Trajtimi duhet të fillojë thjeshtë dhe të përparojë sipas nevojës
Tendoniti kalcifik është një burim i përbashkët i dhimbjes së shpatullave dhe mund të jetë zhgënjim duke pasur parasysh ashpërsinë e dhimbjes dhe kohëzgjatjen e simptomave. Megjithatë, lajmi nuk është aspak i keq! Në një shënim pozitiv, shumica dërrmuese e pacientëve gjejnë lehtësim me trajtime jo-kirurgjike për këtë gjendje. Në fakt, studimet kanë treguar rreth 75 për qind sukses me hapa të thjeshtë për trajtim.
Ndërsa trajtimi shpesh zgjat 3-6 muaj, ka përmirësime tipike pa iu nënshtruar një procedure kirurgjikale.
Shpesh sfida më e madhe në trajtimin e tendinitit kalcifik është të besosh se përpjekjet e thjeshta për të lehtësuar simptomat, në kohë, do të çojnë në përmirësim. Lejimi i trupit për të kaluar nëpër një rrjedhë inflamimi dhe procesi i shërimit gradual që zhvillohet mund të jetë një përvojë e frustruar. Hapat e hershëm dhe trajtimi përgjithësisht përqendrohen në zbutjen e dhimbjes dhe lejimin e inflamacionit.
Hapat e thjeshtë
Plani i trajtimit për pacientët me tendinitis kalcifik është i ngjashëm me trajtimin për sindromën e mbytjes së shpatullave, me disa opsione shtesë. Trajtimi duhet të fillojë gjithmonë me disa hapa të thjeshtë dhe të vazhdojë me mundësi më invazive vetëm nëse trajtimet e thjeshta nuk janë efektive.
- Terapia fizike / Ushtrimet: Ushtrimet dhe shtrirja mund të ndihmojnë në parandalimin e shpatullës së ashpër. Një nga problemet më të vështira që lidhen me tendonin e kalcifik është zhvillimi i shpatullës së ngrirë për shkak të dhembjes. Ushtrime specifike mund të ndihmojnë në përmirësimin e mekanikës së shpatullave dhe të zvogëlojnë barrën në tendons të prekur në mënyrë specifike nga problemet.
- Medikamentet anti-inflamatore: Medikamentet anti-inflamatore mund të ndihmojnë në zvogëlimin e dhimbjeve të lidhura me tendoninën kalcifik. Asnjë studim nuk ka treguar një ndryshim të rëndësishëm në rrjedhën kohore të simptomave me këto ilaçe, por pacientët sigurisht kanë simptoma të pakësuara. Para se të filloni ndonjë medikament të ri të jetë i sigurt për të konfirmuar me mjekun tuaj mjekim është e sigurt për ju për të marrë.
- Zbatimi i nxehtësisë dhe i akullit : Zbatimi i nxehtësisë me lagështirë është jashtëzakonisht i dobishëm me lehtësimin e dhimbjeve nga tendoniti kalcifik. Një shtupë e ngrohtë është një mënyrë e përsosur për ta dorëzuar këtë ngrohtësi në shpatull. Paketat e akullit mund të ndihmojnë në zvogëlimin e inflamacionit nga tendoniti dhe mund të jenë shumë të dobishme për të reduktuar dhimbjen e lidhur me këtë gjendje.
Opsionet më pak invazive
Hapat e ardhshëm në trajtim konsiderohen minimalisht invazive, në atë që nuk kërkojnë një procedurë kirurgjikale, por ato mund të kërkojnë përdorimin e një gjilpëre apo instrumenteve të specializuar për të ndihmuar në adresimin e depozitës kalcifik.
- Injeksione kortizon : Kortizon është një trajtim anti-inflamator i fuqishëm që shpërndahet drejtpërdrejt në burimin e dhimbjes (në krahasim me ilaçet e marra nga goja, të cilat duhet të punojnë përmes trupit për të arritur në shpatull). Injeksione kortizon mund të jenë të dobishëm në reduktimin e inflamacionit dhe në kufizimin e dhimbjes për të lejuar pacientët të punojnë me terapinë fizike. Shumë pacientë gjejnë një injeksion kortizon, dhe nganjëherë më shumë se një është e nevojshme për trajtim të suksesshëm. Ndërsa ka debat rreth asaj se sa kortizon është i sigurt , shumica pajtohen se një ose dy të shtëna janë të arsyeshme për trajtim.
- Terapia e valëve të tronditjes së trurit : Terapia Shockwave është menduar të funksionojë duke shkaktuar të ashtuquajturat 'mikrotraume' dhe stimulon rrjedhjen e gjakut në zonën e prekur. Shumica e raporteve mbi këtë metodë të trajtimit të tendonitit kalcifik tregojnë sukses të ruajtur - ndoshta 50 deri në 70 për qind të pacientëve që përmirësohen pas një ose dy trajtimeve me energji të lartë të energjisë. Ky trajtim i tendonitis kalcifik mund të jetë i dhimbshëm, dhe zakonisht kërkon anestezi në mënyrë që ajo të tolerohet nga pacienti. Lajm i mirë është se ka një shkallë shumë të ulët komplikimi nga terapi shoku. Shumica e pacientëve do të zhvillojnë një hematoma (bruising) nga trajtimi, por përndryshe ka pak komplikime.
- Lavazh me gjilpërë me gjilpërë : Gjilpërë është një procedurë që bëhet me anestezinë lokale ose me qetësimin më të përgjithshëm. Kirurgu juaj do të drejtojë një gjilpërë të madhe në depozitën e kalciumit dhe do të përpiqet të aspirojë, ose të thithë, sa më shumë të depozitimit të kalciumit të jetë e mundur. Konsistenca e depozitave të kalciumit janë të ndryshueshme, por shpesh janë më pak si një shkëmb dhe më shumë si pastë dhëmbësh. Në mënyrë tipike një makinë me ultratinguj mund të ndihmojë për të siguruar vendosjen e gjilpërës është drejtuar në mënyrë të përshtatshme në të drejtën e depozitës kalcifik. Injeksione të kripur, Novocaine, ose nganjëherë kortizon, pastaj kryhet në depozitimin e kalciumit.
Trajtimi kirurgjik
Trajtimi kirurgjik në përgjithësi është i rezervuar për pacientët të cilët nuk gjejnë lehtësim pavarësisht muajsh të hapave të trajtimit më të thjeshtë. Siç u përmend më herët, shumica dërrmuese e pacientëve do të gjejnë lehtësim me mundësitë e trajtimit nonsurgical, por ka raste kur pacientët nuk gjejnë lehtësim pavarësisht hapave të duhur të trajtimit. Shumica e kirurgëve bien dakord që një minimum prej 3 muajsh, nëse jo më afër 6 muajsh, të trajtimit nonsurgical duhet të ndiqet përpara se të shqyrtohet një opsion më invaziv.
Trajtimi kirurgjik zakonisht kryhet si një kirurgji arthroscopic sup , edhe pse trajtimi i hapur kirurgjik mund të konsiderohet si një opsion. Qasja e zakonshme është të përpiqeni të hiqni disa, nëse jo të gjitha, depozitat e kalciumit dhe të pastroni inflamacionin që rrethon tendonin. Përveç kësaj, disa kirurgë rekomandojnë heqjen e disa kockave për të krijuar më shumë hapësirë për tendin shëruese, të quajtur dekompresim subacromial . Një rezultat i heqjes së depozitimit të kalciumit mund të jetë një vrimë ose defekt në tendonin e prangosës së rotatorit. Për shkak se depozita e kalciumit ishte brenda tendinit, largimi i saj mund të linte një boshllëk. Për këtë arsye, ndonjëherë kirurgu juaj do të duhet gjithashtu të riparojë tendonin e prishur të rrotulluesit të dëmtuar . Kjo mund të bëjë shërimin kirurgjikal më gjatë, pasi mund të ketë kufizime në aktivitet. Shërim i plotë për trajtim kirurgjik mund të jetë aq i shpejtë sa 6 javë, por zakonisht është rreth 3 muaj. Nëse pranga e rotatorit kërkon riparim kirurgjik, shërimi mund të jetë deri në 6 muaj.
burimet:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Tendiniti kalcifik i prangosës së rotatorëve: mundësitë e menaxhimit" J Am Acad Orthop Surg. 2014 nëntor; 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al .: Përmirësimi klinik dhe resorptimi i kalcifikimeve në tendinitis kalcifik të shpatullave pas terapisë së valëve shoku pas 6 muajve pasuese: Një rishikim sistematik dhe meta-analizë. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Tendiniti kalcifikues i shpatullave: Rezultatet e mesme pas trajtimit arthroscopic. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661.