Pasojat janë shumë më të këqija për njerëzit me HIV
Ndërsa rreziqet e pirjes së duhanit janë të njohura mirë për këdo që ndriçon një cigare, ata janë ndoshta shumë më keq për njerëzit që jetojnë me HIV.
Konsideroni, nga njëra anë, se HIV shkakton një inflamacion të vazhdueshëm që përkthehet në shkallë më të lartë të sëmundjeve të lidhura me HIV dhe jo-HIV. Tani shtoni barrën e pirjes së duhanit dhe ndikimin e tij në sistemet e mushkërive, zemrës dhe organeve të tjera dhe është e lehtë të kuptohet pse cigaret konsiderohen sot kontribuesit më të mëdhenj të shëndetit të sëmurë dhe vdekjes së parakohshme tek individët e infektuar me HIV terapi tërësisht suppresive antiretrovirale .
Ajo që e bën këtë edhe më shqetësuese është fakti që shkalla e pirjes së duhanit në mesin e njerëzve me HIV në SHBA është dyfishi i asaj të popullsisë së përgjithshme. Dhe përderisa arsyet për këtë janë shumë, një nga shkaqet kryesore është dështimi për të trajtuar HIV si një aspekt të kujdesit parësor.
Shumë shpesh HIV është trajtuar në izolim, me të dy pacientët dhe mjekët shpesh vënë të gjitha masat e tjera parandaluese shëndetësore në njërën anë. Pra, në vend të përfshirjes së ndërprerjes së pirjes së duhanit së bashku me trajtimin dhe menaxhimin e infeksionit të VIH, ne përqëndrohemi në ngarkimin e virusit në nivelet e padeklarueshme dhe lëmë çështjen e pirjes së duhanit në një datë tjetër.
Nuk mund ta bëjmë më këtë. Sot, studimi pas studimit ka treguar se pirja e duhanit jo vetëm që ul thellësisht jetëgjatësinë e njerëzve me HIV, por rrit rrezikun e sëmundjes dhe madje edhe transmetimin e sëmundjes.
1. Njerëzit me HIV humbasin më shumë vjet për të pirë duhan se HIV
Pavarësisht nga fakti nëse jeni në terapinë me HIV apo jo, hulumtimi nga Universiteti i Kopenhagës ka arritur në përfundimin se pirja e duhanit si një faktor i pavarur i rrezikut është i lidhur me humbjen e jetës më shumë se 12.3 vjet kur krahasohet me duhanpirësit në popullatën e përgjithshme.
Hulumtimi, i cili përfshinte 2,921 njerëz me HIV dhe 10,642 individë jo të infektuar, më tej arriti në përfundimin se shkalla e vdekshmërisë në duhanpirësit me HIV ishte më shumë se tre herë më shumë sesa ajo e homologëve të tyre jo të infektuar.
Kur krahasojmë duhanpirjen dhe jo-duhanpirësit me HIV, pabarazia bëhet edhe më e madhe.
Sipas studimit, jetëgjatësia mesatare për një duhanpirës 35-vjeçar me HIV ishte 62.6 vjeç krahasuar me 78.4 vjet për një person që nuk duhej të pinte duhan me HIV-në - një humbje prej rreth 16 vjetësh.
2. Pirja e duhanit në masë të madhe rrit rrezikun e kancerit të mushkërive
Emfizema dhe kanceri i mushkërive kanë qenë prej kohësh i lidhur me pirjen e duhanit të cigareve dhe ndikimi i tij tek njerëzit me HIV është shumë më e rrezikshme se sa imagjinohet më parë.
Një studim i shkallës së lartë i kryer nga Departamenti Amerikan i Veteranëve shikoi normat e kancerit të mushkërive në mesin e 7,294 duhanpirësve me HIV dhe 75,750 duhanpirësve pa HIV. Në raportin e tyre, studiuesit arriti në përfundimin se shkalla e kancerit të mushkërive ishte pothuajse dy herë në popullatën e duhanit të duhanit kur krahasohej me popullsinë e përgjithshme të duhanit dhe se kishte një rritje të 14-fish në rrezikun e kancerit të mushkërive tek duhanpirësit me HIV.
Ajo që i bën shifrat më të tronditshme është fakti që këto rritje ndodhën pa marrë parasysh numrin e CD4 të personit, ngarkesën virale , historinë e sëmundjes, ose nëse personi ishte në terapi antiretrovirale .
Shkalla e vdekjeve në mesin e duhanpirësve me HIV ishin gjithashtu më të larta, me vetëm 10 përqind të mbijetesës së kancerit të mushkërive krahasuar me 40 përqind të duhanpirësve në popullatën e përgjithshme.
3. Rreziku juaj i Sulmit në Zemër dhe goditjes është dyfishuar
Pirja e duhanit apo jo, sëmundjet e zemrës mbeten një shqetësim serioz në personat me infeksion afatgjatë të VIH. Sipas Administrimit të Veteranëve të Shteteve të Bashkuara, pirja e duhanit si një faktor i pavarur i rrezikut është i lidhur me një rritje të dyfishtë të rrezikut të sulmit në zemër tek njerëzit me HIV , në krahasim me popullsinë e përgjithshme.
Kjo duket të jetë e vërtetë edhe për personat me terapinë e suksesshme antiretrovirale (ART) , me një studim të vitit 2016 nga studiuesit në Spitalin e Përgjithshëm të Massachusetts, duke konkluduar se ART vetëm nuk ishte e mjaftueshme në reduktimin e inflamacionit arterial të ngritur që shoqërohet me sëmundje të zemrës.
