Ezofag arrëthyes është një formë e spazmës esophageal. Ajo është në të njëjtën kategori të çrregullimeve të lëvizshmërisë esophageal si ezofag jackhammer dhe spazma e përhapur esophageal. Në Shtetet e Bashkuara rreth 1 në 100,000 individë janë diagnostikuar me një çrregullim të lëvizjes së esophageal në vit, megjithatë, incidenca e vërtetë mendohet të jetë shumë më e lartë pasi shpesh është keqdiagnostikuar si zbaticë acid.
Spazma e esophageal mund të jetë më e zakonshme tek njerëzit e Kaukazit dhe të ndodhë më shpesh në gratë sesa në meshkuj. Të moshuarit bëheni më shumë gjasa që ju të merrni spazma esofageale.
Karakteristikat e ezofagut të nutcracker përfshijnë presione të larta dhe spazma në ezofag që ndodhin në një mënyrë të koordinuar. Spazma e muskujve esofageal mund të shkaktojë që ushqimi të mbërthyer ose të depozitohet në ezofag. Me ezofagun e arrëthyesit, megjithatë, për shkak se spazma ende ndodh në një mënyrë të koordinuar dhe të organizuar, ka më shumë gjasa të përjetojë dhimbje gjoksi sesa vështirësia e gëlltitjes.
Nuk dihet saktësisht se çfarë shkakton ezofagun e arrëkrutës. Disa teori janë se gjendja është e lidhur ngushtë me çrregullimin e zbaticës gastroesophageal (GERD) dhe mund të shkaktohet nga ajo. Një tjetër teori është se ajo është shkaktuar nga një çrregullim nervor, dhe disa njerëz besojnë se ajo është shkaktuar nga një përgjigje anormale ndaj substancës acetilkolinës.
Simptomat e esofagut të arrëthyesit
Ezofag arrëthyes mund të shkaktojë një kombinim të disa ose të gjitha simptomat e mëposhtme:
- vështirësi në gëlltitje (dysphagia) që ndodh me ushqim të ngurtë dhe të lëngët dhe mund të ndodhë vetëm ndonjëherë
- dhimbje gjoksi
- regurgitimi i ushqimit
- zbaticë
Gjithashtu është e mundur që esofagi i arrëkrutit të jetë asimptomatik (të mos shkaktojë simptoma të dukshme).
Disa studime sugjerojnë se njerëzit me esofag mund të kenë një ezofag që është tepër i ndjeshëm dhe i ngurtë.
Simptomat e çrregullimeve të tjera të lëvizjes (ezofag i jackhammerit dhe spazma e shpeshtë ezofageale) janë pothuajse të njëjta me esofagun e arrëkrimit, kështu që duhet bërë testimi i veçantë për të dalluar këto çrregullime.
Diagnostikimi i esofagut të arrëthyesit
Testet e mëposhtme mund të ndihmojnë mjekun tuaj për të diagnostikuar ezofagun e arrëkrutës:
- Gëlltitja e bariumit është një test që përfshin gëlltitjen e një substance të quajtur sulfat barium. Sulfati i barit shfaqet në x-rrezet kështu që është e mundur të vizualizohet shtegu i sulfatit barium përmes sistemit të tretjes. Përveç spazmave esofageale, ky test mund të ndihmojë në diagnostikimin e problemeve si vështirësia e gëlltitjes ose ngushtimi i ezofagut. Ju nuk duhet të keni këtë provë nëse jeni alergjik ndaj sulfatit barium, por në përgjithësi, testi ka një rekord të mirë sigurie. Sidoqoftë, sulfati i bariumit është i njohur për të shkaktuar kapsitje kështu që mund të keni nevojë të pini shumë ujë ose përdorni një shtesë mbi zbutësin e stolisjes pas provës.
- Një hetim CT mund të tregojë trashje të murit esofageal (më shumë se 3mm) tek individët të cilët kanë ezofagun e arrëkrutës. Megjithatë, kjo mund të ndodhë edhe në kushte të tjera duke përfshirë kancerin e ezofagut. Nëse skanimi juaj CT tregon trashje të murit të esophageal, mjeku juaj do të duhet të urdhërojë testime të mëtejshme për të konfirmuar diagnozën tuaj.
- Ultratinguj me frekuencë të lartë mund të ndihmojnë në dallimin midis ezofagut të arrëkrimit, ezofagut të jackhammerit dhe spazmeve të shpërndara esofageale.
