Faza IIIB kanceri i mushkërive - Përkufizimi, Trajtimi dhe Prognoza
Faza 3B kanceri i mushkërive jo i vogël qelizor konsiderohet kancer i mushkërive i avancuar së bashku me fazën 4, dhe megjithëse zakonisht nuk është e shërueshme, është e shërueshme. Rreth 20 për qind e njerëzve kanë kancer të mushkërive të fazës 3B në kohën e diagnozës, ndërsa një tjetër 40 për qind e individëve tashmë kanë përparuar në fazën 4 .
Përmbledhje
Faza 3B kanceri i mushkërive përcaktohet si një tumor i çdo madhësie që është përhapur në nyjet limfatike të largëta ose ka pushtuar struktura të tjera në gjoks (të tilla si zemra ose ezofagusi).
Oncologists përdorin sistemin TNM për të përcaktuar më tej fazat e kancerit të mushkërive. Një përshkrim i thjeshtuar i sistemit TNM përfshin:
T që i referohet madhësisë së tumorit:
- T1 : Një tumor është më i vogël se 3 cm (1 ½ inç) në madhësi.
- T2 : Tumori është më i madh se 3 cm por më pak se 7 cm.
- T3 : Tumori është më i madh se 7 cm ose ndikon drejtpërsëdrejti në cilëndo nga këto: murin e kraharorit, diafragmën , nervin që nervozon membranën (nervin frenik), membranën që mbulon hapësirën midis dy mushkërive (pleurit mediastinal) ose një nga membranat që mbulojnë zemra ( pericardiet parietale ); ose tumor në bronk kryesor të paktën 2 cm poshtë karinës; ose ajo është e lidhur me kolapsin e të gjithë mushkërive ose tumoreve të veçanta të nyjave (s) në të njëjtin lob të mushkërive.
- T4 : Tumor i çdo madhësie që pushton ndonjë nga këto: hapësirë midis mushkërive ( mediastinum ), zemrës, enëve të mëdha, trakës , një nervi që nervozon litarët vokal (nerva recidive laringe), ezofagun , trupin vertebral, ku trakea ndahet në dy bronket kryesore (carina); ose nodule të veçanta të tumorit në një lob të ndryshëm të mushkërive në të njëjtën anë të gjoksit.
N referohet nyjeve limfatike:
- N0 : Asnjë nyje nuk është prekur.
- N1 : Tumori është përhapur në nyjet e afërta në të njëjtën anë të gjoksit.
- N2 : Tumori është përhapur në nyje më larg, por në të njëjtën anë të gjoksit.
- N3 : Qelizat e kancerit janë të pranishme në nyjet limfatike në anën tjetër të gjoksit nga tumori, ose në nyje afër muskujve të klavikulës ose qafës.
M përfaqëson sëmundjen metastatike :
- M0 : Nuk ka metastaza.
- M1 : Tumori është përhapur (metastazuar) në rajone të tjera të trupit ose të mushkërive të tjera.
Përdorimi i Sistemit TNM Faza 3B përshkruhet si:
- Çdo T, N3, M0 : Kuptimi i një tumori të çdo madhësie që është përhapur në nyjet limfatike në anën tjetër të gjoksit nga tumori ose tek nyjet pranë muskujve të klavikulës apo qafës, por nuk është përhapur në rajonet e largëta të trupit.
- T4, Çdo N, M0 : Kuptimi i një tumori të çdo madhësie që ndodhet në rrugët e frymëmarrjes, ka pushtuar strukturat lokale të tilla si zemra ose ezofag ose ka një rrjedhje pleural malinje. Nyjet mund ose nuk mund të përfshihen, dhe kur preken, mund të jenë afër tumorit ose më larg në gjoks ose në qafë, por tumori nuk është përhapur në rajonet e largëta të trupit.
simptomat
Simptomat e zakonshme të kancerit të mushkërive të fazës 3 përfshijnë një kollë të vazhdueshme dhe gulçim . Tumoret pranë rrugëve të frymëmarrjes mund të rezultojnë në hemoptizë (duke kollitur gjakun ). Kur tumori përfshin zona të tilla si ezofag dhe struktura të tjera të kraharorit, mund të ndodhë dysphagia (vështirësi gëlltitje) dhe zhurmë . Dhimbja në shpinë, gjoks dhe brinjë është e zakonshme nëse ekziston një rrjedhje pleural, dhe kjo mund të rezultojë në rritjen e frymëmarrjes.
Simptomat e përgjithshme të kancerit të tilla si lodhja dhe humbja e peshës së padëshirueshme mund të jenë të pranishme gjithashtu.
Trajtimit
Me përjashtime të rralla, kanceri i mushkërive në fazën 3B konsiderohet i paoperueshëm ( operacioni nuk do të kuruar kancerin), por nuk është i paprekshëm. Për ata që janë relativisht të shëndetshëm, shpesh rekomandohet një kombinim i kimioterapisë ose kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese . Nëse individët nuk janë në gjendje të tolerojnë kimioterapinë, terapia me rrezatim mund të përdoret vetëm. Ndërsa terapia me rrezatim zakonisht nuk jepet me qëllim të shërimit të kancerit, mund të jetë e dobishme në trajtimin e simptomave të tilla si dhimbje, gulçim dhe kollitje.
