Sëmundja tiroide është një term që përdoret për të përshkruar një gamë të gjerë të çrregullimeve të lidhura me tiroidin, secila me karakteristikat e veta, shkaqet, trajtimet dhe rezultatet. Ashtu si me shumë lloje të tjera të sëmundjeve, nuk ekziston një zgjidhje "me një madhësi të plotë" për një çrregullim të karakterizuar kryesisht nga pasiguria.
Hipertiroidizmi , i njohur edhe si një tiroide tepër aktiv, nganjëherë mund të shfaqet me disa simptoma ose të jetë aq e rëndë sa të shkaktojë stuhi të kërcënueshme për jetën.
Në të kundërt, hipotiroidizmi , një tiroide joaktive, mund të jetë një bezdi e butë për disa dhe një sëmundje e dobësuar, që ndryshon jetën për të tjerët.
Në mënyrë të ngjashme, një kancer i vogël i mbyllur kapilar, tiroide papilare mund të jetë relativisht i lehtë për tu trajtuar, ndërsa një kancer i antitrupave tiroide ka një jetëgjatësi mesatare prej jo më pak se katër muaj.
Ndërsa asnjë nga këto fakte nuk është për t'u habitur për këdo që jeton me një sëmundje kronike, sëmundja e tiroidesit është unike në atë se ka një ndryshueshmëri ekstreme në mënyrën se si diagnostikohet dhe trajtohet.
Përmirësimi i diagnozës së sëmundjes tiroide
Një nga zonat e para ku një madhësi definitivisht nuk i përshtatet të gjitha është me diagnozën e sëmundjes tiroide. Udhëzimet aktuale janë thjesht shumë të varura nga përdorimi i niveleve të hormoneve stimuluese tiroide (TSH) si një mjet për të diagnostikuar një tiroide tepër aktiv ose joaktiv.
Mençuria konvencionale dikton se një TSH mbi 5.0 konsiderohet hipotiroidizëm subklinik që nuk garanton trajtim, ndërsa një TSH mbi 10.0 përbën një trajtim të justifikuar nga hipotireoza.
Duke pasur parasysh se disa persona mund të përjetojnë simptoma të sëmundjes tiroide në nivele të TSH nën 0.5, kjo sjell në dyshim nëse vendimi për të trajtuar duhet të nxitet nga një numër simptomash.
Kjo është arsyeja pse shumë udhëzime të tjera të sëmundjes, përfshirë ato për çrregullime pulmonale kronike obstruktive (COPD), kanë filluar të drejtojnë trajtimin e bazuar në simptomat e pacientit dhe vetëvlerësimin se si "i keq" ose "i mirë" personi beson se simptomat jetë.
Në të kundërt, në fushën e endokrinologjisë, diagnoza e sëmundjes tiroide ka qenë subjekt i debatit për më shumë se një dekadë me një ndryshueshmëri ekstreme midis trajtuesve në mënyrën se si është diagnostikuar sëmundja.
Në mënyrë që të ofrojë një diagnostifikim më të informuar, shumë endokrinologë kanë marrë një qasje më integruese kur vlerësojnë një person që besohet të prekur nga sëmundja tiroide. Për shembull:
- Disa mjekë mbështeten në një varg të referencës më të gjerë të TSH për të bërë një diagnozë.
- Ultratinguj tiroide përdoren në mënyrë rutinore në disa praktika për të kërkuar goiters, nodules, dhe anomali të tjera që një TSH nuk mund të zbulojë.
- Mjekët e tjerë janë bërë më proaktiv në hetimin e shkaqeve themelore të sëmundjes tiroide, duke testuar antitrupa për të përjashtuar ose konfirmuar sëmundjen e Hashimotos dhe sëmundjen e Graves (të dyja këto mund të shkaktojnë simptoma para se të bëjnë ndryshime në hormonet tiroide).
