Shkaku më i shpeshtë i diarres së spitalit
Diarrea është një problem i zakonshëm në njerëzit që jetojnë me HIV. Ndonjëherë, diarrea mund të jetë një efekt anësor i barnave të caktuara të përdorura për të trajtuar HIV . Por, në raste të tjera, kjo është rezultat i një infeksioni të sistemit gastrointestinal, me agjentë dhe shkaqe të shumta të mundshme.
Një nga shkaqet më të zakonshme në njerëzit me HIV është një baktere e njohur si Clostridium difficile (e njohur edhe si C. difficile .) C. difficile është një organizëm që normalisht gjendet në traktin gastrointestinal të njeriut , duke përbërë rreth 3 për qind të florës bakteriale në të rriturit e shëndetshëm.
Sidoqoftë, kur funksionimi i imunitetit kompromentohet, sistemet që mbajnë rritjen e baktereve në kontroll mund të shkojnë keq, duke lejuar që C. difficile të rritet në popullsi derisa të përfaqësojë diku nga 10 deri në 30 përqind të florës bakteriale në pacientët me sëmundje kronike. Kjo mbipopullim prodhon toksina që shkaktojnë diarre të infektuar të rëndë dhe inflamacion të zorrëve të mëdha (të njohura si koliti).
Simptomat primare përfshijnë:
- diarre të holluar me ujë, nganjëherë me gjak ose qelb
- ethe
- dhimbje barku, cramping, ose butësi
Shkaqet e Diarresë Diarre C.
Përveç infeksionit të VIH, diarreja C. difficile mund të shkaktohet nga një numër faktorësh të tjerë:
- Përdorimi i antibiotikëve : Kur një antibiotik pa dashje vret bakteret "të këqija" dhe "të mira" në traktin gastrointestinal, mund të ndodhë rritje e mbipopullimit. Në fakt, disa studime sugjerojnë se rreth 90% e të gjitha infeksioneve C. difficile të lidhura me kujdesin shëndetësor janë rezultat i përdorimit të spektrit të gjerë antibiotik.
- Barnat anti-ulçerë: Barnat anti-ulçerë ulin aciditetin e stomakut. Duke vepruar kështu, ajo dhe nganjëherë ndryshojnë aciditetin e stomakut, duke i lejuar C. difficile të rritet i pakontrolluar.
- Mbetjet e gjata të spitalit: Një stres i kombinuar nga sëmundja, dobësia nga shtrirja në një shtrat spitalor dhe potenciali për kontaminim pacient-pacient mund të rrisin gjasat e një infeksioni C. difficile . Në fakt, C. difficile përmendet si shkaku më i zakonshëm i diarresë spitalore.
- Mosha e moshuar dhe më e re: Njerëzit më të vjetër se 65 vjeç janë një rrezik më i madh, pasi funksioni i tyre imunitar tenton të jetë më i dobët, ndërsa fëmijët më të vegjël dhe foshnjat gjithashtu mund të jenë subjekt i infeksionit për shkak të përgjigjes së tyre imune të papjekur.
Si është C. Përhapja e vështirë?
C. difficile është e pranishme në stolin e njerëzve të infektuar, duke formuar spore që mund të transferohen me kontakt të drejtpërdrejtë me tualete, binarët e krevateve, mbajtëset e peshqve etj. Njerëzit mund të përhapin sporet nga dora në gojë kur janë në kontakt me sipërfaqet e kontaminuara.
Sporet C. difficile mund të jetojnë deri në pesë muaj në sipërfaqet e mjedisit. Ata nuk mund të vriten lehtësisht nga dezinfektuesit tradicionalë dhe shpesh kërkojnë një përqendrim 1:10 të zbardhuesve të klorit për të siguruar çrrënjosjen e plotë të spores.
Larja e duarve është mënyra kryesore për të parandaluar përhapjen e C. difficile nga personi në person. Sipërfaqet duhet gjithashtu të pastrohen plotësisht, si dhe veglat ose sendet personale të higjienës që mund të kenë qenë në kontakt me një individ të sëmurë ose të hospitalizuar. Shmangni spastrimet me bazë alkooli pasi ato janë më pak të efektshme në vrasjen e spores C. difficile.
Si trajtohet një C. infeksion i vështirë?
Trajtimi i një infeksioni C. difficile kërkon një qasje dyfish: trajtimi i simptomave dhe trajtimi i shkakut.
Në disa pacientë, kjo mund të jetë e vështirë, shpesh kërkon trajtim gjatë disa muajve deri në një vit. Shfaqja e rezistente ndaj drogës vetëm e komplikon më tej çështjen, veçanërisht në pacientët me sisteme imuniteti të rrezikuar rëndë.
Terapia shpesh mund të përfshijë:
- Antibiotikë të tillë si Flagyl dhe Vancomycin (e fundit nga të cilat më efektive kundër shtameve rezistente ndaj drogës).
- Hidratim oral me ujin dhe zgjidhjet e zëvendësimit të elektroliteve, si dhe zëvendësimin intravenoz të lëngjeve në pacientë të rëndë dehidratuar.
- Ndihma për dhimbje mund të përdoret, por vetëm me kujdes sepse ndonjëherë mund të maskojnë simptomat abdominale, duke vonuar kështu diagnozën e një sëmundjeje themelore. Mjekimet mbi-ilaçe si Tylenol mund të përdoren për të lehtësuar dhimbjen e butë e të moderuar. Narkotikët duhet të përdoren me kujdes sepse ato mund të ndikojnë në funksionin e stomakut, ndërsa Motrin duhet të shmanget pasi ajo mund të shkaktojë acarim të mëtejshëm gastrointestinal.
Së fundi, një nga trajtimet më të reja të rezervuara për rastet më të rënda është transplantimi i fekaleve . A nuk është përdorur zakonisht, por përfshin procesin e heqjes së stolit nga një individ i shëndetshëm dhe transplantimin në personin me C difficile .
Konsiderohet më shumë si një procedurë emergjente terapeutike dhe për këtë arsye duhet të kryhet nga një specialist gastrointestinal me përvojë në bakteriologjinë fekale.
> Burimet:
> Shoqata Kanadeze e Çështjeve Klinike të Gastroenterologjisë "Diarre të lidhura me Clostridium difficile (CDAD) dhe Proton Pump Inhibitor Therapy". Gazeta Kanadeze e Gastroenterologjisë . 1 qershor 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Shoqata për Profesionistë në Kontrollin e Infeksionit dhe Epidemiologjinë. " Udhëzues për Parandalimin e Infeksioneve të Clostridium difficile ". Shkurt 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Meta-analiza e antibiotikëve dhe rreziku i infeksionit të Clostridium difficile të lidhura me komunitetin". Agjentët Antimicrobrial dhe Kimioterapia . Maj 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; dhe Rubin, D. "Bakterioterapi fekale për kolit ulcerative: Pacientët janë të gatshëm, apo jo?" Çrregullim inflamator zorrë. Maj 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.