Trajtimet më të reja të tilla si terapitë në shënjestër dhe imunoterapia po bëjnë një ndryshim për njerëzit me fazat e avancuara të kancerit të mushkërive. Gjithkush me kancer të mushkërive të qelizave jo të vogla duhet të ketë profilizimin molekular (testimin e gjeneve) të kryer në tumorin e tyre. Janë miratuar medikamente për trajtimin e mutacioneve EGFR , rirregullimet e ALK dhe rirregullimet e ROS1 dhe drogat që synojnë mutacione të tjera janë duke u studiuar në sprovat klinike. Në disa raste, këto trajtime kanë lejuar njerëzit të jetojnë me kancer të mushkërive pothuajse si një formë e sëmundjes kronike.
Imunoterapia është një opsion emocionues , me barnat e para që miratohen në vitin 2015. Këto barna kanë rezultuar me "përgjigje të qëndrueshme" - një term onkologjik i cili mund të përkthehet në mbijetesën afatgjatë - për disa njerëz me kancer të avancuar të mushkërive. Disa nga këto barna po përdoren gjithashtu në kombinim për të trajtuar fazat më të avancuara të kancerit të mushkërive. Në vitin 2018, një imunoterapi, Imfinzi (durvalumab) u miratua posaçërisht për trajtimin e kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla të fazës 3 të pashërueshme. Përdoret pas kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese, dhe u gjet për të përmirësuar mbijetesën pa përparim.
Për shkak se rezultatet e trajtimit janë të dobëta , Instituti Kombëtar i Kancerit deklaron se të gjithë individët me kancer të mushkërive të fazës 3 duhet të konsiderohen si kandidatë për studime klinike - studime që vlerësojnë trajtimet e reja dhe kombinimet e trajtimit për kancerin e mushkërive.
prognozë
Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare me kancerin e mushkërive të fazës 3B është fatkeqësisht vetëm 5 për qind. Koha mesatare e mbijetesës (koha në të cilën 50 për qind e pacientëve janë gjallë dhe 50 për qind kanë vdekur) është rreth 13 muaj me trajtim. Mbani në mend se këto statistika janë numra që janë marrë para se të drogave të reja, të tilla si disa terapive në shënjestër dhe imunoterapia, të ishin miratuar për trajtimin e kancerit të mushkërive.
mbështetje
Studimet sugjerojnë se të mësuarit se çfarë mund të bëni për kancerin tuaj ndihmon me rezultatin. Ekziston një pasuri e informacionit në internet, por mund të jetë e vështirë të dihet se ku të kërkohet informacioni i mirë. Shikoni këto këshilla për gjetjen e informacionit të besueshëm të kancerit në internet . Ndoshta gjëja më e rëndësishme që mund të bëni është që të mësoni të jeni avokati juaj në kujdesin tuaj për kancerin . Trajtimet për kancerin e mushkërive po ndryshojnë me shpejtësi dhe mund të jetë e vështirë për specialistët e kancerit të mushkërive që të qëndrojnë krah për krahun e të gjitha hulumtimeve.
Një mënyrë e mirë për të kërkuar mbështetje dhe informacion të mirë është të përfshiheni në një grup mbështetës për kancerin e mushkërive ose në komunitetin mbështetës . Ju mund të dëgjoni më pak rreth grupeve të kancerit të mushkërive sesa thoni, grupet e kancerit të gjirit, por ato që kanë këto grupe mungojnë në numër që ata kanë në thellësi. Hashtag #LCSM qëndron për mediat sociale të kancerit të mushkërive. Mbi të gjitha, mos e humbni shpresën. Të dy trajtimet dhe shkalla e mbijetesës për kancerin e mushkërive janë përmirësuar. Në vitin 2015 u miratuan më shumë trajtime të reja për kancerin e mushkërive se kurrë më parë, dhe trajtimet e mëtejshme po vlerësohen në sprovat klinike.
burimet:
American Cancer Society. Fakte dhe shifra të kancerit 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Kanceri i mushkërive (qelizë jo e vogël). Kanceri i mushkërive të qelizave jo të vogla qelizat e mbijetesës nga faza. Përditësuar më 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Komiteti i Përbashkët Amerikan mbi Kancerin. Kanceri i mushkërive. Edicioni i 7-të. Qasja në 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Pas Chemoradiotherapy në fazën III Kanceri i mushkërive jo të vogla qelizore. Gazeta New England e Mjekësisë . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Doracaku i Trajnimit të Kancerit të AJCC. Edicioni i 7-të. Springer. Nju Jork, NY. 2010.
Faithi, A. dhe J. Brahmer. Kimioterapia për fazën e avancuar të kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla. Seminare në Thoracic dhe Kirurgjia Kardiovaskulare . 2008. 20 (3): 210-6.
Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla (PDQ) - Versioni profesional i shëndetit. Përditësuar më 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all