Përkufizimi: Microsporidiosis është një sëmundje oportune e shkaktuar nga lloje të ndryshme të kërpudhave unicellular, microsporidia . Sëmundja, e cila mund të ndikojë në traktin gastrointestinal dhe në pjesë të tjera të trupit, shihet pothuajse gjithmonë në individë me sistem imun të rrezikuar rëndë, siç janë ato me HIV . Më shpesh sesa jo, infeksioni ndodh kur numri i CD4 i personit bie nën 100 qeliza / mL.
Ndërsa mikrosporidiosis është më së shpeshti i lidhur me një sërë simptomash gastrointestinale, duke përfshirë diarre të rënda dhe humbje , disa lloje të mikrosporidisë mund të ndikojnë në veshkat, mushkëritë, sinuset, sytë dhe sistemi nervor qendror.
Fillimisht mendohet të jetë një patogjen protozoan, hulumtimi gjenetik më vonë konfirmoi microsporidia të jetë një anëtar i mbretërisë kërpudhave. Ekzistojnë aktualisht 14 lloje mikrosporidie të njohura për të infektuar njerëzit.
Normat e Përhapjes
Dëshmitë e tanishme duket se sugjerojnë se prevalenca e mikrosporidios në mesin e amerikanëve të infektuar me HIV është i ulët, rreth 1.6%. Megjithatë, studime të tjera kanë treguar se prevalenca e infeksionit mikrosporial në ato individë të fazave të mëvonshme me simptoma diarrheale kronike ose të rënda është e lartë, rreth 39%.
Mënyrat e transmetimit
Transmetimi i microsporidia ende nuk është plotësisht i qartë, megjithëse kërkimet duket se sugjerojnë që sporet e kërpudhave mund të prehen, të thithen ose të kalojnë nëpër indet e lëndueshme të mukozës (si syri).
Gjatë infeksionit, sporet shumohen brenda citoplazmës (dmth. Lëngu i brendshëm) i qelizave të infektuara, me disa lloje të ngjashme me Encephalitozooan intestinal- që prekin diarre të rënda, ndërsa të tjerë si Encephalitozoon cuniculi- që ndikojnë në veshkat dhe në sistemin nervor qendror.
Simptomat e Microsporidiosis
Ndërkohë që individët imunë kompetentë mund të diagnostikohen me microsporidiosis, në përgjithësi, sëmundja shihet tek ata me AIDS .
Kur ndikojnë në traktin gastrointestinal, diarre dhe humbje të rënda shpesh vërehen, shpesh në mungesë të etheve, inflamacionit ose etheve të larta. Shpesh, simptomat janë të padallueshme nga ajo e cystoisosporiasis dhe cryptosporidiosis .
Simptomat mund të jenë shumë të ndryshme (në varësi të asaj se cilat lloje të microsporidia është e infektuar) dhe mund të përfshijnë:
- Kollë, wheezing dhe frymëmarrje të lodhur
- Infeksioni atipikal i traktit urinar
- Dobësi muskulore dhe dhimbje
- Dhimbje koke dhe migraine
- Pamja e paqartë, ndjeshmëria e dritës, dhimbja e syve, grisja e tepruar
- Përplasja e hundës, dhimbja e sinusit
- Të mpiksur fshikëz e tëmthit
Diagnoza e Microsporidiosis
Diagnoza e microsporidiosis mbështetet nga paraqitja e karakteristikave klinike dhe simptomatologjisë; probabiliteti para testit (një vlerësim subjektiv i gjasave të infeksionit në një individ); dhe analizat e fekaleve, urinës, indeve të trupit, ose lëngjeve të tjera trupore.
Mikroskopi i elektronit të transmetimit, megjithëse i shtrenjtë, mund të ofrojë një diagnozë përfundimtare duke identifikuar qartë sporet e mikrosporidisë. Alternativisht, mikroskopi i dritës me ngjyrë gram është konsideruar efektiv në identifikimin e infiltrimit të spores.
Testet gjenetike të PCR (reaksion zinxhir polimerazë) janë në dispozicion për identifikimin e mikrosporidisë, por pothuajse tërësisht vetëm në mjediset e hulumtimit.
Trajtimi i Microsporidiosis
Meqë microsporidiosis përgjithësisht është i lidhur me shtypjen e rëndë imune, këshillohet që terapia antiretrovirale e kombinuar (cART) të administrohet si pjesë e rrjedhës fillestare të veprimit.
Lënda e azolit, albendazole, mund të përdoret për trajtimin e mikrosporidisë, veçanërisht me llojet si E. intestinalis , megjithëse disa studime kanë treguar se është më pak efektive në trajtimin e llojeve të tjera. Itraconazole gjithashtu përdoret shpesh me albendazol në sëmundjen e shpërndarë (dmth., Kur ajo është përhapur përtej faqes origjinale të prezantimit).
Fumagilin antifungjik konsiderohet gjithashtu një opsion i mundshëm, me disa studime që sugjerojnë se ai ka veprim më të lartë në rastet e infeksioneve E. bienusi .
Megjithatë, nuk është në dispozicion për përdorim sistematik në Shtetet e Bashkuara. Çështjet e fumagilinës janë në dispozicion për infeksionet e syrit, edhe pse rekomandohet për përdorim në lidhje me terapinë albendazol.
Megjithatë, vini re, se përdorimi i albendazol aktualisht nuk rekomandohet gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë për shkak të testeve të kafshëve që sugjerojnë një rrezik të defekteve fetale të lindjes. Aktualisht nuk ka të dhëna të mjaftueshme për përdorimin e albendazolës në shtatzëninë njerëzore.
Parandalimi i Microsporidiosis
Meqenëse etiologjia (mikroorganizmi) nuk është tërësisht i qartë, këshillohet që individët e imunizuar të ndizen të njëjtat udhëzime për cistososporiasis, që përfshin shmangien e ujit të patrajtuar, mishit të papërpunuar ose ushqimeve të papërpunuara.
Prononcimi: mi-kro-spo-rid-e-OH-suhs
burimet:
Keeling, P .; dhe Madhani, H. "Pesë pyetje rreth Microsporidia". PLoS | patogjene. Shtator 2009; 5 (9): e1000489.
Departamenti Amerikan i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore (DHHS). "Udhëzime për Parandalimin dhe Trajtimin e Infeksioneve Opportuniste në të rriturit e infektuar me HIV dhe adoleshentët - Microsporidiosis". Rockville, Maryland; azhurnuar më 7 maj 2013
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Përhapja e microsporidiosis zorrëve në pacientët e infektuar me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut me diarre në qytetet kryesore të Shteteve të Bashkuara". Revista bën Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. Nëntor-dhjetor 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. dhe Orenstein, J. "Prevalenca e microsporidiosis intestinale në individë të infektuar me HIV të referuara për vlerësimin gastroenterologjik". American Journal of Gastroenterology. Nëntor 1994; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Fumagillin Trajtimi i Microsporidiosis Intestinale". Gazeta New England e Mjekësisë. Qershor 2002: 346 (25): 196319699.