Nëse jeni një person me HIV që pi duhan, rezultatet janë edhe më keq, me më shumë se dyfishin e rrezikut të një sulmi në zemër ose goditje në tru në krahasim me personat me HIV që kurrë nuk kanë pirë duhan.
Kjo, megjithatë, nuk do të thotë se gjërat nuk mund të ndryshohen. I njëjti studim ka treguar se duke ndalur cigare, rreziku i sëmundjes akute të zemrës ra me pothuajse gjysmën brenda tre viteve.
4. Duhanpirësit ndikohen në mënyrë disproporcionale nga kanceri i qafës së mitrës dhe anale
Kanceri i qafës, kanceri i qafës së mitrës (ICC) veçanërisht invaziv , është klasifikuar prej kohësh si një sëmundje që përcakton SIDA-n nga Qendrat për Kontrollin dhe Infeksionin e Sëmundjeve. Në mënyrë të ngjashme, kanceri anal , që shihet rrallë në popullatën e përgjithshme, ndodh me ritme të habitshme më të larta tek meshkujt me HIV pozitiv që kanë seks me meshkujt (MSM) .
Papillomavirusi i njeriut (HPV) është i lidhur me të dyja këto kancere, me një lloj të "rrezikut të lartë" që promovon zhvillimin e lezioneve para kancerozë, të cilat, nga ana tjetër, mund të përparojnë në ICC dhe tumoret anal.
Jo vetëm që pirja e duhanit duket të ndryshojë rrjedhën natyrore të HPV dhe të rrisë rrezikun e të dy këtyre sëmundjeve, ajo përbën shkallën e këtyre kancereve tek individët e infektuar me HIV - me aq lartë sa një rritje prej 15 fish në rrezikun e kancerit të qafës së mitrës në femra dhe një rritje 40-fish në rrezikun e kancerit anal në MSM kur krahasohet me popullsinë e përgjithshme amerikane.
Për më tepër, rreziku i zhvillimit të HPV simptomatike (p.sh. lythat anal, lezionet para kanceroze) duket të përkeqësohet nga pirja e duhanit tek njerëzit me HIV. Një studim i vitit 2013 nga hulumtuesit në Universitetin e Uashingtonit në Seattle ka sugjeruar se mund të ketë rritje të 3-fish në marrjen e HPV në mesin e MSM të infektuar me HIV, të cilët pijnë duhan kundër MSM-së të infektuar me HIV, të cilët kurrë nuk pijnë duhan.
5. Pirja e duhanit rrit rrezikun e kalimit të HIV tek foshnja juaj
Si në botën e zhvilluar dhe në zhvillim, ndërhyrjet mjekësore për të parandaluar transmetimin e HIV-it në amë për fëmijë (PMTCT) kanë qenë jashtëzakonisht efektive.
Në SHBA, incidenca ka rënë në rreth 100 raste të reja në vit, ndërkohë që edhe në Afrikën e Jugut - vendi me numrin më të madh të infeksioneve HIV në të gjithë botën - ne kemi parë rënien e normës së incidencës nga 30 përqind para se të fillimi i PMTCT në vitin 2001 në vetëm 2.7 përqind deri në vitin 2010.
Sidoqoftë, suksesi i parë në një shkallë popullsie nuk reflekton domosdoshmërisht atë që ndodh në baza individuale nëse pihet një nënë HIV-pozitive. Një hetim në shkallë të gjerë i kryer nga studiuesit në Studimin e Kohës së Nënave dhe Foshnjave (një studim katërvjeçar i kryer në Bruklin dhe Bronks, Nju Jork) hulumtoi implikimet e pirjes së duhanit në normat e transmetimit të HIV-it prenatale.
Ajo që ata gjetën ishte se nënat shtatzëna me HIV që pijnë duhan pas tremujorit të parë kishin një rritje trefish në rrezikun e transmetimit të HIV tek foshnjat e tyre kur krahasoheshin me homologët që nuk pinë pas tremujorit të parë.
Këto rritje u shoqëruan me thyerjen para kohe të membranave. Veçanërisht në nënat që nuk janë trajtuar për HIV para lindjes (ose nuk kanë ngarkesë virale plotësisht të shtypur gjatë trajtimit), këputje të tilla mund të rrisin ndjeshëm gjasat e transmetimit tek fëmija i palindur.
burimet:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Vdekshmëria që i atribuohet pirjes së duhanit në mesin e personave të infektuar me HIV-1: një studim i bazuar në popullsi në mbarë vendin". Sëmundjet Infektive Klinike. Mars 2013; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Drejtësia, A .; et al. "Infeksioni HIV është një faktor i pavarur rreziku për kancerin e mushkërive". Konferenca e 17-të për Retroviruset dhe Infeksionet Opportuniste (CROI 2010). San Francisco; 16-19 shkurt 2010: Abstrakt 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; et al. "Shkalla e sëmundjes kardiovaskulare pas ndërprerjes së pirjes së duhanit në pacientët me infeksion HIV: rezultatet nga studimi D: A: D (*)." HIV Medicine. Gusht 2011; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; et al. "Marrëdhënia në mes të Pirja e duhanit dhe Papillomavirusit të Njeriut Infeksionet tek Femrat e infektuara dhe të infektuara me HIV". Gazeta e Sëmundjeve Infektive. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "Pirja e cigareve, shpërthimi i parakohshëm i membranave dhe transmetimi vertikal i HIV-1 në mesin e grave me nivele të ulëta të CD4 +." Gazeta e Sindromit të Deficiencës së Imunitetit të Fituar. Korrik 1994; 7 (7); botim në internet.