- Manometria e esofageal është një test shumë i mirë për diagnostikimin e spazmave esofageale dhe shkaqet e dhimbjes së kraharorit jo kardiak. Testi përfshin futjen e një tubi të hollë në hundë, poshtë fytit tuaj dhe ezofagut dhe në stomakun tuaj. Tub është presion i ndjeshëm dhe mund të masë fuqinë dhe presionin e kontraktimeve të muskujve në ezofag ndërsa ju gëlltisni. Ky test mund të shkaktojë disa siklet që lehtësohet me një llak që mpij brenda në hundë dhe nganjëherë në krye të fytit.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) është një procedurë që nuk mund të diagnostikojë në mënyrë specifike ezofagun e arrëkrutës, por mund të jetë i dobishëm në përjashtimin e çrregullimeve të tjera të ngjashme si një hernie hiatal ose GERD.
Trajtimi i esofagut të arrëthyesit
Ju dhe mjeku juaj mund të zgjidhni të përdorni disa nga trajtimet e mëposhtme për të ndihmuar në menaxhimin e simptomave të esofagut të arrëkrutës.
Disa medikamente përdoren për të trajtuar këtë gjendje dhe përfshijnë bllokuesit e kanalit të kalciumit, nitratet dhe inhibitorët e fosfodiesterazës. Injeksione të toksinës botulinike mbi sfinkterin e ulët esofageal mund të lehtësojnë përkohësisht simptomat duke bllokuar lirimin e acetilkolinës. Frenuesit e pompës Proton mund të ndihmojnë në zbutjen e simptomave që lidhen me zbaticën e acidit. Një nga medikamentet më efektive për çrregullimet e lëvizshmërisë esofageale duke përfshirë esofagun e arrëthyesit është antidepresantët triciklikë.
Dalja e tullumbace e ezofagut është një procedurë që shtrihet në diametrin e ezofagut dhe mund të lehtësojë simptomat e esofagut të arrëkrutës. Procedura zakonisht bëhet në bazë ambulatore dhe nën qetësim. Ju do të merrni udhëzime të veçanta për mos ngrënë dhe pirë për një periudhë të caktuar kohe para procedurës tuaj. Rreziqet e dilatimit të tullumbaceve përfshijnë efekte anësore ose reaksione alergjike ndaj medikamenteve të anestezisë të përdorura ose rrallë një vrimë të ezofagut.
Në raste ekstreme që nuk kanë reaguar mirë ndaj trajtimeve të tjera, mund të garantohet një procedurë kirurgjikale e quajtur miotomi. Kjo procedurë quhet edhe miotomi Heller ose miotomi ezofageale dhe përdoret më shpesh për trajtimin e akalazisë, por mund të përdoret gjithashtu për të trajtuar ezofagun e arrëkrutës. Përdoret si një mjet i fundit, sepse në disa raste ka shkaktuar që kontraktimet e muskujve të lidhura me ezofagun e arrëkrutit të keqësohen.
Procedura mund të bëhet laparoskopikisht ose si një procedurë e hapur, por metoda laparoskopike është e lidhur me më pak rrezik dhe me një kohë më të shkurtër shërimi. Një prerje e vogël bëhet vetëm mbi butonin e barkut dhe më pas shtresat e muskujve të jashtëm të esofagut priten për të ndihmuar në parandalimin e kontraktimit. Përveç kësaj, dobësimi i muskujve në kryqëzimin gastroesophageal shkakton që sfinkteri midis stomakut dhe ezofagut të mbetet i hapur.
Rreziqet e përfshira në myotomi esofageale përfshijnë dëmtimin e organeve përreth duke përfshirë shpretkën, mëlçinë ose stomakun, si dhe infeksionin postoperativ. Ashtu si me çdo procedurë kirurgjikale, ekziston edhe rreziku i reaksionit alergjik ose efekteve anësore të anestezisë. Siç është përmendur më parë kur përdoret për të trajtuar ezofagun e arrëkrutit ekziston rreziku që simptomat të përkeqësohen. Edhe nëse simptomat bien pas një periudhe vitesh, është e mundur që efektet pozitive të kësaj procedure të dobësohen.
Përveç studimeve të sipërpërmendura, studimet sugjerojnë se ezofagun e arrëkrutës duket të përmirësohet më mirë brenda pak vitesh.
> Burimet:
> Barium Swallow. emedicinehealth. Përditësuar më 25 qershor 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Manometri e esofageal. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Spazma e esophageal. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy për Achalasia. Shkolla e Mjekësisë në Universitetin e Uashingtonit në St Louis Kirurgjia Cardiothoracic. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia