Studimi tregon se pirja e duhanit është më e dëmshme se HIV vetë
Pirja e duhanit e cigareve mbetet ndër shqetësimet më të frikshme dhe të dëmshme shëndetësore që hasin sot njerëzit me HIV . Krahasuar me popullsinë e përgjithshme amerikane, ku prevalenca e pirjes së duhanit ka rënë në vitet e fundit në rreth 21 përqind, sa më shumë që 42 përqind e njerëzve që jetojnë me HIV klasifikohen si duhanpirës të tanishëm. Kjo është një statistikë alarmante dhe një që është e lidhur drejtpërdrejt me një rritje në të dy-morbidities lidhur me HIV dhe vdekjen e parakohshme.
Njerëzit me HIV pozitiv dy herë kanë gjasa të tymosen
Ka pak kërkime në dispozicion për të shpjeguar plotësisht shkallët e larta të pirjes së duhanit brenda popullatës së HIV. Disa studime kanë sugjeruar se nivelet e larta të ankthit dhe depresionit luajnë një rol të rëndësishëm dhe se shumë prej tyre kthehen në nikotinë si një mjet për t'u përballur me streset e përditshme të HIV.
Por është e paqartë nëse këto çështje emocionale janë një faktor nxitës për përdorimin e duhanit, ose nëse thjesht e bëjnë përpjekjet për ndërprerje më pak efektive për ata që jetojnë me HIV.
Të dhënat janë në konflikt. Sipas një analize statistikore nga Qendrat Amerikane për Kontrollin dhe Infeksionin e Sëmundjeve (CDC), duhanpirësit e tanishëm HIV pozitiv në SHBA kanë tendencë të jenë më të vjetër se sa të rinjtë, me 58 përqind të moshës 45 vjeç e lart, 40 përqind të moshës 25 deri 44 vjeç dhe vetëm dy përqind të moshave 18-24.
Këto shifra sugjerojnë se stresi i lidhur me HIV nuk është domosdoshmërisht një faktor shkaktar i përdorimit të duhanit, për aq sa duhanpirësit më të rinj të HIV-it - të cilët përbëjnë 26 për qind të infeksioneve të reja - kanë më pak gjasa të pinë duhan se edhe homologët e tyre negativë me HIV (dy për qind kundrejt 19 për qind).
Në vend të kësaj, shifrat i bëjnë jehonë një prirjeje të përgjithshme në SHBA, ku duhanpirësit më të mëdhenj kanë më pak gjasa të eksplorojnë ndërprerjen e pirjes së duhanit sesa duhanpirësit më të rinj (84 përqind kundrejt 66 përqind).
Nga ana tjetër, orientimi seksual nuk luan pak në nivelin e pirjes së duhanit. Në të vërtetë, numrat janë disi kundërpeshës, me sa shumë heteroseksualë pijnë duhan (51 përqind) si homoseksualë, lesbikët ose biseksualët (49 përqind) - përkundër faktit se infeksionet e reja tek meshkujt që kanë seks me meshkuj (MSM) janë tri herë më e lartë se në mesin e heteroseksualëve.
Kjo do të thotë se një përqindje më e madhe e duhanpirësve HIV pozitiv janë, në fakt, heteroseksualë. Pse kjo mbetet e paqartë, veçanërisht pasi që normat e pirjes së duhanit në mesin e homoseksualëve, lezbikeve dhe biseksualëve në popullatën e përgjithshme janë pothuajse dy herë më shumë se heteroseksualët, sipas një raporti të vitit 2010 nga Shoqata Amerikane e Mushkërive.
Si pirja e duhanit drejtpërdrejt ndikon njerëzit me HIV
Pirja e duhanit ka një ndikim shumë më të madh në prognozën e njerëzve të infektuar me HIV në botën e zhvilluar se çdo sëmundje e lidhur me HIV. Kjo është sipas një studimi të vitit 2013 nga Spitali Universitar i Kopenhagës, i cili tregoi se pirja e duhanit në vetvete pakëson jetëgjatësinë e njerëzve me HIV nga 12.3 vjet.
Për më tepër, rreziku i vdekshmërisë (nëse lidhet me HIV-in dhe jo-HIV) është parë deri në pesë herë më shumë në duhanpirësit pozitivë se sa HIV-pozitivë, të cilët kurrë nuk kanë pirë duhan.
Ndër rreziqet e duhanpirjes specifike për HIV:
- Pirja e duhanit është faktori më i madh i rrezikut i lidhur me sëmundjen akute të zemrës (ACS) në njerëzit me HIV. Sipas hulumtimit nga Universiteti i Barcelonës, kontributi i pirjes së duhanit në ACS në të rriturit me HIV pozitiv ishte më i madh se kontributi i diabetit ose i hipertensionit dhe pothuajse dy herë më i lartë se sa tek të rriturit me HIV (54 përqind kundrejt 31 përqind) . Përdorimi i antiretroviraleve ose i numërimit të CD4 / ngarkesës virale të një personi duket të ketë pak ndikim në atë nëse duhanpirësit HIV-pozitiv zhvilluan ACS ose jo.
- Pirja e duhanit konsiderohet faktori kryesor i rrezikut në zhvillimin e kancerit të mushkërive . Në fakt, ekziston një rritje 14-fish në rrezikun e kancerit të mushkërive në mesin e duhanpirësve HIV-pozitiv, pavarësisht nga numërimi i CD4 i personit ose historia e sëmundjes së mushkërive të lidhura me HIV. Hulumtimet nga studimi i koherencës zvicerane të HIV-it sugjerojnë se normat e mbijetesës janë të dobëta për duhanpirësit e HIV-it që zhvillojnë malignancies në mushkëri, me vetëm 14 përqind ende gjallë dy vjet pas diagnozës. Kjo tha, ish duhanpirësit u treguan të kenë rrezik dukshëm më të ulët se duhanpirësit e tanishëm, duke theksuar rëndësinë e ndërprerjes së pirjes së duhanit në ata me HIV.
- Pirja e duhanit më tej ngre rrezikun e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike (COPD) dhe pneumoni bakteriale të fituar nga komuniteti. Duhanpirësit e tanishëm me HIV jo vetëm që kanë më shumë simptoma respiratore sesa homologët jo-duhan, ata kanë një rritje dyfish në rrezikun e vdekjes. Studime të tjera kanë treguar marrëdhënien mes pirjes së duhanit dhe kandiduarit ezofageal .
- Ekziston një lidhje e fortë midis pirjes së duhanit dhe papillomavirusit të njeriut (HPV) në të dy gratë dhe burrat me HIV. Gratë HIV-positive të cilat pinë duhan kanë ndërmjet dy dhe tre herë rrezikun për infeksionin HPV se gratë HIV-positive që nuk pinë duhan. Në mënyrë të ngjashme, pirja e duhanit në njerëzit me HIV pozitiv ishte e lidhur me një rrezik në rritje për zhvillimin e lezioneve precancerous HPV. Infeksionet e vazhdueshme HPV janë të lidhura drejtpërdrejt me një rrezik në rritje të kancerit të qafës së mitrës tek gratë dhe kanceri anal në meshkuj. Studime të shumta sugjerojnë se pirja e duhanit ka efekte negative në imunitetin e një personi, si sistemik dhe mukozal (këto të fundit përfshijnë qelizat mbrojtëse të Langerhans që linin qafën e mitrës dhe anusin). Numrat e CD4 nën 350 qeliza / ml konsiderohen gjithashtu një kontribues shoqërues.
- Pirja e duhanit e cigareve mund të rrisë rrezikun e transmetimit të HIV tek foshnja e saj gjatë lindjes, me prerje të parakohshme të membranave që ndodhin më shpesh në nënat që kishin pirë duhan gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë së tyre. Të gjitha thashethemet, rreziku i transmetimit vertikal u tregua të jetë aq i lartë sa tre herë më i lartë se ato të grave jo-duhanpirëse me HIV.
- Pirja e duhanit gjithashtu shoqërohet me një rritje të rrezikut të humbjes së dendësisë së eshtrave (p.sh. osteopenija, osteoporoza) dhe konsiderohet një faktor i pavarur i rrezikut për frakturat midis atyre me HIV. Mosha e moshuar dhe raca e bardhë janë gjithashtu parashikues të thyerjeve të incidenteve.
Përfitimet e ndalesës
Përfitimet afatshkurtra dhe afatshkurtra të ndalesës janë të dyja të pamohueshme dhe të qarta. Ndërprerja e duhanit redukton në mënyrë progresive rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare tek njerëzit me HIV, me një studim që demonstron një reduktim të rrezikut prej afro 65 përqindësh pas tre vjetësh. (Hulumtimi nga Studimi i Kohëzgjatjes së Aquitaine në Francë sugjeron që ndërprerja në fakt mund të jetë faktori i vetëm që lidhet me përmirësimin e rrezikut kardiovaskular në njerëzit me HIV më të mëdhenj sesa droga që ulin lipidet ose terapinë antiretrovirale.)
Në mënyrë të ngjashme, rreziku i kancerit të mushkërive mund të zvogëlohet deri në 50 për qind në duhanpirësit e HIV-pozitiv që kanë lënë për një vit ose më shumë. Rezultate të krahasueshme janë parë në pacientët me COPD, pneumoni bakteriale, dhe kushte të tjera infektive dhe jo-infektive të frymëmarrjes.
Është po aq e rëndësishme të theksohet se më shpejt është më mirë se më vonë kur është fjala për ndalje, veçanërisht për ata me sisteme të imunitetit të komprometuar. Hulumtimet nga Qendra e Kancerit Anderson në Universitetin e Teksasit treguan se ndërprerja e pirjes së duhanit mund të zvogëlojë barrën e simptomave të lidhura me HIV brenda pak muajve dhe simptomat mund të vazhdojnë të zvogëlohen ndërsa rritet periudha e kohës pa pirja e duhanit.
Për më tepër, abstinenca e duhanit është e lidhur në mënyrë të pavarur me aderimin e përmirësuar për ata në terapinë antiretrovirale.
burimet:
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Pirja e pirjes së duhanit në mesin e të rriturve HIV + në kujdes: Projekti i Monitorimit të Mjekësisë, SHBA, 2009." Konferenca e 20-të mbi Retroviruset dhe Infeksionet Opportuniste (CROI 2013). Atlanta, Gjeorgji; 3-6 mars 2013: Abstrakt 775.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Vdekshmëria që i atribuohet pirjes së duhanit në mesin e personave të infektuar me HIV-1: një studim i bazuar në popullsi në mbarë vendin". Sëmundjet Infektive Klinike. Mars 2013; 56 (5): 723-734.
Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Kanceri i mushkërive në studimin e kohortës zvicerane të HIV-it: roli i pirjes së duhanit, mungesës së imunitetit dhe infeksionit pulmonar". Gazeta britanike e kancerit. 12 janar 2012; 106 (3): 447-452.
Crothers, K .; Griffith, T .; McGinnis, K .; et al. "Ndikimi i pirjes së duhanit të cigareve mbi vdekshmërinë, cilësinë e jetës dhe sëmundjen komorbide në mesin e veteranëve HIV-pozitiv". Gazeta e Mjekësisë së Përgjithshme të Përgjithshme. Dhjetor 2005; 20 (12): 1142-1145.