Disa ilaqet kundër depresionit anulojnë efektet anti-estrogjene të terapisë hormonale
Tamoxifen është një droge e terapisë hormonale e marrë nga shumë femra premenopauzë pas përfundimit të trajtimeve të tyre fillestare për kancerin e gjirit të receptorit të estrogjenit pozitiv. Për të trajtuar efektet anësore të tamoxifen (të tilla si flashes nxehtë) dhe për të ndihmuar me depresionin, mjekët shpesh përshkruajnë ilaqet kundër depresionit. Megjithatë, shumë ilaqet kundër depresionit mund të ndërhyjnë ose të anulojnë tërësisht përfitimet e tamoxifenit.
Çfarë duhet të njohin tamoxifen të gjithë?
Tamoxifen përdor me kancerin e gjirit
Pasi një grua të përfundojë me trajtimin parësor të kancerit të gjirit, me terapitë të tilla si kirurgji , kimioterapia dhe terapia me rrezatim , ajo mund të ketë nevojë të marrë tamoxifen. Për gratë që kanë tumor pozitiv të receptorit të estrogjenit, terapia hormonale mund të zvogëlojë rrezikun e rikthimit të kancerit (përsëritjes) me rreth 50 për qind.
Zgjedhja e ilaçeve varet nga gjendja menopausal. Nëse një grua është premenopauzë, tamoxifen është zakonisht droga e zgjedhur. (Për ata që janë postmenopauzë, ose që janë premenopauzë, por kanë marrë terapi shtypjen ovarian, zakonisht përdoret një inhibitor aromatas ).
Qelizat e kancerit të gjirit që janë pozitiv për receptorin e estrogjenit nxiten nga estrogjeni. Estrogjeni i pranishëm në trup (i bërë nga vezoret) lidhet me këto qeliza të kancerit për të shkaktuar rritje. Tamoxifen punon duke u lidhur me këto receptorë në mënyrë që estrogjeni nuk mund, në thelb, të ngordhë qelizat e kancerit të ushqimit të tyre.
Efektet anësore të tamoxifenit përfshijnë simptoma të tipit menopauzë, të tilla si ndezje të nxehta, epsh të ulët dhe thatësi vaginale. Për gratë që nuk kanë arritur ende menopauzën, blicët e nxehtë mund të jenë shumë të bezdisshëm, por ne vitet e fundit kemi mësuar se disa medikamente antidepresive mund t'i zvogëlojnë këto blic të nxehtë.
Për fat të keq, disa nga këto antidepresantë mund të zvogëlojnë efektivitetin e tamoxifen.
Kanceri i gjirit dhe Depresioni
Jo çuditërisht, shumë gra që janë trajtuar për kancerin e gjirit, krijojnë depresion. Kombinimi i një diagnozë kërcënuese për jetën, efektet anësore të trajtimit dhe ndryshimet në imazhin e trupit që shkojnë me trajtim, të gjitha kanë vënë në skenë një ndikim të madh emocional. Për fat të keq, pasi shumë gra me kancer të gjirit u trajtuan (pothuajse në mënyrë rutinore në disa vende) me antidepresantë, u zbulua se disa ilaqet kundër depresionit mund të zvogëlojnë efektin e tamoxifenit. Si ndodh kjo?
Tamoxifen dhe ndërveprimet e drogës
Tamoxifen dhe ndërveprimet e drogës janë të zakonshme, dhe kjo përfshin shumë medikamente përveç antidepresantëve. Meqë shumë nga këto janë droga të zakonshme, duke përfshirë barna të tilla si Benadryl, është e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj dhe farmacistin rreth ndonjë ilaçi, përgatitjes mbi-counter ose shtojcave dietike që po konsideroni, ndërsa jeni në drogë. Meqenëse shumë njerëz marrin tamoxifen për 5 deri në 10 vjet, kjo është edhe më e rëndësishme. Mbani në mend se jo të gjithë mjekët janë të njohur me këto ndërveprime (dhe ne po mësojmë më shumë gjatë gjithë kohës).
Çfarë do të thotë kjo, nëse duhet të shkosh në kujdes urgjent, për shembull, me një infeksion, bisedoni me oncologun ose farmacistin tuaj para se të merrni ndonjë ilaç që është përshkruar.
Tamoxifeni metabolizohet në trup tek endoksifi. Endoksifen është 30-100 herë më i fortë se tamoksifen, dhe është përgjegjës për shumicën e efekteve klinike. Tamoxifen është prishur deri në endoksifen nga enzimi citokrom P450 CYP2D6 (plus të tjerë që janë më pak të rëndësishëm). Çdo drogë që zvogëlon aktivitetin e CYP2D6 (dhe ka shumë) mund të zvogëlojë këtë proces të prishjes dhe kështu, sasinë e endoksifenit që prodhohet.
