Simptomat, skenë, trajtim dhe prognozë
Çfarë do të thotë nëse keni kancer të mushkërive të fazës 3 dhe si ndryshon kjo nga fazat e tjera? Cilat trajtime mund të rekomandohen dhe çfarë duhet të dini në mënyrë që të mund të jeni avokati juaj në kujdesin e kancerit? Cila është prognozë e kësaj faze dhe si ndryshon kjo me trajtime më të reja?
Përmbledhje
Faza 3 kanceri i mushkërive jo i vogël i qelizave është një kategori e gjerë dhe e larmishme e kancerit të mushkërive që ndahet më tej në fazën 3A dhe fazën 3B .
Kanceri i mushkërive në vend të avancuar dhe të avancuar të fazës 3
Është më lehtë të përshkruhet shumëllojshmëria e kancerit të mushkërive të fazës 3 duke i thyer të gjitha kanceret e mushkërive në dy kategori kryesore.
- Kancer i mushkërive në nivel lokal - Faza 3A konsiderohet kancer i mushkërive në vend. Këto tumore nuk janë përhapur në rajonet e largëta të trupit, por janë përhapur në nyjet limfatike në të njëjtën anë të trupit si tumori. Faza I në fazën 3A kanceret e mushkërive konsiderohen "të përdorshme" që do të thotë se kirurgjia ofron një shans për një kurë.
- Kanceri i avancuar i mushkërive - Së bashku me kancerin e mushkërive të fazës 4, kanceri i mushkërive në fazën 3B konsiderohet kancer i mushkërive të përparuara Këto tumore janë përhapur në një shkallë të tillë që operacioni nuk është i mundur (përveç nëse dhe nganjëherë pas trajtimit me kimioterapi dhe terapi rrezatimi). Këto tumore janë "të paoperueshëm" dhe zakonisht jo të shërueshme, por ato janë të shërueshme dhe shumë trajtime të reja kanë qenë miratuar në vitet e fundit.
përhapje
Rreth 30 për qind e njerëzve kanë kancer të mushkërive të fazës 3 në kohën e diagnozës, duke lënë 30 për qind të individëve të diagnostikuar në një fazë më të hershme ( shkalla e parë ose sëmundja e fazës 2 ) dhe 40 për qind që tashmë kanë përparuar në fazën 4 (metastatic) kancerin e mushkërive në koha e diagnozës.
vënie në skenë
Krijimi i kancerit të mushkërive është një hap shumë i rëndësishëm në zgjedhjen e opsioneve më të mira të trajtimit, veçanërisht duke bërë dallimin në mes të fazës 3A dhe fazës 3B.
Faza 3 kanceri i mushkërive përshkruhet më së miri duke ndarë fazat në fazën 3A dhe faza 3B veç e veç.
Faza 3A kanceri i mushkërive përfshin tumoret që janë të mëdha dhe janë përhapur në nyjet limfatike aty pranë, ose tumoret e çdo madhësie që janë përhapur në nyjet limfatike që janë më larg, por ende në anën e njëjtë të trupit si kanceri.
Faza 3B kanceri i mushkërive përcaktohet si një tumor i çdo madhësie që është përhapur në nyjet limfatike të largëta ose ka pushtuar struktura të tjera në gjoks (të tilla si zemra ose ezofagusi ). Tumoret që përfshijnë një rrjedhje pleural malinje (krijimi i lëngjeve që përmban qelizat e kancerit në zgavrën pleurale midis shtresave që mbulojnë mushkëritë) u ndryshuan nga faza 3B në faza 4 në 2009.
Oncologists përdorin sistemin TNM për të përcaktuar më tej fazat e kancerit të mushkërive. Një përshkrim i thjeshtuar i sistemit TNM përfshin:
T i referohet madhësisë së tumorit:
- T1 - Një tumor është më i vogël se 3 cm (1 ½ inç) në madhësi.
- T2 - Tumori është më i madh se 3 cm.
- T3 - Tumori mund të jetë çdo madhësi, por është afër rrugës ajrore ose është përhapur në zona lokale si muret e gjoksit ose diafragma .
- T4 - Tumori është çdo madhësi, por ndodhet në rrugë ajrore ose ka pushtuar strukturat lokale të tilla si zemra, ose ezofag.
N referohet nyjeve limfatike:
- Jo - Asnjë nyje nuk është prekur.
- N1 - Tumori është përhapur në nyjet e afërta në të njëjtën anë të trupit.
- N2 - Tumori është përhapur në nyje më larg, por në anën e njëjtë të trupit.
- N3 - Qelizat e kancerit janë të pranishme në nyjet limfatike në anën tjetër të gjoksit nga tumori, ose në nyjet pranë muskujve të klavikulës ose qafës.
M përfaqëson sëmundjen metastatike :
- M0 - Asnjë metastazë nuk është i pranishëm.
- M1 - Tumori është përhapur (metastasizuar) në rajone të tjera të trupit ose mushkërive të tjera.
Duke përdorur sistemin TNM, kanceri i fazës 3A të mushkërive përshkruhet si:
- T1N2M0 - Tumori është më i vogël se 3 cm në madhësi dhe është përhapur në nyjet limfatike më larg, por në anën e njëjtë të trupit si tumori.
- T2N2M0 - Tumori është më i madh se 3 cm dhe është përhapur në nyjet limfatike më larg, por në anën e njëjtë të trupit.
- T3N1M0 - Tumori është çdo madhësi, por është afër një rrugës ajrore ose është përhapur në nivel lokal në një zonë si muret e gjoksit ose diafragma, dhe aty janë prekur nyjet limfatike aty pranë.
- T3N2M0 - Tumori është çdo madhësi, por është afër një rrugë ajrore ose është përhapur në nivel lokal në një zonë si muret e gjoksit ose diafragma, dhe nyjet limfatike që janë më larg, por në anën e njëjtë të trupit janë prekur.
Duke përdorur sistemin TNM, faza 3B përshkruhet si:
- Çdo T, N3, M0 - Një tumor i çdo madhësie që është përhapur në nyjet limfatike në anën tjetër të gjoksit nga tumori ose tek nyjet pranë muskujve të klavikulës apo qafës, por nuk është përhapur në rajonet e largëta të trupit.
- T4, Çdo N, M0 - Një tumor i çdo madhësie që ndodhet në rrugët e frymëmarrjes, ose ka pushtuar strukturat lokale të tilla si zemra ose ezofag. Nyjet mund ose nuk mund të përfshihen, dhe kur preken, mund të jenë afër tumorit ose më larg në gjoks ose në qafë, por tumori nuk është përhapur në rajonet e largëta të trupit.
simptomat
Fazat 3 kanceri i kancerit të mushkërive janë të ndryshueshme pasi që faza 3 përfshin një spektër të gjerë të kancerit. Simptomat për shkak të kancerit në mushkëri të tilla si një kollë e vazhdueshme , gulçim , dhe infeksione të përsëritura si pneumonia ose bronkit, janë të zakonshme.
Përhapja në zona të tilla si muret e gjoksit dhe diafragma mund të rezultojë në dhimbje në gjoks, në brinjë, në shpatulla dhe në shpinë. Trupat e vendosura pranë rrugëve të frymëmarrjes mund të shkaktojnë hemoptizë ( kollitet e gjakut ) dhe wheezing . Kur tumori përfshin zona të tilla si ezofag dhe struktura të tjera të kraharorit, mund të ndodhë dysphagia (vështirësi gëlltitje) dhe zhurmë . Dhimbja në shpinë, në gjoks dhe në brinjë është e zakonshme nëse ekziston një rrjedhje pleurale, dhe kjo mund të rezultojë në rritje të frymëmarrjes.
Simptomat e përgjithshme të kancerit të tilla si lodhja dhe humbja e peshës së padëshirueshme mund të jenë të pranishme gjithashtu.
trajtim
Trajtimi i kancerit të mushkërive të fazës 3 është më i diskutueshëm i të gjitha fazave të kancerit të mushkërive, pjesërisht sepse ky grup është aq i ndryshëm. Për shkak të shkallës së mbijetesës së dobët, Instituti Kombëtar i Kancerit deklaron se të gjithë me kancer të mushkërive të fazës 3 duhet të konsiderohen si kandidat për sprovat klinike - studime që vlerësojnë trajtime të reja ose kombinime të trajtimeve për kancerin e mushkërive.
Trajtimi i Fazës 3A
Për disa kancere të fazës 3A të mushkërive, mund të kryhet kirurgji për të hequr tumorin dhe zakonisht përcillet me kimioterapi adjuvant (kimioterapi pas operacionit). Kirurgjia ofron një shans për një kurë, por nuk është gjithmonë e mundur me tumoret e kësaj madhësie. Rreziku i përsëritjes së kancerit të mushkërive është gjithashtu mjaft i lartë për njerëzit me kancer të mushkërive të fazës 3A.
Për ata që janë relativisht të shëndetshëm, shpesh rekomandohet një kombinim i kimioterapisë ose kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese . Nëse individët nuk janë në gjendje të tolerojnë kimioterapinë, terapia me rrezatim mund të përdoret vetëm për të trajtuar simptoma të tilla si dhimbje dhe frymë.
