I njohur si adnexa okulare , ky seksion i anatomisë okulare siguron mbrojtje dhe lubrifikim për syrin vetë dhe përfshin qepallë, kanale lotsjellës dhe konjuktivë (bardhë e syve).
Në njerëzit me HIV , infeksionet më të zakonshme që paraqiten në këto zona përfshijnë
- Herpes zoster virus (HSV)
- Sarkomë Kaposi (KS)
- Molluscum contagiosum (i njohur edhe si "lythat e ujit")
Ndryshimet mikrovaskulare - të evidentuara nga mikroanerizmat dhe dilatimi i venave dhe arterieve - njihen gjithashtu në rreth 70% deri në 80% të pacientëve me HIV dhe mund të lidhen drejtpërdrejt me infeksionin HIV.
Herpes Zoster
Herpes zoster (HSV) është shkaktuar nga riaktivizimi lokal i virusit zoster varicella (VZV), i cili udhëton përgjatë një rruge nervore brenda në një dermatome specifike (p.sh., zona e lëkurës e furnizuar nga një nerv të vetme). Kur riaktivizohet në pjesën e syrit të të ashtuquajturit nervore trigeminore , ajo mund të paraqitet me dhimbje të forta dhe me skuqje të vogël të mbushur me lëngje që shpesh mund të shpërthejnë dhe të ngopen. Infeksioni i lokalizuar më pas quhet Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO paraqet në rreth 10% të njerëzve me HIV, kryesisht në ato me numër CD4 më poshtë 200 qeliza / ml. Avancimi i moshës (60 vjeç ose më shumë) mund të jetë gjithashtu një faktor kontribues për gjendjen, si dhe për shqetësimin psikologjik.
Acikloviri oral është kursi standard i terapisë për HZO, me steroide orale ose intravenoze të përshkruara rregullisht nëse duhet të ketë dëshmi të përfshirjes okulare (p.sh. nerva optike dhe vetë syri). Diagnoza dhe trajtimi i hershëm është çelësi për të shmangur dëmtimin e kornesë, retinës, koroideve ose nervave optikë.
Ekziston një vaksinë VZV , e cila rekomandohet për përdorim në të rriturit 50 vjeç ose më të vjetër nga Administrata amerikane e ushqimit dhe drogës (FDA) në vitin 2011. Ndonëse nuk janë dhënë rekomandime formale për përdorimin e saj në të rriturit më të rritur me HIV, ka tendencë të mbështesë përdorimin e saj në pacientët imunë kompetentë me kontroll viral të qëndrueshëm.
Kaposi Sarcoma
Sarkomata Kaposi (KS) është një tumor pa dhimbje, të kuqe-në-purplish të lëkurës që është më së shpeshti i lidhur me shtypjen e rëndë të imunitetit. Shkaktuar nga virusi i herpesit 8 (HHV8), ai mund të paraqitet në dhe rreth qepallat e rreth 20% të rasteve, shpesh me inflamacion lokal.
Ndërsa incidenca e KS është zvogëluar në masë të madhe me ardhjen e terapisë antiretrovirale të kombinuar (CART) , ende mund të ndodhë në ato me numër të ulët CD4, veçanërisht nëse shtypja virale nuk është e qëndrueshme. Me fillimin e CART-it, tkurrja e lezioneve shpesh ndodh brenda një periudhe relativisht të shkurtër kohe, duke u zhdukur kur funksioni imunitar restaurohet.
Prezantimi okular i tumoreve të KS është jashtëzakonisht i rrallë, megjithëse sytë e kuq, sytë e thatë, fotofobia (intoleranca e dritës) dhe vizioni i paqartë njihen si pasojë e tumoreve rreth zonave më të ndjeshme të qepallat dhe kanalet lotsjellës.
Molluscum Contagiosum
Molluskum contagiosum është një infeksion shumë i ngjitshëm i lëkurës i shkaktuar nga virusi Molluscum contagiosum (MSV). Ajo përhapet nga personi në person me anë të kontaktit të rastësishëm dhe shkakton lezione të padëmshme, në formë kube, lëngu të mbushur në lëkurë, si dhe mukozë. Lezione kanë një bërthamë të fortë të bardhë dhe zakonisht janë ngjyrë të njëjtë me lëkurën e një personi, megjithëse me një pamje të lëmuar.
Molluscum contagiosum ndodh më shpesh tek fëmijët e vegjël dhe njerëzit me shtypje të rëndë imune. Ajo mund të paraqitet në çdo lëkurë, duke përfshirë rreth syrin dhe qepallën vetë. Përfshirja okulare shihet të jetë e rrallë.
Në individë të shëndetshëm, infeksionet janë shpesh vetë-kufizuese, duke u korrigjuar vetë
Infeksionet e MSV kanë tendencë të jenë më të rënda në individët me HIV të imunizuar. Mundësitë e trajtimit janë të kufizuara dhe mund të përfshijnë kremë të ditës dhe medikamente me mbidozë për heqjen graduale të lezioneve të vogla, ose përdorimin e azotit të lëngët ose terapisë lazer për ata që dëshirojnë heqjen e shpejtë. Nuk ka vaksinë për MSV.
burimet:
Rocha Lima, B. "Manifestimet e syrit në infeksionin HIV". Gazeta Dixhitale e Oftalmologjisë. 29 tetor 2004; 10 (3): versioni në internet.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; dhe Berger, J. "Neuro-oftalmologjia e rishikimit të HIV / AIDS të Neurobehavioral HIV Medicine." Mjekimi HIV i Neurobehavioral . 17 shtator 2012; 2012 (4): 99-111.
Departamenti Amerikan i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore (DHHS). "Udhëzime për Parandalimin dhe Trajtimin e Infeksioneve Opportuniste në të rriturit dhe adoleshentët e infektuar me HIV: Virusi jo-CMV - Virusi Varicella Zoster". Rockville, Maryland.
Administrata amerikane e ushqimit dhe drogës (FDA). "FDA miraton vaksinën Zostavax për të parandaluar herpesë në individë nga 50 deri në 59 vjeç." Silver Springs, Maryland; një deklaratë për shtyp e lëshuar më 24 maj 2011.
Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX është në përgjithësi i sigurt dhe imunogjen në HIV + të rriturit që mbrohen në mënyrë virologjike në ART: rezultatet e fazës 2, randomizuar, dy-të verbër, të kontrolluar nga placebo". Konferenca e 19-të mbi Retroviruset dhe Infeksionet Opportuniste (CROI); Seattle, Uashington; Mars 5-8, 2012; abstrakt 96.
DHHS. "Udhëzime për Parandalimin dhe Trajtimin e Infeksioneve Opportuniste në të rriturit dhe adoleshentët e infektuar me HIV: Jo-CMV Herpes - Herpesvirus i Njeriut 8." Rockville, Maryland.
DHHS. "Udhëzime për Parandalimin dhe Trajtimin e Infeksioneve Opportuniste në të rriturit dhe adoleshentët e infektuar me HIV: Jo-CMV Herpes - Herpesvirus i Njeriut 8." Rockville, Maryland.
Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). "Informacion klinik: Molluscum Contagiosum." Atlanta, Gjeorgji.