Tamoxifen dhe ilaqet kundër depresionit: Ndërveprimet
Ende po mësojmë më shumë për antidepresantët specifikë dhe efektin e tyre në nivelet tamoxifen në trup, por deri më tani kemi vërejtur se antidepresantë të ndryshëm mund të ndikojnë tamoxifen në mënyra të ndryshme. Disa antidepresantë (si Prozac dhe Paxil) pothuajse plotësisht e mohojnë efektin e tamoxifenit. Në këtë rast, do të ishte sikur nuk do të merrte tamoxifen fare (dhe nuk do të kishte dobi nga një zvogëlim i rrezikut të përsëritjes).
Me antidepresantë të tjerë ekziston një ndërveprim i moderuar, dhe me të tjerët, vetëm një ndërveprim i lehtë. Në të kundërt, një shtojcë diete mund të rritë efektin e tamoxifenit (dhe gjithashtu efektet anësore) edhe pse studimet e tjera kanë treguar të kundërtën.
Më poshtë është një tabelë që përmbledh atë që besojmë është e vërtetë për disa antidepresantë sot. Kjo është një fushë e kërkimit aktiv, dhe është e mundshme që ne do të mësojmë më shumë në të ardhmen e afërt. Nëse jeni duke marrë parasysh një medikament antidepresant, keni një diskutim të kujdesshëm me mjekun tuaj, por gjithashtu kërkoni periodikisht nëse ka ndryshuar diçka.
Ilaqet kundër depresionit dhe si ato ndërveprojnë me Tamoxifen
| Drogës kundër depresionit | Ndërveprimi me Tamoxifen | Gama e Sigurisë |
Paxil (paroxetine) Prozac (fluoksetin) | Parandalon përfitimin antiestrogen | Shmangni përdorimin |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Ndërhyrje e mesme me përfitimet antiestrogen Shënim: Studimet konfirmojnë se Zoloft ndërhyn me Tamoxifen. | Rrit rrezikun |
| Gjiri i Shën Gjonit (Hypericum) | Frenimi modest i përfitimit të antiestrogjenit | Rrit rrezikun |
Celexa (citalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) Remeron (mirtazapinë) | Ndërveprim i butë Shënim: Pristiq dhe Remeron nuk janë studiuar mirë për ndërveprim me Tamoxifen. | Rrezik i vogël |
| Black Cohosh (Actaea) | Mund të pengojë ose të përmirësojë përfitimet e antiestrogjenit në varësi të studimit. Shënim: Ka vetëm disa studime për ndërveprim me Tamoxifen, dhe shumica janë bërë "in vitro" (në laborator dhe jo në njerëz). | Rrezik i vogël |
Effexor (venlafaxine) | Pothuajse asnjë ndërveprim me Tamoxifen | Zgjedhja me e mire |
Bottom Line mbi Tamoxifen dhe ilaqet kundër depresionit
Njohja e ndërveprimeve të mundshme midis tamoxifen dhe antidepressants është vendimtare nëse ju jeni duke marrë parasysh ndonjë nga këto barna. Disa ilaqet kundër depresionit fuqizojnë fuqimisht efektet e tamoxifenit dhe mendohet se ky ndërveprim është arsyeja për rritjen e shkallës së vdekshmërisë së grave me kancer të gjirit që morën Paxilin. Aktualisht, alternativa më e sigurt për të dy flashet e nxehta dhe depresionin duket të jetë Effexor, por përsëri është e rëndësishme të theksohet se kjo është një fushë aktive ose hulumtim dhe ne mund të mësojmë më shumë në të ardhmen e afërt. Meqë koha e zezë ka një reputacion të ndihmës me ndezjet e nxehta të lidhura me trajtimin e kancerit të gjirit, por gjithashtu mund të ndërveprojë me tamoxifen, është e rëndësishme të flisni me onkologun tuaj rreth ndonjë ilaçi, përgatitjes mbi-counter ose shtojcave dietike që po shqyrton.
> Burimet:
> Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Tamoxifen dhe ndërveprimi i drogës kundër depresionit në një grup prej 16,887 mbijetues të kancerit të gjirit. Gazeta e Institutit Kombëtar të Kancerit . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Rishikimi i Ndërveprimit të Drogës Midis Tamoxifen dhe SSRI Antidepressants. British Medical Journal . 2016. 354: i5309.
> Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. In Vitro Ndërveprimet metabolike ndërmjet Cohosh Black (Cimicifuga Racemosa) dhe Tamoxifen Via Ndalimi i Cytochromes P450 2D6 dhe 3A4. Xenobiotica . 2011 gusht 9. (Epub përpara print).