Droga të dizajnuara për të thyer dhe liruar mukozën në COPD
Një nga tiparet kryesore të sëmundjes kronike obstruktive pulmonare (COPD) është prodhimi i tepruar i mukusit në mushkëri. Kjo mbiprodhim, nganjëherë i referuar si hipersekretioni i mukusit kronik, është shkaktuar nga inflamacion afatgjatë, i cili rrit numrin dhe madhësinë e të ashtuquajturave "qelizat e kupës" që përcjellin pasazhet e ajrit.
Ndërsa qelizat e kupës normalisht nxjerrin mukozën si një formë mbrojtjeje, me COPD prodhimi i tepruar mund të bllokojë pasazhet, duke e bërë më të vështirë marrjen e frymëmarrjes.
Një mënyrë për të pastruar këtë ndërtim është me një ilaç gojor ose të magjepsur të quajtur mucolytic. Mucolytics punojnë duke shpërndarë lidhjet kimike brenda sekrecioneve, duke i thyer ato në mënyrë që ata të mund të kolliten më lehtë.
Përderisa mucolytics nuk konsiderohen pjesë e standardit të tanishëm të kujdesit për trajtimin e COPD , udhëzimet e vitit 2017 të lëshuar nga Iniciativa Globale për Sëmundjet e Mëlçisë Obstruktive (GOLD) sugjerojnë se ato mund të jenë të dobishme për personat që nuk marrin kortikosteroide inhaluar .
Vështrim i përgjithshëm i drogave mukozitare në trajtimin e COPD
Mucolitikët mund të merren gojarisht në një formulim të tabletës ose të shurupit ose të thithen përmes një nebulizer . Disa nga llojet më të zakonshme të përdorura në COPD përfshijnë:
- Carbocysteine
- N-acetilcisteinë
- Erdosteine
- Mecysteine
- Guaifenesin
- Bromhexine
Mekanizmi i veprimit mund të ndryshojë nga droga. Karbocisteina, për shembull, vepron në metabolizmin e qelizave të kuzhinës dhe gjithashtu ofron përfitime antioksiduese dhe anti-inflamatore.
N-acetilcistein, nga ana tjetër, thyen lidhjet që mbajnë mukozën së bashku duke ndryshuar mosbalancimin e oksidantëve dhe antioksidantëve.
Efektet anësore gjithashtu mund të ndryshojnë si nga lloji i drogës ashtu edhe nga formulimi. Në përgjithësi, nauze dhe diarre janë efekti më i zakonshëm që lidhet me tableta, ndërsa simptomat e lëngëta mund të shkaktojnë spazma bronkiale dhe skuqje.
Gjithashtu, formulimet e magjepsura mund të shkaktojnë një dhimbje të fytit, hundë të lëngshme dhe formimin e patcheve të bardha në gojë ose në buzë.
Në përgjithësi, mukolitikët konsiderohen të sigurt dhe shoqërohen me një rrezik të ulët të ngjarjeve të padëshirueshme tek njerëzit me COPD. Me këtë thënie, është gjithmonë e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj për ndonjë efekte anësore, ndërveprime ose kundërindikacione që lidhen me një produkt mucolytic, qoftë të përshkruar ose të blera mbi banakun.
Efektiviteti i mukoziteteve në COPD
Përkundër përdorimit të gjerë të drogave mucoactive në COPD, provat aktuale nuk janë shumë mbështetëse për efektivitetin e tyre.
Një rishikim i vitit 2013 i 34 provave përfundoi se ata që morën mucolytics kishin më pak gjasa të përjetonin përkeqësime të KOPB . Megjithatë, në analizimin e rezultateve, kjo përkthehet në një ulje relativisht modeste të një përkeqësimi për çdo tre vjet. Studime të tjera kanë nxjerrë më shumë ose më pak konkluzione të ngjashme.
Megjithatë, pavarësisht këtyre mangësive, disa kanë argumentuar se mucolytics kanë një vend në trajtimin e COPD. Duke pasur parasysh shqetësimet për sigurinë e përdorimit afatgjatë të kortikosteroidit , ka pasur sugjerime se ato mund të jenë të përshtatshme në KOPB të avancuar, ku rreziku i përkeqësimit është i lartë pavarësisht nga përdorimi i steroideve.
Mucolytics mund, në këto raste, të ndihmojë në zvogëlimin e numrit të përkeqësimeve dhe të ofrojë disa përmirësime në cilësinë e jetës.
Një substudy i lidhur me bronkitin e rastësishëm në studimin e kostos së shpenzimeve të NAC-it (BRONCUS) përfundoi më tej se, kur përdoret me një kortikosteroid inhalues, barnat mucolithic mund të zvogëlojnë përkeqësimin e COPD-së deri në 21 përqind.
Mucolitikët gjithashtu mund të jenë të dobishëm tek personat që nuk janë tolerantë ndaj kortikosteroideve të thithur ose që kanë vështirësi me inhalatorët e dorës.
burimet:
> Iniciativa Globale për Sëmundje Kronike Obstruktive të Mushkërive. (2017) Udhëzues për Pocket në Diagnostikimin, Menaxhimin dhe Parandalimin e COPD: Një Udhëzues për Profesionistët e Shëndetit (Raporti i 2017) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; dhe Kostikas, K. "Mucolytics në COPD: Si verë e kuqe?" PNEUMON. vitin 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; dhe Cates, J. "Agjentët mucolitikë kundrejt placebo për bronkit kronik ose sëmundje pulmonare obstruktive kronike." Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7 CD001287.