Tani rekomandohet që profilizimi molekular (testimi i gjeneve) të bëhet për të gjithë me kancer të mushkërive të qelizave jo të vogla, sidomos adenokarcinoma të mushkërive . Medikamente janë aprovuar për njerëzit me mutacione të shoferit, siç janë mutacione EGFR , rirregullimet ALK dhe rirregullimet e ROS1 , dhe këto terapi të synuara nganjëherë mund të rezultojnë në kontroll të shkëlqyeshëm të sëmundjes. Rezistenca shpesh zhvillohet me kalimin e kohës, por medikamentet e gjeneratës së ardhshme janë miratuar dhe po testohen në sprovat klinike kur ndodh kjo. Për ata me karcinomë të qelizave squamous të mushkërive , mund të përdoren antitrupa anti-EGFR. Prova klinike po studion medikamente të cilat adresojnë ndryshime të tjera gjenetike në kancerin e mushkërive.
Katër ilaçe të reja të imunoterapisë janë miratuar në vitin 2015 për trajtimin e kancerit të mushkërive. Këto medikamente punojnë në thelb duke rritur aftësinë e sistemeve tona imune për të luftuar kancerin. Ndërsa ata nuk punojnë për të gjithë, disa njerëz kanë arritur kontroll afatgjatë pa sëmundje të kancerit të tyre. Imfinzi (durvalumab) në veçanti u miratua në shkurt të vitit 2018 për trajtimin e kancerit të mushkërive të fazës 3 të paoperueshëm pas kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese. Kur përdoret në këtë mjedis, u gjet që të përmirësojë ndjeshëm mbijetesën pa përparim.
Trajtimi i Fazës 3B
Shkencat e fazës 3B, ndryshe nga faza 3A, zakonisht nuk mund të trajtohen me kirurgji. Me fjalë të tjera, ato janë të paoperueshme, por jo të pakontrollueshme. Trajtimi mund të përfshijë kimioterapinë, terapinë e rrezatimit, terapitë në shënjestër dhe imunoterapinë si në fazën e fazës 3A.
Në disa raste, përdorimi i kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese është në gjendje të zvogëlojë madhësinë e një tumori në mënyrë që kirurgjia të jetë e mundur më pas. Kimioterapia e përdorur në këtë mënyrë quhet "kimioterapia neoadjuvant".
Për njerëzit me kancer të mushkërive të fazës 3, trajtimet mund të përdoren gjithashtu si trajtim paliativ . Kjo do të thotë se fokusi i trajtimit është lehtësimi i simptomave, si dhimbja dhe gulçimi, në vend që të përpiqen të kontrollojnë kancerin. Në të vërtetë është gjetur se terapia paliative për njerëzit me kancer të mushkërive mund të përmirësojë mbijetesën.
prognozë
Shkalla e përgjithshme e mbijetesës 5-vjeçare për kancerin e mushkërive të fazës 3A është 14 përqind, por mund të ndryshojë shumë. Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare me kancerin e mushkërive të fazës 3B është trishtim vetëm për 5 për qind Është e rëndësishme të kihet parasysh se këto statistika bazohen në atë se si njerëzit bëjnë me kancerin e mushkërive në të kaluarën. Meqenëse ka pasur më shumë ilaçe të miratuara për trajtimin e kancerit të mushkërive ndërmjet viteve 2011 dhe 2015 sesa gjatë katër dekadave të vitit 2011, këto statistika janë mjaft të pasigurta në vlerësimin e jetëgjatësisë sot.
Përballja dhe Mbështetja
Studimet sugjerojnë se të mësuarit se çfarë mund të bëni për kancerin tuaj ndihmon me rezultatin. Bëj pyetje. Përfshini të dashurit tuaj dhe inkurajoni ata që të bëjnë pyetje gjithashtu. Merrni parasysh bashkimin me një grup mbështetës . Mësoni rreth gjykimeve klinike që mund të jenë të përshtatshme për situatën tuaj të veçantë. Mësoni rreth kancerit tuaj dhe duke kaluar nëpër trajtim mund të marrë një sasi të madhe kohe. Kërkojuni dhe lejoni të dashurit tuaj dhe miqtë për t'ju ndihmuar dhe për t'ju inkurajuar në udhëtimin tuaj. Mos e humbni shpresën - edhe nëse kjo shpresë është që të jeni sa më rehat që të jetë e mundur, ndërsa ju të gëzoni shoqërinë e të dashurit tuaj.
burimet
American Cancer Society. Kanceri i mushkërive (qelizë jo e vogël). Kanceri i mushkërive të qelizave jo të vogla qelizat e mbijetesës nga faza .
Komiteti i Përbashkët Amerikan mbi Kancerin. Kanceri i mushkërive. Edicioni i 7-të.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Pas Chemoradiotherapy në fazën III Kanceri i mushkërive jo të vogla qelizore. Gazeta New England e Mjekësisë . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Doracaku i Trajnimit të Kancerit të AJCC. Edicioni i 7-të. Springer. Nju Jork, NY. 2010.
Faithi, A. dhe J. Brahmer. Kimioterapia për fazën e avancuar të kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla. Seminare në Thoracic dhe Kirurgjia Kardiovaskulare . 2008. 20 (3): 210-6.
Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla (PDQ) - Versioni profesional i shëndetit.