Konvulsionet e përsëritura në përgjithësi janë të kontrolluara mirë me ilaçe kundër recetëit me recetë. Megjithatë, disa njerëz me epilepsi kanë konfiskime që nuk përmirësohen siç duhet me mjekësinë. Procedurat e kirurgjisë së epilepsisë kanë qenë ndër opsionet e trajtimit për shumë vite dhe disa nga ata që kanë çrregullime të konfiskimit kanë përjetuar përmirësime të dukshme në simptomat pas operacionit të epilepsisë.
Shumica e llojeve të sekuestrimit janë të paktën të moderuara të kontrolluara me medikamente anti-sekuestruese. Megjithatë, të gjitha llojet e sekuestrimit potencialisht mund të jenë të rezistueshëm ndaj ilaçeve ose të papërshtatshme. Kjo do të thotë se konfiskimet vazhdojnë të ndodhin në një shkallë të papranueshme madje edhe kur dozat e barnave anti-kapëse rriten, ose kur përdoren kombinime të ndryshme mjekimi. Ndonjëherë, një person me epilepsi përjeton efekte të padëshirueshme të padëshirueshme nga medikamentet anti-sekuestrim që është e pamundur të arrihet një dozë që do të kontrollonte në mënyrë adekuate konfiskimet. Në këto situata, kur epilepsi është gjetur të jetë i patolerueshëm dhe ilaçi-rezistente, kirurgjia mund të konsiderohet si një opsion.
Arsyet pse epilepsi mund të trajtohet me kirurgji
Ka lloje të ndryshme të konfiskimeve. Këto lloje kategorizohen në bazë të disa karakteristikave, të tilla si simptomat e shoqëruara, frekuenca e konfiskimeve, përgjigja ndaj mjekimit, rajoni në tru ku zakonisht fillon sekuestrimi dhe nëse ekziston një sindrom i njohur përgjegjës për konfiskimet.
Disa njerëz që përjetojnë konfiskime mund të përfitojnë nga kirurgjia e epilepsisë.
Kur konfiskimet shkaktohen nga tumoret, infeksionet e caktuara dhe anomalitë e tjera të trurit: Kur konfiskimet shkaktohen nga një rritje ose një masë në tru, largimi i asaj mase është shpesh një nga mënyrat më efektive për të zvogëluar frekuencën dhe ashpërsinë e konfiskimeve .
Konvulsionet periodike mund të shkaktohen nga tumoret e trurit, tumoret metastatike nga kanceret në trup, infeksionet, absceset, trupat e huaj, malformacionet e enëve të gjakut dhe cistat inflamatore. Në varësi të vendndodhjes, madhësisë dhe një numri të këtyre llojeve të lezioneve në tru, mund ose nuk mund të jetë e mundur që t'i lini ato të hiqen në mënyrë të sigurt.
Kur konfiskimet janë konfiskime fokale: Konvulsionet shpesh përshkruhen si fillimi fokal ose fillimi i përgjithësuar. Konvulsionet e fillimit fokale fillojnë me veprimtari jonormale elektrike në një ose disa rajone të vogla të trurit. Kjo shpesh zbulohet bazuar në simptomat ose nga regjistrimet e EEG dhe mund ose nuk mund të tregojë anomalitë përkatëse në testet e imazhit të trurit siç është Brain MRI. Kur konfiskimet fokale janë rezistente ndaj medikamenteve, kirurgjia e epilepsisë në përgjithësi është shënjestruar në zonën kryesore të aktivitetit elektrik anormal në tru për të ndihmuar në kontrollimin e konfiskimeve.
Kur konfiskimet janë konfiskime të përgjithësuara: Konvulimet e përgjithëshme, ndryshe nga konfiskimet fokale, fillojnë me një aktivitet elektrik që prek tërë trurin. Kjo mund ta bëjë të vështirë për të identifikuar një rajon të caktuar të trurit për operimin e epilepsisë. Ka procedura kirurgjikale që përdoren për të zvogëluar frekuencën dhe seriozitetin e konfiskimeve të përgjithëshme rezistente ndaj ilaçeve.
