Një Përmbledhje e Stage 3 kancerit të mushkërive
Nëse ju është thënë se keni kancer të mushkërive të fazës 3, ju jeni të ngjarë të frikësoheni dhe të shqetësoheni. Çfarë do të thotë kjo? Çfarë lloj trajtimesh përdoren për këtë fazë të kancerit të mushkërive? Dhe cila është prognozë?
Para se të fillojmë të flasim për këtë fazë të kancerit është e rëndësishme të theksohet se përparime të konsiderueshme si në trajtimin e nivelit të mbijetesës për kancerin e mushkërive të fazës 3 kanë ndodhur vetëm në vitet e fundit.
Ju mund të keni familje ose miq që kanë pasur kancer të mushkërive në të kaluarën ose mund të vini re se njerëzit i përgjigjen juve me një vrenjt kur dëgjojnë se keni kancer të mushkërive të fazës 3. Ju mund të keni nevojë për t'u kujtuar me dashamirësi të dashurit tuaj se trajtimet janë përmirësuar dhe tani ka shumë mënyra për të trajtuar këtë fazë të sëmundjes me metoda të tjera në dispozicion në provat klinike.
përcaktim
Faza 3 kanceri i mushkërive jo i vogël i qelizave është një kategori e gjerë dhe e larmishme e kancerit të mushkërive që ndahet më tej në fazën 3A dhe fazën 3B . Meqë faza 3A dhe 3B janë shumë të ndryshme dhe shpesh trajtohen krejt ndryshe, le t'i definojmë këto veç e veç.
- Faza 3A kanceri i mushkërive - Faza 3A kanceret e mushkërive konsiderohen kanceret e mushkërive në vend . Këto janë tumore të cilat nuk janë përhapur në rajonet e largëta të trupit (ata nuk kanë metastasizuar), por janë përhapur në nyjet limfatike diku në gjoks, por në anën e njëjtë të trupit si kanceri. Fazat 3A kanceret e mushkërive mund të konsiderohen të përdorshme (të ngjashme me kanceret e mushkërive të fazës 1 dhe të fazës 2).
- Faza 3B kanceri i mushkërive - Së bashku me kancerin e mushkërive të fazës 4 , kanceri i mushkërive në fazën 3B konsiderohet një kancer i mushkërive të avancuar Këto kancere kanë pushtuar ose përhapur në indet e afërta në një shkallë të tillë që operacioni nuk është i mundur; të paktën jo fillimisht. Ndërsa këto kancere zakonisht nuk janë të shërueshme, ato janë shumë të trajtueshme dhe një sërë trajtimesh janë në dispozicion. Me kalimin e kohës, kanceri i mushkërive 3B është reduktuar në madhësi të mjaftueshme me kimioterapinë dhe rrezatimin që kirurgjia - dhe kështu, mundësia e një kurimi - mund të jetë e mundur.
përhapje
Rreth 30 për qind e njerëzve kanë kancer të mushkërive të fazës 3 në kohën e diagnozës. Rreth 30 përqind e njerëzve janë diagnostikuar në një fazë më të hershme (faza 1 ose faza 2) dhe 40 përqind e njerëzve tashmë kanë përparuar në fazën 4 të kancerit të mushkërive, fazën më të avancuar të sëmundjes.
vënie në skenë
Krijimi i kancerit të mushkërive është një hap shumë i rëndësishëm në zgjedhjen e opsioneve më të mira të trajtimit, veçanërisht duke bërë dallimin në mes të fazës 3A dhe fazës 3B.
- Faza 3A kanceri i mushkërive përfshin tumoret që janë të mëdha dhe janë përhapur në nyjet limfatike aty pranë, ose tumoret e çdo madhësie që janë përhapur në nyjet limfatike që janë më larg, por ende në anën e njëjtë të trupit si kanceri.
- Faza 3B kanceri i mushkërive përcaktohet si një tumor i çdo madhësie që është përhapur në nyjet limfatike të largëta ose ka pushtuar struktura të tjera në gjoks (të tilla si zemra ose ezofagusi ). Tumoret që përfshijnë një rrjedhje pleural malinje (krijimi i lëngjeve që përmban qelizat e kancerit në zgavrën pleurale midis shtresave që mbulojnë mushkëritë) u ndryshuan nga faza 3B në faza 4 në 2009.
Oncologists përdorin sistemin TNM për të përcaktuar më tej fazat e kancerit të mushkërive. Një përshkrim i thjeshtuar i sistemit TNM përfshin:
T i referohet madhësisë së tumorit:
- T1 - Një tumor është më i vogël se 3 cm (1 ½ inç) në madhësi.
