6 Klasët e medikamenteve Ototoxic
Ototoksiciteti i referohet dëmtimit kimik të veshit të brendshëm. Dëmi mund të jetë i përhershëm ose i përkohshëm, duke shkaktuar humbje të dëgjimit ose çrregullime të bilancit. Ndërsa medikamentet merren për përfitimet e tyre të vendosura, të gjitha ilaçet kanë efekte anësore që duhet të keni parasysh përpara se të merrni. Humbja e dëgjimit në lidhje me konsumimin e ilaçeve ototoksike është një nga arsyet që mjeku juaj mund t'ju ndalojë të merrni ilaçe në lidhje me shqetësimin në mënyrën e jetesës.
Humbja e dëgjimit është më së shpeshti e lidhur me gjashtë kategori të ndryshme medikamentesh. Mund të shoqërohet me humbjen e dëgjimit të përhershëm:
- Aminoglikozide antibiotikë
- Kimioterapi me bazë në platinum
Medikamente që kanë më shumë gjasa të shkaktojnë humbje të dëgjimit të përkohshëm:
- Diuretics loop
- kininë
- salicylates
- Alkaloide Vinca
Shumë prej ilaçeve të përmendura më sipër mund të dëmtojnë edhe veshkën (nefrotoksikën) dhe të kërkojnë që mjeku juaj të kontrollojë rregullisht gjakun tuaj për të vlerësuar funksionin tuaj të veshkave. Nëse vëreni ndonjë ndryshim në dëgjimin tuaj, gjithmonë duhet të kërkoni ndihmë nga mjeku juaj i recetës.
Rreziku për Ototoxicitet
Prevalenca për të pasur ototoksicitet nuk është e dokumentuar mirë, megjithatë, është e njohur edhe dëmtimi i përkohshëm dhe i përhershëm nga ototoxiciteti. Disa ilaçe do të kenë më shumë informacion se të tjerët dhe do të përshkruhen në seksionet e tyre të mëvonshme. Gjithashtu nuk ka shumë kuptim se si të parandalohen ototoxiciteti.
Disa barna me rrezik të lartë për ototoksicitet si disa antibiotikë do të kërkojnë që puna e gjakut të njihet si një "kulm dhe lug" që do të nxirret. Pika është niveli i drogës kur duhet të jetë në përqendrimin më të lartë në gjak. Një lug është niveli i drogës kur ajo duhet të jetë në përqendrimin e saj më të ulët.
Ndërsa monitorimi i afërt mund të ndihmojë në ruajtjen e efektit terapeutik, nuk garanton që ju nuk do të keni probleme me ototoksicitet.
Faktorë të tjerë që mund të kontribuojnë në ototoxicitetin përfshijnë:
- doza, gjatësia e trajtimit dhe shuma e përgjithshme e pranuar
- dështimi i veshkave
- duke marrë medikamente të tjera ototoksike në të njëjtën kohë
- predispozicioni gjenetik ndaj ototoksicitetit
Simptomat që lidhen me ototoxicitetin
Simptomat që lidhen me ototoxicitetin varen shumë nga ajo pjesë e veshit të brendshëm që është dëmtuar. Dëmtimi i veshit të brendshëm mund të ndodhë ose në kokakun tuaj (referuar si cochleotoxicity) ose në kompleksin tuaj vestibular (të referuara si vestibulotoxicity). Në të dyja rastet, të gjitha simptomat lidhen me qelizat shqisore të dëmtuara.
Nëse dëmtimi i kokës është i dëmtuar, dëgjimi juaj do të dëmtohet. Niveli i dëmtimit drejtpërdrejt lidhet me shtrirjen e dëmtimit që rezulton në tringëllimë të butë për të përfunduar humbjen e dëgjimit . Humbja e dëgjimit mund të prekë një ose dy veshët.
Nëse ototoxiciteti ndikon në kompleksin vestibular, bilanci juaj do të ndikohet. Ashtu si dëmtimi i kochleës tuaj, dëmtimi mund të prekë një vesh ose të dy veshët. Nëse dëmtimi ndikon ngadalë vetëm një vesh, nuk do të mund të përjetoni simptoma. Megjithatë, nëse dëmi ndodh shpejt në një vesh, ju do të mund të përjetoni:
- marramendje
- të vjella
- lëvizja e pakontrolluar e syve (nystagmus)
Simptomat që ndodhin me shpejtësi mund të shkaktojnë që të jeni të lidhur me shtrat derisa simptomat të zgjidhen gradualisht. Nëse dëmtimi ndodh në të dy anët e veshit tuaj, mund të përjetoni:
- dhimbje koke
- veshi i plotë
- mosbalancim që ndikon në aftësinë për të ecur
- vizion i paqartë që duket i tharë (oscillopsia)
- intolerancës për të lëvizur kokën
- duke ecur me një qëndrim të gjerë
- vështirësi në këmbë në errësirë
- unsteadiness
- lightheadedness
- lodhje
Nëse dëmtimi i kompleksit tuaj vestibular është i rëndë, oscillopsia dhe vështirësia në këmbë natën nuk do të përmirësohet. Simptomat e tjera me gjasë do të përmirësohen me kalimin e kohës. Me dëmtime të rënda, mund të shëroheni nga shumica e simptomave të lidhura me bilancin për shkak të aftësisë së trupit tuaj për t'u përshtatur.