Këto procedura mund të përfshijnë heqjen ose prerjen e një rajoni të trurit, të tilla si callosum corpus, që nxit lidhjet elektrike midis fushave të ndryshme të trurit.
Kur ke sindromin e epilepsisë: Doktori mund të të ketë diagnostikuar me një nga sindromet epilepsi. Këto sindroma janë kushte të cilat kanë disa karakteristika të përbashkëta, të tilla si lloji i sekuestrimit, frekuenca, mosha në të cilën fillojnë, dhe EEG ose anomalitë e lidhura me MRI. Sëmundja Rasmussen, për shembull, është një çrregullim i rrallë i konfiskimit i karakterizuar nga konfiskime të palodhura që shoqërohen me inflamacion të trurit.
Kirurgjia Stereotaktike dhe Craniotomia e Hapur
Ka dy qasje kryesore në kirurgji epilepsisë: kirurgji stereotaktike dhe craniotomi e hapur. Kirurgjia stereotaktike është një lloj kirurgjie që përdor një tel ose një tub, i cili vendoset nëpër një vrimë të vogël në kafkë për të arritur në vendin e synuar në tru. Një craniotomia e hapur është një lloj i kirurgjisë që përfshin heqjen (dhe më vonë, zëvendësimin) e një sekti të vogël ose të madh të kafkës (cranium) për të riparuar në mënyrë efektive problemin.
Të dyja metodat janë përdorur për dekada, dhe të dyja janë konsideruar të sigurta në duart me përvojë. Ekipi juaj kirurgjik do të vendosë mbi qasjen optimale kirurgjike për ju bazuar në një numër faktorësh, si mënyra më e mirë për të hyrë në vendin e synuar për llojin tuaj të epilepsisë dhe rezultatet e testimit tuaj para-kirurgjik.
Llojet e Kirurgjisë Epilepike
Ka një numër të procedurave të ndryshme kirurgjikale për epilepsi, duke përfshirë:
Stimuluesi i nervave Vagal: Një stimulator i nervave vagal është një mjet që stimulon nervin vagus, i cili është një nerv që gjendet në qafë. Kjo stimulim elektrik mund të zvogëlojë konfiskimet për disa njerëz që përjetojnë epilepsi të vështirë.
Neurostimulator: Një neurostimulator është një pajisje e vogël që futet kirurgjikisht në kafkë me tela që vendosen në sipërfaqe dhe / ose brenda trurit. Neurostimulator zbulon çdo veprimtari jonormale cerebrale elektrike që mund të çojë në konfiskime. Kur këto shkarkime zbulohen, kjo pajisje jep një stimulim elektrik në atë rajon të caktuar të trurit që parandalon sulmet nga zhvillimi.
Ablacioni ose radiokirurgjia me lazer stereotaktik: Këto janë trajtime minimale invazive që përdorin lazer ose rrezatim për të shkatërruar plagën që po shkakton konfiskimet.
Kallosotomi Corpus: Kallosumi i korpusit është një pako e rëndësishme e fibrave nervore që lejon anët e majta dhe të djathta të trurit të komunikojnë me njëri-tjetrin. Ky është një lloj i operacionit të epilepsisë që përdoret për të parandaluar përhapjen e konfiskimeve ose për të zvogëluar ashpërsinë e konfiskimeve të përgjithshme duke zvogëluar komunikimin mes dy anëve të trurit.
Transplantime të shumëfishta nëntokësore: Ky lloj përfshin saktësisht prerjen e një seksion të vogël të trurit për të parandaluar sulmet nga fillimi ose përhapja. Një transection është planifikuar në një mënyrë për të minimizuar rrezikun e dëmtimit neurologjik.
