Vdekja nga kriteret neurologjike
Kur një person vdes, ata zakonisht vdesin nga ajo që quhet "vdekje kardiake". Ky lloj vdekjeje ndodh kur zemra nuk rreh më për të siguruar gjak në trup dhe truri, gjë që rezulton me vdekje. Shumica dërrmuese e vdekjeve, rreth 99%, janë vdekje kardiake. Megjithatë, ekziston një lloj tjetër vdekjeje, që quhet vdekje truri. Më pak se 1 përqind e të gjithë njerëzve janë të shprehur ndonjëherë truri i vdekur.
Vdekja e trurit është një zbulim klinik dhe ligjor i vdekjes. Koncepti i vdekjes së trurit mund të jetë shumë konfuz sepse zemra e personit është ende duke rrahur dhe gjoksi i tyre do të vazhdojë të rritet dhe të bjerë me çdo frymëmarrje nga ventilatori. Lëkura është e ngrohtë dhe personi mund të duket sikur qëndron në mënyrë të qetë, në vend se të sëmurë në mënyrë kritike dhe pa funksion të trurit. Kjo është sepse dëmi më i keq i dëmtimeve fizike është fshehur në tru, në vend se të dukshme në trup.
Qelizat e trurit nuk rigjenerohen në mënyrë efektive. Kjo e bën të vështirë që truri të shërohet nga lëndimi. Nëse truri është i uritur nga oksigjeni mjaftueshëm për qelizat e trurit të vdesin, ato nuk do të zëvendësohen. Nëse ndodh dëmi i mjaftueshëm për të parandaluar që truri të marrë gjak dhe oksigjen dhe truri të shkojë pa oksigjen sa duhet, vdekja e trurit mund të rezultojë.
Deklarimi i vdekjes së trurit
Vdekja e trurit do të thotë se një mjek i kualifikuar, zakonisht një neurolog, bëri një ekzaminim të gjerë fizik të pacientit dhe gjeti se pacienti i plotëson kriteret e vdekjes së trurit.
Para se të shpallet vdekja e trurit, duhet të plotësohen tre kritere klinike:
- unresponsiveness
- Mungesa e reflekseve
- Apnea (paaftësia për të marrë frymë pa ventilator)
Testimi i Vdekjes së Trurit
Testimi i vdekjes së trurit bie në tri kategori kryesore:
- Ekzaminim fizik
- Testimi i Apneas
- Testime të tjera, të njohura edhe si teste ndihmëse
Ekzaminim fizik
Ekzaminimi fizik është bërë për të përcaktuar nëse pacienti është i përgjegjshëm. Nëse nuk janë, provimi fizik do të kontrollonte reflekset. Një pacient i cili është i vdekur në tru nuk do të ketë reflekset e trurit. Për shembull, një pacient tipik do të injoronte ose do të lëvizte kokën nëse dikush prekte syrin e tyre me një copë pambuku. Një pacient i vdekur në tru nuk do të injorojë nëse një mjek prek syrin e tij me një copë pambuku. Prandaj, nëse nuk ka ndezje, kjo nënkupton që truri nuk funksionon siç duhet.
Një lloj tjetër i testimit fizik është kalori e ftohtë. Ky test kryhet duke përdorur një shiringë me ujë të ftohtë me akull dhe duke e futur atë në vesh. Një pacient i cili është i vdekur në tru nuk do të ketë përgjigje ndaj këtij lloji të stimujve, një individ që ka funksionin e trurit do të ketë një përgjigje, e cila mund të ndryshojë nga lëvizja e syve në të vjella. Testi i ftohtë i kalorive nuk duhet të bëhet asnjëherë tek një individ i cili është i njohur të ketë funksion të paprekur të trurit, pasi zakonisht është rezultat i vjelljes së predhës.
Testimi i Apneas
Një pacient i sëmurë për testimin e vdekjes së trurit do të jetë në një ventilator . Pacienti që është me të vërtetë i vdekur në tru nuk mund të marrë frymë pa një ventilator. Për të provuar nëse refleksi i frymëmarrjes është i paprekur ose mungon, pacienti hiqet nga ventilatori në një proçedurë të quajtur test apnea.
Në mënyrë tipike, një ABG është tërhequr menjëherë para fillimit të testit të apneas, kur pacienti hiqet nga ventilatori. Oksigjeni mund t'i jepet pacientit gjatë testit të apneas, por ventilatori nuk mund të ndihmojë pacientin të marrë frymë.
Një pacient i vdekur në tru nuk do të marrë frymë gjatë testimit të apneas. Një pacient tipik do të përpiqet të nxjerrë një frymë kur truri i tregon trupit se është e nevojshme. Për pacientët e vdekur në tru, truri nuk është në gjendje të dërgojë sinjal për të marrë frymë dhe frymëmarrja nuk ndodh pa mbështetjen e një ventilatori.
Testimi i Vdekjeve nga truri
Pas përfundimit të vlerësimit fizik, mjeku mund të zgjedhë të urdhërojë testime shtesë.
Ndërsa është tipike për vlerësimin fizik dhe testin për apnea, në disa raste pacienti nuk mund të tolerojë testimin e apneas. Shpesh, në ato raste, do të bëhet një studim i rrjedhës. Këto studime janë bërë për të parë nëse gjaku po udhëton në tru përmes qarkullimit të gjakut. Nëse studimi tregon se asnjë gjak nuk po arrin trurin, testi është në përputhje me vdekjen e trurit.
Disa mjekë do të përdorin një EEG, ose elektroencefalogram, i cili është një test që mat valët e trurit. Një pacient i vdekur në tru do të ketë një EEG të "sheshtë", pasi valët e trurit do të mungojnë.
Përcaktimi i vdekjes së trurit
Kur një pacient është i vdekur, ata janë të vdekur ligjërisht. Certifikata e tyre e vdekjes do të pasqyrojë datën kur vdekja e trurit do të shprehej, jo kur zemra e tyre të ndalet më vonë. Në Shtetet e Bashkuara, në qoftë se një pacient është shpallur i vdekur në tru dhe pacienti plotëson disa kritere mjekësore, dhurimi i organeve mund të jetë një opsion. Në shumë raste, individi ka marrë tashmë vendimin e tyre për të dhuruar dhe ka treguar zgjedhjen e tyre në patentën e shoferit ose në vullnetin e tyre.
burimet:
Parametrat e Praktikës: Përcaktimi i vdekjes së trurit në të rriturit. Akademia Amerikane e Neurologjisë. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf