Inflamacioni ndodh në praninë e një agjenti, infeksioni ose ngjarjeje që mund të dëmtojë trupin. Me HIV në veçanti, kjo është një çështje shumë më komplekse për sa kohë që gjendja ka si një shkak dhe një efekt. Nga njëra anë, inflamacioni ndodh si një përgjigje e drejtpërdrejtë ndaj vetë infeksionit HIV. Nga ana tjetër, një inflamacion kronik - ai që vazhdon edhe kur një person është në terapinë me HIV - mund të shkaktojë dëmtime të qelizave dhe indeve normale të paprekura nga HIV.
Është një kap-22 që vazhdon të ngatërrojë shkencëtarët dhe të sfidojë njerëzit që jetojnë me këtë sëmundje.
Shpjegimi i inflamacionit
Inflamacioni është një proces kompleks biologjik që ndodh në përgjigje të një patogjen (si një virus, baktere ose parazit), si dhe ekspozimi ndaj agjentëve toksikë ose një dëmtimi. Është një aspekt i mbrojtjes imunitare të trupit, i cili synon të riparojë qelizat e dëmtuara dhe të kthejë trupin përsëri në gjendjen e tij normale dhe të shëndoshë.
Kur ndodh një infeksion ose traumë, trupi reagon duke zgjatur enën e vogël të gjakut për të rritur furnizimin me gjak dhe përshkueshmërinë e indeve vaskulare. Kjo, nga ana tjetër, shkakton që indet të rriten, duke lejuar që gjaku dhe qelizat mbrojtëse të gjakut të nxiten. Këto qeliza (të quajtura neutrofile dhe monocite) rrethojnë dhe shkatërrojnë çdo agjent të huaj, më pas duke lejuar procesin e shërimit.
Ndonjëherë inflamacioni mund të lokalizohet, siç ndodh me një prerje ose një pickim të insekteve.
Në raste të tjera, ajo mund të përgjithësohet dhe të ndikojë në të gjithë trupin, siç mund të ndodhë gjatë një infeksioni ose alergji të caktuara të drogës.
Inflamacioni zakonisht klasifikohet si akut ose kronik. Inflamacioni akut karakterizohet nga fillimi i shpejtë dhe kohëzgjatja e shkurtër. Me HIV, për shembull, një infeksion i ri mund të shkaktojë një reagim akut, shpesh duke rezultuar në nyje limfatike të fryrë, simptoma të ngjashme me atë të gripit dhe një skuqje të të gjithë trupit.
Në të kundërt, inflamacioni kronik vazhdon për periudha të zgjatura kohore. Përsëri, ne e shohim këtë me HIV, ku simptomat akute zgjidhen por infeksioni themelor mbetet. Edhe pse mund të ketë pak, nëse ka, simptoma gjatë kësaj faze kronike të infeksionit, trupi do të vazhdojë t'i përgjigjet pranisë së HIV me një inflamacion të vazhdueshëm, të nivelit të ulët.
Shumë gjëra të mira?
Inflamacioni zakonisht është një gjë e mirë. Por nëse ajo shkon pa kontrolluar, ajo mund ta kthejë trupin në vete dhe të korrë dëmtime serioze. Arsyet për këtë janë të thjeshta dhe jo aq të thjeshta.
Nga një perspektivë më e gjerë, prania e çdo patogjen do të nxisë një përgjigje imune, me qëllim të shënjestrimit dhe vrasjes së agjentit të huaj. Gjatë këtij procesi, qelizat normale mund të dëmtohen ose shkatërrohen. Kur procesi lejohet të vazhdojë pa u pakësuar, siç ndodh me HIV, presioni inflamator i vendosur në qelizat fillon të rritet.
Më keq akoma, edhe kur një person vendoset në terapi tërësisht shtypëse antiretrovirale , do të mbetet një inflamacion i nivelit të ulët, thjesht sepse virusi është ende atje. Dhe përderisa kjo mund të sugjerojë se inflamacioni është më pak problem në këtë fazë, nuk është gjithmonë rasti.
Një studim i kohëve të fundit i kontrolluesve të elitës së HIV-it (individë të aftë për të shtypur virusin pa përdorimin e drogës) treguan se pavarësisht nga përfitimi i kontrollit natyror, kishte një rrezik 77% më të madh të hospitalizimit për shkak të sëmundjeve kardiovaskulare dhe sëmundjeve të tjera kur krahasoheshin me trajtimin , kontrollues jo elitikë.
Që të njëjtat nivele të sëmundjes janë parë në kontrollorët e pa trajtuar, jo-elitës sugjerojnë fuqishëm se reagimi i trupit ndaj HIV mund të shkaktojë sa më shumë pasoja afatgjata si vetë sëmundja.
Ajo që shohim tek personat me sëmundje afatgjatë ndonjëherë janë ndryshime të thella në strukturën qelizore, deri në përkeqësimin e kodimit gjenetik. Këto ndryshime janë në përputhje me ato që duken në të moshuarit, ku qelizat janë më pak të aftë të përsëriten dhe fillojnë të përjetojnë atë që ne e quajmë apoptoza e parakohshme (vdekja e hershme qelizore). Kjo, nga ana tjetër, përputhet me normat e rritura të sëmundjeve të zemrës, kancerit, çrregullimeve të veshkave, çmenduri, dhe sëmundjeve të tjera të lidhura zakonisht me moshën e vjetër.
Në fakt, inflamacion kronik, madje edhe në nivele të ulëta, mund të "plaket" trupin para kohës së tij , shpesh deri në 10 deri në 15 vjet.
Lidhja komplekse midis inflamacionit dhe sëmundjes
Ndërsa studiuesit ende përpiqen të kuptojnë mekanizmat që shkaktojnë këto ngjarje të padëshirueshme, një numër studimesh na kanë ndriçuar në lidhje me shoqërimin midis inflamacionit kronik dhe sëmundjes.
Shefi në mesin e tyre ishte strategjia për menaxhimin e terapisë antiretrovirale (SMART), e cila krahasoi ndikimin klinik të trajtimit të hershëm të HIV kundrejt trajtimit të vonuar. Një nga gjërat që shkencëtarët zbuluan ishte se, pas fillimit të terapisë, shënuesit e inflamatorëve në gjak u ulën, por kurrë nuk u arritën nivelet e shikuara tek njerëzit me HIV. Inflamacioni i mbetur mbeti edhe kur u arrit të eliminohej virusi , nivelet e të cilave ishin në përputhje me normat në rritje të arteriosklerozës (ngurtësimi i arterieve) dhe çrregullime të tjera kardiovaskulare.
Një studim i lidhur nga Universiteti i Kalifornisë, San Francisko më tej tregoi një lidhje të drejtpërdrejtë mes trashësisë së mureve arteriale në njerëzit me HIV dhe nivelet e qelizave inflamatore në gjakun e tyre. Ndërsa individët në terapinë e VIH kishin mure të hollë dhe më pak shënues inflamatorë kur krahasoheshin me një homologë të patrajtuar, nuk iu afruan trashësisë "normale" arteriale të parë në popullatën e përgjithshme.
Inflamacioni kronik shihet të ketë një ndikim të ngjashëm në veshkat, me shkallë më të lartë të fibrozës (scarring) dhe mosfunksionimit të veshkave, si dhe në sistemin e mëlçisë, trurit dhe të organeve të tjera.
Inflamacion kronik dhe Jetëgjatësia
Duke pasur parasysh lidhjen midis inflamacionit kronik dhe sëmundjeve të lidhura me plakjen, a është e drejtë të sugjerohet që jetëgjatësia e jetës mund të ndikohet edhe për njerëzit që jetojnë me HIV?
Jo domosdoshmërisht. Ne e dimë, për shembull, që një 20-vjeçar në terapinë HIV mund të presë që të jetojë në vitet e 70-ta të tij, sipas hulumtimit nga Bashkëpunimi i Kohëmadhe i Seksit të Amerikës së Veriut mbi Kërkimin dhe Dizajnin (NA-ACCORD).
Meqë thuhet, jetëgjatësia e jetës mund të shkurtohet ndjeshëm si rezultat i këtyre sëmundjeve që nuk lidhen me HIV. Inflamacioni është një kontribues kyç, siç janë statusi i trajtimit , kontrolli viral , historia e familjes dhe zgjedhja e jetesës (përfshirë pirjen e duhanit , alkoolin dhe dietën).
Fakti i thjeshtë është ky: Inflamacioni është i lidhur në një farë mënyre me praktikisht çdo gjë të keqe që mund të ndodhë me trupin tonë. Ndërsa njerëzit me HIV jetojnë më gjatë dhe përjetojnë shumë pak infeksione oportuniste se kurrë më parë, ata ende kanë shkallë më të lartë të sëmundjeve të zemrës dhe kancerit jo-HIV të lidhur me popullatën e përgjithshme.
Duke filluar trajtimin e hershëm, duke e marrë atë vazhdimisht dhe duke jetuar një mënyrë jetese më të ndërgjegjshme për shëndetin, shumë nga këto rreziqe mund të zbuten ose fshihen. Me kalimin e kohës, shkencëtarët shpresojnë të vazhdojnë këto synime duke gjetur mjetet për të nxitur përgjigjen imune për të lehtësuar më mirë streset afatgjata të inflamacionit.
> Burimet:
> Deeks, S. Tracy, R. dhe Doeuk, D. "Efektet sistemike të inflamacionit në shëndetësi gjatë infeksionit kronik të HIV". Imuniteti. 17 mars 2013; 39 (4): 633-645.
> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et al. "Çmimet dhe arsyet e hospitalizimit në mesin e Kontrolluesit Elite të HIV dhe Personave me HIV Kontrolluar Medikamente". Sëmundjet Infektive Klinike. 15 dhjetor 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J.Kuller, L. et al. "Inflamacion, koagulim dhe sëmundje kardiovaskulare në individë pozitivë HIV" PLOS One. 10 shtator 2012; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. et al. "Mbyllja e hendekut: Rritja e jetëgjatësisë mes individëve të trajtuar HIV-pozitiv në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada, 2000-2007". Konferenca e VII Ndërkombëtare e Shoqërisë së SIDA (IAS) mbi Pathogenesis, Treatment and Prevention. Kuala Lumpur, Malajzi. 30 qershor - 3 korrik 2013; Abstrakt TUPE260.