatë vdekjes së trurit, truri mund të fryhet në mënyra që rrisin rezistencën në enët e gjakut, duke minimizuar rrjedhën e gjakut. Këto ndryshime në rrjedhën e gjakut mund të shihen në doppler transcranial.
Testet e Mjekësisë Bërthamore
Mjekësia bërthamore përfshin injektimin e një radioizotope në tru.
Ky izotop është një kimik që lëviz së bashku me rrjedhjen e gjakut. Dekompozimi i izotopit, duke rezultuar në një çlirim të energjisë që zbulohet nga sensorë dhe konvertuar në një imazh dixhital. Nëse truri është i shëndetshëm dhe aktiv, do të duket sikur po ndizet në monitor, pasi gjaku rrjedh në indin e trurit. Në një provim të vdekjes së trurit, isotopi më i zakonshëm quhet teknik-99m heksametilpropilenamin oksim. Nëse pacienti është i vdekur në tru, atëherë nuk do të ketë sinjal nga truri në skanim. Kjo nganjëherë njihet si "fenomen i kafkës së uritur".
Sjellja e gjithçkaje së bashku
Këto teknika pranohen gjerësisht si shtesë, megjithëse zakonisht të panevojshme, për provimet e vdekjes së trurit.
Disa standarde teknike mund të ndryshojnë nga shteti në shtet dhe madje edhe nga spitali në spital, megjithatë. Ashtu si çdo lloj prove, secila prej testeve të mësipërme duhet të interpretohet me kujdes dhe në kontekstin e historisë së njohur mjekësore të pacientit. Asnjë test nuk është i përsosur, prandaj është thelbësore që vëmendja e veçantë t'i kushtohet detajeve se si funksionon testi në mënyrë që shansi i keqinterpretimit të rezultateve të minimizohet.
Vdekja e trurit e një të dashur është një përvojë traumatike për familjet, por testimet shtesë mund të ndihmojnë që vendimmarrësit zëvendësues të ecin përpara me besim se ata janë duke respektuar atë që pacientët do të donin.
burimet:
Dr. Eelmo Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, Ph.D., Gary S. Gronseth, MD David M. Greer, MD, Përditësim i bazuar në dëshmi: Përcaktimi i vdekjes së trurit në të rriturit Nënkomiteti i Standardeve të Cilësisë të Akademisë Amerikane të Neurologjisë, Neurologji 74, 8 qershor 2010.
Jerome B. Posner dhe Fred Plum. Diagnoza e stomakut dhe koka e Plum dhe Posner. Nju Jork: Oxford University Press, 2007.