Infeksioni bakterial i zakonshëm mund të jetë vdekjeprurës në sëmundjen e avancuar të HIV
Kompleksi i Mycobacterium avium, i njohur edhe si MAC, është një infeksion serioz bakterial që shihet shpesh tek njerëzit me sëmundje të avancuar të HIV. Ndërsa çdokush mund të infektohet me MAC, sëmundja zakonisht shfaqet vetëm në ato me sistem imunitar të rrezikuar rëndë.
Si e tillë, MAC është klasifikuar si një sëmundje që përcakton SIDA , duke prekur kudo prej 20-40% të personave me shtypjen e imunitetit të lidhur me AIDS-in, të cilët nuk janë në terapinë e HIV-it ose duke marrë medikamente parandaluese profilaktike.
MAC tenton të ndikojë më së shumti në mushkëri, edhe pse shumë prej këtyre infeksioneve nuk konsiderohen kërcënuese për jetën.
Sidoqoftë, kur numri i CD4 i një personi bie nën 50 qeliza / ml, MAC mund të lëvizë përtej mushkërive dhe të përfshijë sisteme të tjera të organeve të mëdha, duke përfshirë mëlçinë, shpretkën dhe palcën e eshtrave. Është atëherë se infeksioni i MAC mund të bëhet i rëndë për jetën kërcënuese.
Cilat janë simptomat e MAC?
Infeksioni i MAC shpesh ndodh në mushkëri ose zorrët dhe shpesh mund të paraqitet me pak, nëse ka, simptoma. Megjithatë, kur përhapet (përhapet) përtej mushkërive dhe në gjak, mund të shkaktojë infeksione të përhapura. Shenjat e hershme të MAC-së të shpërndarë përfshijnë:
- ethe
- Djersitje natën
- të dridhura
- Lodhja (shpesh për shkak të anemisë)
- diarre
- Humbje peshe (cachexia)
- Dhimbje barku
Si diagnostikohet MAC?
Sëmundja MAC diagnostikohet me anë të testeve laboratorike që mund të identifikojnë bakteret MAC në mostrat e gjakut ose palcës së eshtrave. Mostrat e palcës së kockave zakonisht nxirren nga kocka e hip me një gjilpërë, ndërsa mostrat e gjakut mblidhen një tërheqje standarde të gjakut.
Mostrat e s janë kultivuar më pas në tubet e provës për të përcaktuar nëse bakteret MAC janë apo jo. Kjo merr rreth shtatë ditë.
Si e marrin njerëzit MAC-në?
Organizmat MAC jetojnë të gjithë rreth nesh, duke përfshirë tokën, ushqimet dhe bagëtinë e përditshme. Bakteret e MAC mund të gjenden edhe në shumë burime të ujit të pijshëm, duke përfshirë sistemet e ujit të trajtuar, madje edhe në pluhurin shtëpiak.
Prandaj, është shumë e vështirë për t'u shmangur. Nga ana tjetër, MAC nuk duket të kalojë nga një person në person.
Si mund ta shmang MAC?
Meqënëse shmangia e MAC është e vështirë për të pamundur, mënyra më e mirë për të shmangur sëmundjet është të siguroheni që sistemi juaj imunitar mbetet i paprekur. Kjo arrihet më mirë duke trajtuar infeksionin HIV me terapi antiretrovirale (ART) . Përdorimi i ART-së jo vetëm që mundëson që sistemi juaj imunitar të mbetet i fortë, duke mbajtur akuza më të larta të CD4, mund të rikthen funksionin imun edhe tek personat me shtypje të moderuar dhe të rëndë imun.
Aktualisht, ART rekomandohet për të gjithë individët me HIV në kohën e diagnozës. Diagnoza dhe trajtimi i hershëm jo vetëm që do të parandalojë shumë MAC dhe infeksione të tjera oportune, por gjithashtu lidhet me jetë më të gjatë dhe me pak sëmundje të lidhura me HIV dhe jo.
Në personat me HIV pozitiv me numër të CD4 nën 50 qeliza / ml, janë përshkruar barna ditore profilaktike për të parandaluar më mirë zhvillimin e MAC. Droga që zakonisht përdoret përfshin:
- Klaritromicina, një lloj i antibiotikëve në gjendje që shpejt të pastrojë MAC nga gjaku
- Azitromicina konsiderohet si një alternativë e mirë ndaj klaritromicinës
- Rifabutin, një tjetër alternativë praktike (edhe pse e njohur për të bashkëvepruar me disa ilaçe të HIV)
Si trajtohet MAC?
Sëmundja MAC është trajtuar më së shpeshti me një kombinim të klaritromicin dhe ethambutol , me ose pa rifabutin. ART do të iniciohet gjithashtu për ata që ende nuk janë në terapi.
Megjithatë, tek personat me numër shumë të ulët të CD4, ekziston mundësia që simptomat MAC të ndriçojnë pasi të fillojë ART. Ky është një fenomen i njohur si sindromi inflamator i imunitetit të rindërtimit (IRIS), në të cilin sistemi i imunizuar i komprometuar është papritur i aktivizuar, duke shkaktuar një përgjigje inflamatore të të gjithë trupit. Nëse kjo ndodh, kortikosteroidet mund të përshkruhen për të trajtuar simptomat e lidhura me IRIS derisa përgjigja imune normalizohet.
Pasi numri i CD4 i personit është mbi 100 qeliza / ml dhe stabilizohet mbi këtë nivel për gjashtë muaj, trajtimi profilaktik mund të ndalet.
burimet:
Institutet Kombëtare të Shëndetit (NIH). "Udhëzime për Parandalimin dhe Trajtimin e Infeksioneve Opportuniste në të rriturit dhe adoleshentët e infektuar me HIV - Shpërndarja e Sëmundjeve komplekse të Mycobacterium Avium". Bethesda, Maryland; përditësuar më 17 maj 2013.
Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA (USPSTF). "Përzgjedhja për HIV: Deklarata e Rekomandimit të Task Forcës së Shërbimeve Parandaluese të Shërbimit Amerikan". Rockville, Maryland; Prill 2013.
NIH. "Duke filluar terapinë antiretrovirale në fillim përmirëson rezultatet për individët e infektuar me HIV". Bethesda, Maryland; lëshuar më 27 maj 2015.