Shkaqet për lexime të rreme në testet e tiroide
Me shumë kushte, duke përfshirë sëmundjen e tiroides, ne shikojmë vlerat laboratorike për trajtimin e drejtpërdrejtë. Megjithatë, vlerat laboratorike mund të jenë gabim për çdo numër arsyesh. Me sëmundjen e tiroideve, testi i hormoneve stimuluese tiroide (TSH) është bërë e ashtuquajtura provë standarde ari për vlerësimin e funksionit tiroide, por nuk është gjithmonë i saktë. Dhe trajtimi i trupit tuaj bazuar në një lexim të rremë mund të rezultojë në ndjenjë të dobët.
Antitrupat heterofile mendohet të jenë një nga arsyet për një lexim të rremë në këto teste. Çfarë duhet të dini për gabimet laboratorike dhe rezultatet jonormale?
Shkaqet e rezultateve të testit jonormal në përgjithësi
Ndërkohë që shpesh i shohim testet laboratorike si të pagabueshme, duke qenë se ato na japin numra objektivë konkretë, kjo nuk është gjithmonë rasti. Në fakt, bazuar vetëm në probabilitetin, ka gjasa që të keni një rezultat testimi ose dy që ishin të pasakta në jetën tuaj.
Me teste tiroide, një shkak i rëndësishëm mendohet të jetë tani antitrupa heterofile. Le të fillojmë duke diskutuar këto antitrupa, të shqyrtojmë arsyet e tjera të mundshme për analiza jonormale dhe pastaj të flasim për atë që mund të bëni dhe çfarë duhet të dini për të qenë avokat për shëndetin tuaj.
Antitrupat Heterrofile dhe rezultatet e testit të rremë të tiroide
Në vitin 2011, një takim vjetor i endokrinologëve u informua se antitrupa heterofile mund të përbëjnë një rrezik të rezultateve të gabuara në testimin e TSH.
Antitrupat Heterrofile janë gjithashtu të njohur si antitrupa njerëzore anti-kafshëve dhe janë zhvilluar si rezultat i ekspozimit ndaj barnave të prodhuara nga kafshët dhe terapive të antitrupave.
Zhvillimi i antitrupave heterofile është më i zakonshëm nëse keni marrë transfuzion gjaku, vaksinime, ose nëse jeni ekspozuar ndaj disa kafshëve (jo kafshëve shtëpiake).
Nuk është e sigurtë se sa janë antitrupat heterofile të zakonshëm, por vlerësimet shkojnë nga një përqind deri në 80 përqind të popullsisë. Kjo mospërputhje e gjerë në prevalencë lidhet me atë se si është identifikuar antitrupi.
Rritja e kohëve të fundit në prevalencën e antitrupave heterofile
Vlen të theksohet se prania e antitrupave heterofile duket se është rritur ndjeshëm në vitin 2010. Në një abstrakt të diskutuar në atë takim u gjet se 4.4 për qind e qindra mostrave të testuara u prekën nga antitrupa heterofile. Më shumë shqetësim ishte se një TSH anormale duhet të çojë në testime të mëtejshme, por testimi nuk ndodh gjithmonë. Prandaj, prania e këtyre antitrupave mund të ketë implikime serioze.
Ndikimi i antitrupave heterofile
Ndikimi i antitrupave heterofile mund të jetë shumë i rëndësishëm në atë që vendimet e trajtimit bëhen shpesh në bazë të nivelit të TSH . Simptomat janë konsideruar me siguri, por standardi i arit zakonisht mbetet TSH. Çfarë do të thotë kjo është se njerëzit që jetojnë me çrregullime tiroide duhet të jenë të vetëdijshëm për këtë potencial për rezultate anormale.
Kur duhet të dyshosh antitrupa heteroterikë
Meqenëse TSH është standardi i artë për të bërë ndryshime në medikamentet tiroide, si mund ta dini nëse mund të keni antitrupa heterofile që ndikojnë në nivelet tuaja?
Duket se një mospërputhje midis TSH dhe T4 falas është shenjë dalluese. Kushdo që ka simptoma të paqëndrueshme me simptomat e tyre ose të papritura bazuar në historinë e tyre ose dozën aktuale të ilaçeve duhet të ketë testime të mëtejshme.
Të tjera Shkaqe të mundshme të leximit të rreme në testet e tiroide
Përveç antitrupave heterofile, ekzistojnë shumë mënyra në të cilat testet laboratorike mund të japin lexime të rreme duke filluar nga gabimet në gjakun tuaj, deri në përzierje në laborator, në gabime në transkriptimin e numrave. Ne e dimë se gabimet mjekësore janë të zakonshme, dhe një shkak i rëndësishëm i sëmundjes dhe madje edhe i vdekjes. Është e mundshme që titujt e tmerrshëm që quajnë gabime mjekësore kauza e tretë kryesore e vdekjes kanë qenë me të meta, por duke pasur parasysh se është konsideruar edhe një flamur i kuq për të qenë avokati juaj dhe flisni nëse diçka nuk duket e drejtë për ju.