Shpërndarja fokale: Një heqje fokale është largimi i një seksion të vogël të trurit. Ky lloj i procedurës përdoret kur një rajon i caktuar i trurit është gjetur të jetë në thelb përgjegjës për konfiskimet dhe kur heqja e atij regjioni nuk parashikohet të prodhojë humbje të funksionit neurologjik.
Resektimi i Lobarit: Një heqje lobare është e ngjashme me një reseks të ngushtë (të vogël), por përfshin heqjen e një pjese më të madhe të trurit. Për shkak se një resection lobar ka më shumë gjasa të shkaktojë humbje të funksionit neurologjik për shkak të madhësisë së tij, zakonisht preferohen resections fokale kur është e mundur.
Lloji i duhur i Kirurgjisë së Epilepsisë për Ju
Lloji i kirurgjisë që mund të keni nevojë varet nga lloji i epilepsisë që keni, si dhe rezultatet e testimit para-kirurgjik. Testimi para-kirurgjik përfshin EEG, testet e imazhit të trurit, dhe testet funksionale neurologjike.
Para Surgical Testing
Testimi juaj para-kirurgjik për kirurgji epilepsike shërben për dy qëllime: për të identifikuar rajonin në trurin tuaj që ka shumë të ngjarë të jetë shkaku i konfiskimeve tuaja dhe të planifikoni me kujdes operacionin tuaj për të shmangur mangësitë e reja neurologjike pas operacionit tuaj.
Testet e EEG identifikojnë fushat e aktivitetit elektronik jonormal për të lokalizuar rajonet në trurin tuaj që mund të jenë më përgjegjës për konfiskimet tuaja periodike. Testet e imazhit të trurit mund të lejojnë vizualizimin e trurit tuaj dhe mund të gjejnë anomali, të tilla si tumoret dhe abscencat. Testimi neurologjik funksional kërkon më shumë kohë dhe kërkon pjesëmarrjen tuaj aktive. Këto teste mund të vlerësojnë vendndodhjen e saktë në trurin tuaj që kontrollon disa nga veprimet tuaja, të tilla si folja ose leximi, për të siguruar që resektimi kirurgjik ose ablacioni nuk ndikon në aftësitë tuaja.
Një Fjalë Nga
Kirurgjia e epilepsisë është një opsion për disa njerëz që nuk përjetojnë përmirësim të mjaftueshëm me ilaçe kundër recetë të recetave. Kirurgjia e epilepsisë ka qenë rreth e rrotull për dekada, dhe me përvojë të rritur, procedurat janë përmirësuar gjatë viteve.
Planifikimi për kirurgji epilepsisë përfshin vlerësimin e kujdesshëm të konfiskimeve tuaja dhe testimin para-kirurgjik që përfshin testet e imazhit, EEG-të, dhe testimin funksional. Ekipi juaj përbëhet nga specialistë që kanë përvojë në menaxhimin e epilepsisë dhe me kirurgji dhe procedurat e epilepsisë.
Rezultatet pas operacionit të epilepsisë konsiderohen të jenë mjaft të mira, me pak komplikime dhe me përmirësimin e përgjithshëm të konsiderueshëm të konfiskimeve. Kjo është në pjesën më të madhe sepse jo të gjithë me një çrregullim të konfiskimit janë kandidati i duhur për kirurgji epilepsi dhe përzgjedhja e procedurave specifike kirurgjikale është përshtatur me kujdes për secilin individ.
Nëse jeni një kandidat për kirurgji epilepsi, ju mund dhe duhet të mësoni sa më shumë në lidhje me procedurën tuaj të jetë e mundur. Kjo do t'ju ndihmojë që të dini se çfarë duhet të prisni para dhe pas operacionit, kur të shëroheni nga operacioni dhe kur të përshtateni sapo të jeni shëruar.
> Burimi:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Koncepti i kirurgjisë epilepsisë dhe vlerësimit paraprak. Çrregullime Epileptike . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; quiz 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.