- T2 - Tumori është më i madh se 3 cm.
- T3 - Tumori mund të jetë çdo madhësi, por është afër rrugës ajrore ose është përhapur në zona lokale si muret e gjoksit ose diafragma .
- T4 - Tumori është çdo madhësi, por ndodhet në rrugë ajrore ose ka pushtuar strukturat lokale të tilla si zemra, ose ezofag.
N referohet nyjeve limfatike:
- Jo - Asnjë nyje nuk është prekur.
- N1 - Tumori është përhapur në nyjet e afërta në të njëjtën anë të trupit.
- N2 - Tumori është përhapur në nyje më larg, por në anën e njëjtë të trupit.
- N3 - Qelizat e kancerit janë të pranishme në nyjet limfatike në anën tjetër të gjoksit nga tumori, ose në nyjet pranë muskujve të klavikulës ose qafës.
M përfaqëson sëmundjen metastatike :
- M0 - Asnjë metastazë nuk është i pranishëm.
- M1 - Tumori është përhapur (metastasizuar) në rajone të tjera të trupit ose mushkërive të tjera.
Duke përdorur sistemin TNM, kanceri i fazës 3A të mushkërive përshkruhet si:
- T1N2M0 - Tumori është më i vogël se 3 cm në madhësi dhe është përhapur në nyjet limfatike më larg, por në anën e njëjtë të trupit si tumori.
- T2N2M0 - Tumori është më i madh se 3 cm dhe është përhapur në nyjet limfatike më larg, por në anën e njëjtë të trupit.
- T3N1M0 - Tumori është çdo madhësi, por është afër një rrugës ajrore ose është përhapur në nivel lokal në një zonë si muret e gjoksit ose diafragma, dhe aty janë prekur nyjet limfatike aty pranë.
- T3N2M0 - Tumori është çdo madhësi, por është afër një rrugë ajrore ose është përhapur në nivel lokal në një zonë si muret e gjoksit ose diafragma, dhe nyjet limfatike që janë më larg, por në anën e njëjtë të trupit janë prekur.
Duke përdorur sistemin TNM, faza 3B përshkruhet si:
- Çdo T, N3, M0 - Një tumor i çdo madhësie që është përhapur në nyjet limfatike në anën tjetër të gjoksit nga tumori ose tek nyjet pranë muskujve të klavikulës apo qafës, por nuk është përhapur në rajonet e largëta të trupit.
- T4, Çdo N, M0 - Një tumor i çdo madhësie që ndodhet në rrugët e frymëmarrjes, ose ka pushtuar strukturat lokale të tilla si zemra ose ezofag. Nyjet mund ose nuk mund të përfshihen, dhe kur preken, mund të jenë afër tumorit ose më larg në gjoks ose në qafë, por tumori nuk është përhapur në rajonet e largëta të trupit.
simptomat
Faza 3 kanceri i mushkërive është më shpesh diagnostikuar kur një person e sheh mjekun e tyre me disa lloj simptomash. Simptomat e zakonshme të kancerit të mushkërive me kancer të mushkërive të fazës 3 përfshijnë
- Kollë e vazhdueshme
- Shkurtesa e frymëmarrjes
- Kollitja e gjakut
- wheezing
- Infeksionet e përsëritura të frymëmarrjes si pneumonia ose bronkit.
Thithja dhe kollitja e gjakut janë më të zakonshme në tumoret e vendosura pranë rrugëve të frymëmarrjes së mushkërive ( bronkit dhe bronkiolet), ndërsa mungesa e frymëmarrjes është më e zakonshme me tumoret e vendosura thellë brenda mushkërive. Tumoret që ndodhen në rajonet e jashtme të mushkërive pranë rreshtës së mushkërive ( pleura ) mund të shkaktojnë pleurë , një lloj dhimbje gjoksi zakonisht të mprehta, e cila përkeqësohet me frymëmarrje.
Meqë shumë prej këtyre kancereve janë përhapur në nivel lokal, njerëzit mund të kenë simptoma të dhimbjes në gjoksin, brinjën, shpatullat ose mbrapa. Kur një tumor përfshin zona të tilla si ezofag dhe struktura të tjera të gjoksit, mund të ndodhë dysphagia (vështirësi gëlltitje) dhe zhurmë .
Simptomat e përgjithshme të kancerit të tilla si lodhja dhe humbja e peshës së padëshirueshme mund të jenë të pranishme gjithashtu.
