Segmenti i mëparshëm i syrit përfshin dhomën e mëparshme, korneën dhe irisin. Më shumë se gjysma e popullsisë së infektuar me HIV ka gjasa të krijojë një ndërlikim të segmentit të mëparshëm që varion nga ashpërsia nga sytë e thatë tek infeksionet virale që mund të shkaktojnë verbëri.
Infeksionet e syve të lidhur me HIV
Infeksioni i lidhur me HIV që ka më shumë gjasa të paraqitet në segmentin e mëparshëm përfshin:
- Iridocyclitis, një inflamacion i irisit
- Keratiti , një infeksion i kornesë
- Microsporidiosis , një infeksion kërpudhave që rrallë ndikojnë në kornea
Iridocyclitis është inflamacion i irisit, i cili mund të shoqërohet me një numër infeksionesh oportune (OI), duke përfshirë citomegalovirusin (CMV) , virusin herpes simplex (HSV) , toksoplazmozën , tuberkulozën dhe virusin zoster varicella (VZV) . Ashpërsia e inflamacionit është e lidhur ngushtë me ashpërsinë e IOS dhe shpesh mund të jetë shenja e parë e një sëmundjeje të përparuar. Rastet më serioze kanë tendencë të përfshijnë pacientë me numër shumë të ulët të CD4 .
Iridocyclitis gjithashtu mund të shfaqet si rezultat i sifilizit , si dhe droga si rifabutin (përdoret rregullisht në terapi tuberkulozi) dhe cidofovir (përdoret për trajtimin e rasteve të rënda të CMV).
Iridocyclitis mund të paraqesë në një ose të dy sytë, me simptoma që mund të përfshijnë sytë e kuq, lotim të tepruar, ndjeshmëri të dritës (fotofobi) dhe nxënës të ngushtë.
Iridocyclitis tenton të përmirësohet me terapinë e suksesshme antiretrovirale së bashku me trajtimin e infeksionit të identifikuar.
Keratiti është një infeksion i kornesë që mund të shkaktohet nga HSV, VSV, candidiasis (një infeksion i kërpudhave që shihet shpesh tek njerëzit me HIV) dhe infeksione të tjera të mundshme. Në shumë raste, imunosupresioni predispozon pacientin të keratiti, simptomat e të cilave mund të përfshijnë sytë e kuq, lotim të tepruar, dhimbje të syrit, vizion të paqartë, ndjeshmëri të dritës (fotofobi) dhe ndjenjën e grintësisë në sy.
Prezantimi mund të jetë bilateral (që përfshin të dy sytë) dhe njëanësh (duke përfshirë një sy). Komplikimet e mundshme mund të shkojnë nga ulcerat e kornealit dhe dhëmbëza deri te humbja e pjesshme e vizionit dhe madje edhe e verbërisë.
Si me iridociklitin, rekomandohet inicimi i terapisë antiretrovirale për të ulur rrezikun e komplikimeve, si dhe trajtimin e infeksionit të identifikuar (zakonisht me aciklovir për HSV dhe VZV, ose antifungal të përshtatshme në rastet e kandidisë).
Microsporidiosis është një infeksion opportunist fungale, i cili zakonisht ndodh kur numërimi i CD4 i pacientit bie nën 100 qeliza, ml. Ndërsa infeksionet e kornesë janë të rralla në rastet e microsporidiosis, ata mund të paraqesin me dhimbje të syrit, grisje të tepruar, vizion të paqartë dhe ndjeshmëri të dritës (fotofobi).
Përveç zbatimit të terapisë antiretrovirale , microsporidiosis shpesh trajtohet me ilaçe të tilla si albendazol dhe itrakonazol. Gjithashtu pika të përdorura me terapinë azole gjithashtu përdoren pika lokale antifungale.
burimet:
Cunningham, E. dhe Margolis, T. "Manifestimet okulare të syrit". Gazeta New England e Mjekësisë. 23 Korrik 1998; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; dhe Hoyle, T. "Ulçera spontane e fungjeve të korneut si një manifestim okular i AIDS." American Journal of Ophthalmology. 15 shtator 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Manifestimet e syrit në infeksionin HIV". Gazeta Dixhitale e Oftalmologjisë. 29 tetor 2004; 10 (3): versioni në internet.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; dhe Berger, J. "Neuro-Ophthalmology of HIV / AIDS Rishikimi i Neurobehavioral HIV Medicine." Mjekimi HIV i Neurobehavioral . 17 shtator 2012; 2012 (4): 99-111.