Aminoglikozide Antibiotikët
Antibiotikët e Aminoglikosit janë një grup i rëndësishëm i barnave për qarkullimin e gjakut dhe infeksionet e traktit urinar, si dhe tuberkulozin rezistent. Medikamentet përfshijnë:
- gentamicin
- tobramicina
- stretomocinë
Antibiotikët e Aminoglikosit kanë një rrezik prej rreth 20 përqind për zhvillimin e problemeve të dëgjimit dhe rreth 15 përqind rrezik për zhvillimin e problemeve të ekuilibrit. Rreziku për zhvillimin e problemeve që lidhen me ototoxicitetin rritet nëse jeni duke marrë një diuretik lak (si Lasix) ose vancomycin (një antibiotik) në të njëjtën kohë.
Diuretics loop
Diuretics loop shkaktojnë një rritje në vëllimin e prodhimit të urinës. Kjo është e dobishme në dështimin e zemrës congestive, presionin e lartë të gjakut dhe dështimin e veshkave. Medikamentet e zakonshme përfshijnë:
- Lasix (furosemid)
- Bumex (bumetanide)
Diuretics loop kanë një rrezik përgjithësisht të ulët të ototoxicity, por kjo mund të ndodhë në më shumë se gjashtë nga çdo 100 njerëz duke përdorur ilaçe. Përgjithësisht supozohet të ndodhë në doza më të larta duke rezultuar në një përqendrim në gjak prej rreth 50 miligram (mg) për litër.
Kimioterapia me Bazë Platinum
Cisplatin dhe Carboplatin janë dy nga barnat kryesore të kimioterapisë (anti-neoplastikë) që janë ototoksikë. Ato përdoren zakonisht për trajtimin e kancereve të ndryshme duke përfshirë:
- kancer ovarian & testicular
- kanceri i fshikëzës
- kancer në mushkëri
- kokë dhe qafë
kininë
Kineina përdoret për të trajtuar ngërçet e malaries dhe të këmbëve. Trajtimet më të gjata me kininë bartin rreth 20 për qind rrezikun e humbjes së dëgjimit me frekuencë të lartë, e cila shpesh konsiderohet e përhershme nëse përjetohet humbja e dëgjimit të bisedës normale. Quinine gjithashtu zakonisht shkakton humbjen e dëgjimit lidhur me një sindrom të quajtur cinchonism :
- shurdhësi
- marramendje
- kumbim në veshët tuaj
- dhimbje koke
- humbja e vizionit
- të përzier
salicylates
Salicilatet si aspirina kanë rrezik të ototoksitetit në doza më të larta dhe mund të rezultojnë në humbjen e dëgjimit prej 30 decibelësh, që është ekuivalenti i pëshpëritjes. Megjithatë, dëmtimi mund të shkojë aq i ulët sa tringëllimë e butë në doza më të ulëta të aspirina. Njerëzit e vegjël në veçanti duket të jenë në rrezik për humbjen e dëgjimit në lidhje me përdorimin e aspirins. Rreziku mund të variojë nga 12 në 33 për qind bazuar në frekuencën e përdorimit.
Vinca Alkaloide
Vinkristina është një ilaç për trajtimin e leukemisë akute limfocitike (ALL), limfomës Hodgkin dhe kancereve të tjerë. Ky medikament lidhet veçanërisht me një rrezik të lartë për shkaktimin e humbjes së dëgjimit kur përdoret njëkohësisht me antibiotikë aminoglikozide.
Diagnostikimi i humbjes së dëgjimit në lidhje me Ototoxicity
Para se të kaloni terapinë me ilaçe në rrezik për ototoksicitet, duhet të shihni një audiolog për një audiogram bazë. Mjeku juaj pastaj do të përcaktojë nëse duhet të kryhet një audiogram i rregullt i planifikuar ose një vetëvlerësim i thjeshtë i dëgjimit tuaj. Ndërsa kjo nuk do të parandalojë humbjen e dëgjimit në lidhje me ototoxicitetin, kjo do t'ju ndihmojë të identifikoni problemet në fillim.
Trajtimi i humbjes së dëgjimit lidhur me Ototoxicity
Aktualisht nuk ekzistojnë trajtime për të kthyer dëmtimin e përhershëm të veshit të brendshëm. Nëse vuani nga humbja e dëgjimit të njëanshme, zakonisht rekomandohet një aparat dëgjimi. Nëse keni humbje të përhershme të dëgjimit për të dy veshët, atëherë mjeku juaj mund të rekomandojë implantet kokarol . Rehabilitimi zakonisht është trajtimi i zgjedhjes nëse jeni duke vuajtur nga çrregullime të përkohshme ose të përhershme të bilancit.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Gjuhëve dhe Gjuhëve. (2017). Medikamente ototike (Efektet e ilaçeve). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). Doracaku i Kirurgjisë së Qafës dhe Qafës së Otolaringologjisë. Thieme Medical Publishers. Nju Jork, NY.
> Merck Manual. (2017). Ototoksiciteti i shkaktuar nga droga. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Rybak, LP & Brenner, MJ. (2015). Otorinolaringologjia e Cumming: Ototoksiciteti i veshkave dhe auditory. http://www.clinicalkey.com (Abonimi kërkohet)
> Shoqata e Vestibular Disorders. (2017). Ototoxicity. http://vestibular.org/ototoxicity