Trajtimit
Trajtimi i kancerit të mushkërive të fazës 3 është më i diskutueshëm i të gjitha fazave të kancerit të mushkërive, pjesërisht sepse ky grup është aq i ndryshëm. Instituti Kombëtar i Kancerit rekomandon që çdokush me kancer të mushkërive të fazës 3 të marrë pjesë në një proçes klinik, studime që vlerësojnë trajtimet e reja të kombinimeve të trajtimeve.
Një nga përparimet më të rëndësishme në trajtimin e kancerit të mushkërive, sidomos kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla, ka qenë shtimi i terapive të synuara. Tani ekzistojnë disa trajtime të cilat specifikisht targetojnë qelizat e kancerit të mushkërive. Përveç kësaj, medikamente imunoterapike janë miratuar që, kur janë efektive, kanë rezultuar në një mbijetesë afatgjatë për disa njerëz, madje edhe me fazat e avancuara të kancerit të mushkërive. Mundësitë e trajtimit përfshijnë:
kirurgji
Për disa kancere të fazës 3A të mushkërive, kirurgjia e kancerit të mushkërive mund të kryhet për të hequr tumorin. Meqenëse rreziku i përsëritjes është mjaft i lartë, kjo zakonisht pasohet nga kimioterapia adjuvant (kimioterapia pas operacionit) për të adresuar çdo qelizë kanceri që mund të jetë përhapur larg nga tumori. Për kanceret e mushkërive të fazës 3B, kirurgjia zakonisht nuk është trajtimi më i mirë. Për disa njerëz, megjithatë, kimioterapia (kimioterapia neoadjuvant) mund të zvogëlojë madhësinë e tumorit në mënyrë që kirurgjia të jetë e mundur më pas.
kimioterapia
Kimioterapia dhe terapia rrezatuese përdoren shpesh për trajtimin e kancerit të mushkërive të fazës 3. Siç u tha më lart, kimioterapia mund të përdoret ose para ose pas operacionit ose mund të përdoret vetëm për ata që kanë kancere të cilat nuk mund të trajtohen me kirurgji. Kimioterapia mund të kombinohet me trajtime të tjera për kancerin e mushkërive.
Terapia e rrezatimit
Siç është përmendur më lart, terapia e rrezatimit shpesh përdoret së bashku me kimioterapinë për trajtimin e zonave të përfshira me kancerin e mushkërive të fazës 3, të cilat nuk mund të trajtohen kirurgjik. Terapia e rrezatimit mund të jetë gjithashtu efektive për trajtimin e komplikimeve që lidhen me kancerin e mushkërive të fazës 3, siç është pengimi i rrugëve të frymëmarrjes nga një tumor.
Terapia e synuar
Gjithkush me kancer të mushkërive të qelizave jo të vogla duhet të ketë profilizimin molekular (testimin e gjeneve) të kryer në tumorin e tyre. sidomos ato me adenokarcinoma të mushkërive . Medikamente janë aprovuar për njerëzit me mutacione të shoferit, siç janë mutacione EGFR , rirregullimet ALK dhe rirregullimet e ROS1 , dhe këto terapi të synuara nganjëherë mund të rezultojnë në kontroll të shkëlqyeshëm të sëmundjes. Rezistenca shpesh zhvillohet në kohë, por medikamentet e gjeneratës së ardhshme janë miratuar dhe po testohen në sprovat klinike kur ndodh kjo. Për ata me karcinomë të qelizave squamous të mushkërive , mund të përdoren antitrupa anti-EGFR. Prova klinike po studion medikamente të cilat adresojnë ndryshime të tjera gjenetike në kancerin e mushkërive.
immunotherapy
Katër ilaçe të reja të imunoterapisë janë miratuar që nga viti 2015 për trajtimin e kancerit të mushkërive. Këto medikamente punojnë në thelb duke rritur aftësinë e sistemeve tona imune për të luftuar kancerin. Ndërsa ata nuk punojnë për të gjithë, disa njerëz kanë arritur kontroll afatgjatë pa sëmundje të kancerit të tyre. Në shkurt të vitit 2018, Imfinzi (durvalumab) u miratua për trajtimin e kancerit të mushkërive të fazës 4 të paoperueshëm pas trajtimit me kimioterapinë dhe rrezatimin. Ajo u gjet në vitin 2017 për të përmirësuar ndjeshëm mbijetesën pa progres për këta njerëz me sëmundjen e fazës 3.
Jetegjatesia
Shumë njerëz pyesin për prognozën e kancerit të tyre, por është e rëndësishme të thuhet disa gjëra rreth asaj se çfarë do të thotë statistikat e jetëgjatësisë në lidhje me sëmundjen e fazës 3.