Për shembull, nëse keni simptoma të hyperthyroidism dhe testet e laboratorit tuaj tregojnë se jeni hypothyroid dhe anasjelltas. Ndonjëherë gjëja më e mirë për të bërë është rivendosja e testeve laboratorike ose kërkimi i një prove tjetër që mund të zbulojë një mospërputhje dhe të tregojë një gabim të mundshëm.
Rëndësia e problemit mund të mbivlerësohet
Megjithëse vlerësimet e pranisë së antitrupave heterofile konsiderohen të jenë në rritje, problemi nuk mund të jetë aq serioz sa mendimi i parë. Disa specialistë të laboratorit argumentojnë se analizat më moderne përmbajnë antitrupa bllokues që do të eliminonin problemin e një TSH artificialisht të lartë. Derisa nuk ka konsensus se çfarë duhet të dini?
Çfarë do të thotë kjo për ju
Duke ditur të gjithë këtë, çfarë mund të bëni për të qenë avokati juaj në kujdesin për sëmundjen e tiroides? Nëse jeni të lidhur me antitrupa heterofile ose ndonjë formë tjetër të gabimit të laboratorit, bisedoni me mjekun tuaj nëse nuk ndjeheni mirë është me rëndësi. Nëse ju keni qenë trajtuar për hypothyroidism për disa kohë, ju mund të keni një kuptim se si ndiheni nëse dozimi juaj i ilaçeve është shumë i lartë ose tepër i ulët. Nëse nuk ndjeheni mirë, bëni një takim.
Nëse jeni duke u trajtuar për hypothyroidism dhe keni një TSH që kthehet ngritur (lartë), është e mundshme që mjeku juaj do të rrisë dozën tuaj të zëvendësimit të hormoneve tiroide. Nëse nivelet e larta të TSH janë, megjithatë, për shkak të antitrupave heterofile, rritja e dozave mund të shkaktojë mbidozim dhe hyperthyroidism të nxitur nga medikamentet . Në raste të rralla, kjo ka rezultuar në thyrotoxicosis të rëndë ( stuhi tiroide ).
Nëse ndjeheni mirë në dozën tuaj të zëvendësimit dhe keni një rezultat të lartë të testit të TSH, duhet të kërkoni nga mjeku juaj që të kryejë edhe testet e Lirë T4 dhe Free T3 , për të kontrolluar dy herë nëse ato korrelojnë me nivelin e TSH të ngritur.
Nëse nuk keni sëmundje tiroide dhe keni një TSH të rritur
Nëse nuk jeni diagnostikuar me sëmundje tiroide dhe keni një TSH të ngritur, mund të jetë shumë mirë që keni hypothyroidism. Pas të gjitha, sëmundja tiroide është shumë e zakonshme. Në të njëjtën kohë, mund të keni antitrupa heterofile që shkaktojnë ngritjen dhe mund të jetë një diagnozë e gabuar.
Nëse kjo ndodh me ju, pyetni mjekun tuaj për të drejtuar testet e lira T4 dhe T3 falas për të konfirmuar diagnozën tuaj të hipotiroidizmit. Pa këtë kontroll, ju mund të gaboheni të diagnostikoheni me hypothyroidism dhe filloi në trajtimin që rezultojnë në hypothyroidism sjellë ilaçe.
Linja e Poshtme e Antitrupave Heterrofile dhe Testet False TSH
Nuk është e qartë se si antitrupat heterofilë të zakonshëm janë në popullatën e përgjithshme, por kur ato janë të pranishme ato mund të shkaktojnë një nivel të gabuar të TSH (në disa analiza, por jo të tjera). Trajtimi bazuar vetëm në nivelin e TSH mund të rezultojë në hyperthyroidism të nxitur nga medikamentet për të dy ata që trajtohen për hipotiroidizëm dhe ata të diagnostikuar gabimisht me hypothyroidism bazuar në test.
Nëse TSH-ja juaj është ngritur dhe nuk keni simptoma të hypothyroidism (nëse ndjeheni mirë) pyesni mjekun tuaj për të kontrolluar një nivel falas T4 dhe falas T3 për të ndërlidhur numrat tuaj dhe për të kërkuar mospërputhje.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Tiroides. Takimi i 81-të vjetor. Abstrakt 103. 2011.
> Chin, K., dhe Y. Pin. Ndërhyrja Antitrupave Heteropile me Testin e Tiroides. Mjekësia e brendshme . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Rezultatet e testit të funksionit të tiroide të çuditshme: Ndërhyrja kundrejt mos përputhjes. Hulumtimi i tiroides . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant Dështimi i mëlçisë që shoqërohet me identifikimin e vonuar të stuhisë tiroide për shkak të antitrupave heterorefile. Diabeti Klinik dhe Endokrinologjia . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., dhe S. Refetoff. Dilema diagnostike në testet e funksionit të shpartalluar të tiroidesë për shkak të anomalivave të hormoneve tiroide. Raportet e rasteve klinike të AACE . 2017. 3 (1): e22-e25.