- Të tjerët ende kanë marrë pozicionin e trajtimit të gjërave si sëmundja euthyroid Hashimoto (gjatë të cilave gjëndra tiroide është ende funksionale) me qëllim të shmangies së zhvillimit të hypothyroidism hapur.
Përmirësimi i qasjeve të trajtimit tiroide
Ashtu si me diagnozën e sëmundjes tiroide, trajtimi i një çrregullimi nuk duhet të pritet kurrë nga cookie-cutter, por, për fat të keq, shpesh është.
Për shembull, personat e diagnostikuar me sëmundjen e Graves dhe hyperthyroidism, endokrinologët shpesh do të nxitojnë në ablacion radioaktiv të jodit (RAI) në trajtimin e linjës së parë për ta "goditur atë me vështirësi dhe shpejtësi", kur një qasje më konzervative mund të jetë po aq efektive dhe shumë më pak e dëmshme .
Praktikuesit e informuar, nga ana tjetër, do të marrin në konsideratë ashpërsinë e sëmundjes, simptomat dhe historinë e pacientit për të individualizuar planin e trajtimit. Në shumë raste, barnat antithyroid si Tapazole (methimazole) mund të ofrojnë falje të përkohshme apo edhe të përhershme nga sëmundja e Grave pa RAI, kirurgji ose rrezikun e hipotiroidizmit.
E njëjta vlen edhe për kancerin e tiroides. Një kurs tipik mund të përfshijë tiroidektominë e plotë kirurgjikale, e ndjekur nga RAI dhe terapi zëvendësuese me hormon të lartë të dozës. Por a është kjo gjithmonë e nevojshme? Sot, disa praktikues po marrin një qasje më shumë për trajtim në varësi të natyrës dhe shtrirjes së malignitetit.
Askund nuk është qasja me një madhësi më të madhe se sa në trajtimin e hipotiroidizmit. Sot, udhëzimi standard dikton përdorimin e levothyroxine (hormon sintetik T4) për të rivendosur një pacient në rangun e referencës "normale".
Ndërsa droga vetë mund të jetë shumë e tolerueshme dhe efektive në disa individë, qasja e cookie-prerës mbikëqyr një gamë gjithnjë e zgjeruar të opsioneve të trajtimit, duke përfshirë:
- Tirosint , një formë e re hipoalergjike e levotiroksinës e cila absorbohet më mirë se tableta
- Cytomel (hormon sintetik T3)
- Droga të tiroide të thata të thata
- Levothyroxine në kombinim me Cytomel
- Levothyroxine në kombinim me një tiroide të tharë të natyrshme
- Një formulim me porosi të përbërë që përfshin ndonjë nga barnat e sipërpërmendura
Këto nuk përfshijnë trajtimet plotësuese dhe ndryshimet dietike që mund të ndihmojnë në zbutjen e simptomave dhe përmirësimin e gjendjes së përgjithshme fiziologjike të individit të prekur.
Një Fjalë Nga
Ndërsa shkencëtarët fitojnë njohuri më të mëdha në mekanizmat e sëmundjes tiroide në të gjithë formën e saj, theksi më i madh po vihet në marrjen e një qasje të individualizuar për diagnozën dhe trajtimin. Ajo kërkon që mjekët të marrin parasysh personin, si dhe patologjinë.
Për këtë qëllim, nëse keni (ose besoni se keni) sëmundjen e tiroideve, merrni kohë për të edukuar veten dhe për t'u bërë avokat për kujdesin tuaj. Kur përzgjedhni një doktor, merrni kohë për të bërë sa më shumë pyetje që mundeni për të kuptuar mundësitë që keni në dispozicion. Nëse mjeku nuk është në gjendje të adresojë shqetësimet tuaja, takohet me mjekët e tjerë ose kërkoni një opinion të dytë.
Duke vepruar kështu, ju mund të bëni zgjedhje të informuara dhe të siguroheni më mirë për trajtim optimal.