Ka shumë variabla që mund të ndikojnë në jetëgjatësinë me kancerin e mushkërive. Disa nga këto përfshijnë moshën tuaj, gjininë tuaj, vendndodhjen e tumorit tuaj, profilin molekular të tumorit tuaj, shëndetin tuaj të përgjithshëm në kohën e diagnozës dhe si reagoni ndaj trajtimeve që merrni.
Është gjithashtu e rëndësishme të thuash një ose dy fjalë për statistikat. Statistikat na tregojnë se si personi "mesatar" do të bëjë me një sëmundje, por askush nuk është "mesatar". Përveç kësaj, statistikat janë, sipas përkufizimit, të vjetra. Kur flasim për shkallën 5 vjeçare të mbijetesës nga një sëmundje, ne po i referohemi asaj se sa njerëz që u diagnostikuan të paktën 5 vjet më parë. Pasi që më shumë droga u miratuan për kancerin e mushkërive ndërmjet viteve 2011 dhe 2017 sesa ishte miratuar gjatë 40 viteve të mëparshme, këto shifra mund të mos jenë shumë të dobishme.
Kjo tha, mesatarja e jetëgjatësisë për kancerin e mushkërive të qelizave jo të vogla të fazës 3 (koha në të cilën 50 për qind e pacientëve janë gjallë dhe 50 për qind kanë vdekur) është rreth 15 muaj për kancerin e mushkërive të fazës 3. Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare, që është përqindja e njerëzve që pritet të jetë e gjallë 5 vjet pas një diagnoze të kancerit të mushkërive të fazës 3, është fatkeqësisht vetëm 14 për qind për fazën 3A dhe rreth 5 për qind për fazën 3B.
Si një shënim përfundimtar, është koha për të shpërndarë disa nga mitet në lidhje me provat klinike . Ideja e njerëzve që ishin derra gini kishte disa baza në të kaluarën, pasi medikamente të shumta u testuan së pari tek njerëzit me pak njohuri se si do të punonin. Kjo ka ndryshuar në mënyrë drastike. Tani, shumica e medikamenteve të reja të kancerit që studiohen janë projektuar me kujdes për të trajtuar objektiva specifike mbi qelizat e kancerit ose rolet specifike që luajnë sistemi imun në luftimin e kancerit. Ajo ka ndryshuar në pikën në të cilën sprovat e fazës 1 - gjyqet e para klinike në të cilat një ilaç i ri testohen tek njerëzit - jo vetëm që janë shumë më të sigurta, por shpesh janë opsioni i vetëm për mbajtjen e sëmundjes në gji. E vetmja mundësi për të qëndruar gjallë.
Një Fjalë Nga
Studimet sugjerojnë se të mësuarit se çfarë mund të bëni për kancerin tuaj ndihmon me rezultatin. Bëj pyetje. Përfshini të dashurit tuaj dhe inkurajoni ata që të bëjnë pyetje gjithashtu. Merrni parasysh bashkimin me një grup mbështetës dhe / ose lidhuni me komunitetin e kancerit të mushkërive në internet. Në vitet e fundit ky komunitet ka lulëzuar dhe ju do të jeni të mirëpritur me armë të hapura.
Mësoni rreth gjykimeve klinike që mund të jenë të përshtatshme për situatën tuaj të veçantë. Në të vërtetë, në Twitter, ekziston një cikël bisedë çdo javë tjetër në të cilën pacientët, kujdestarët, studiuesit dhe onkologët të gjithë barazohen së bashku për të diskutuar mbi hulumtimet më të fundit, si dhe një rregullim të gjerë të shqetësimeve që lidhen me kancerin e mushkërive. Për të gjetur komunitetin, përdorni hashtag "LCSM", i cili qëndron për mediat sociale të kancerit të mushkërive.
Kërkojuni dhe lejoni të dashurit tuaj dhe miqtë për t'ju ndihmuar dhe për t'ju inkurajuar në udhëtimin tuaj. Mos e humbni shpresën - edhe nëse kjo shpresë është që të jeni sa më rehat që të jetë e mundur, ndërsa ju të gëzoni shoqërinë e të dashurit tuaj.
> Burimet:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Pas Chemoradiotherapy në fazën III Kanceri i mushkërive jo të vogla qelizore. Gazeta New England e Mjekësisë . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Faza Klinike e Menaxhuar Kirurgjikale IIIA-Klinike N2 e Kancerit të Mushkërive në Shoqatën e Thoracic Surgeons Database. Annals of Thoracic Surgery. 2017 17 maj. (Epub para shtypjes).
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla (PDQ) - Versioni profesional i shëndetit. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.