Diagnoza, skenë dhe prognozë e metastazave të nyjeve limfatike
Kanceri i mushkërive shpesh përhapet në nyjet limfatike përpara se të përhapet në rajone të tjera të trupit. Çfarë nyje limfatike mund të përhapet kanceri i mushkërive, si e di doktori juaj nëse kanceri i mushkërive është përhapur në nyjet limfatike dhe çfarë do të thotë kjo sa i përket trajtimit dhe prognozës tuaj?
Përmbledhje
Kanceri i mushkërive mund të përhapet ( metastazuar ) në tri mënyra kryesore. Mund të përhapet përmes:
- sistemi limfatik
- qarkullimin e gjakut
- në vend pranë tumorit
(Është menduar gjithashtu se kanceri i mushkërive, ndryshe nga disa kancerë të tjerë, mund të përhapet edhe përmes rrugëve të frymëmarrjes).
Kur qelizat e kancerit të mushkërive kalojnë nëpër sistemin limfatik, ato mbahen në nyjet limfatike, ku mund të vendosen dhe të rriten. Kanceri i mushkërive shpesh përhapet së pari tek nyjet limfatike afër tumorit, të njohur si nyjet limfatike rajonale, por gjithashtu mund të përhapet në nyjet limfatike në rajone të largëta. Disa terme që mund të dëgjoni se përshkruajnë kancerin e mushkërive që janë përhapur në nyjet limfatike pranë tumorit përfshijnë "sëmundje rajonale", "përhapje lokale" ose "sëmundje të avancuar në vend".
Cilat nyje limfatike mund të ndikohen
Nyjet limfatike që kancerin e mushkërive përhapen së pari shpesh varen nga vendndodhja e tumorit. Nëse lexoni ndonjë nga raportet tuaja të radiologjisë, fjalët që përshkruajnë përfshirjen e nyjeve limfatike mund të jenë shumë konfuze. Një mënyrë e thjeshtë për të menduar për kancerin e mushkërive që përhapet në nyjet limfatike është ndarja e nyjeve në tre rajone:
- Nyjet limfatike: Ky term i referohet nyjeve limfatike që qëndrojnë brenda mushkërive. Këto mund të jenë ose nyjet limfatike periferike, domethënë nyjet limfatike që gjenden në rajonet e jashtme të nyjeve limfatike të mushkërive ose hilar, të cilat janë të pranishme në rajonin e gjoksit ku bronkët dhe arteriet dhe venat e mëdha hyjnë në mushkëri ( hilum ).
- Nyjet limfatike të mediastinës: Këto janë nyjet limfatike që janë të pranishme në zonën e gjoksit midis mushkërive ( mediastinum ).
- Nyjet limfatike ekstrathoracic: Ky term i referohet nyjeve limfatike të gjetura jashtë gjoksit (gjoksit). Këto përfshijnë nyjet limfatike supraclavicular, të vendosura në zonën pikërisht mbi klavikulën; dhe nyjet limfatike të skalenit, të cilat janë në qafë, pranë buzës së sipërme.
Një mënyrë tjetër për klasifikimin e nyjave limfatike bazohet në anën e trupit ku ndodhen:
- Nyjet limfatike Ipsilaterale: Kjo i referohet nyjeve limfatike në të njëjtën anë të trupit si tumori.
- Nyjet limfatike kontralaterale: Nyjet limfatike kontralaterale në anën tjetër ("contra") të gjoksit nga tumori.
simptomat
Ju nuk mund të keni ndonjë simptomë që lidhet posaçërisht me kancerin tuaj përhapur në nyjet limfatike. Nëse keni simptoma, këto mund të përfshijnë:
- Ënjtje në qafën tuaj ose në zonën e mbi klavikulën tuaj.
- Shkurtesa e frymës për shkak të presionit nga nyjet limfatike të fryrë.
- Prishje për shkak të presionit mbi nervat e shkaktuara nga nyjet limfatike të fryra në ose pranë mushkërive tuaja.
diagnozë
Pasi të diagnostikohet një kancer i mushkërive, mjeku juaj do të rekomandojë teste për të parë nëse tumori juaj është përhapur në nyjet limfatike ose në vende të largëta. Përcaktimi nëse dhe çfarë, nyjet limfatike kancerin tuaj është përhapur në të është e rëndësishme për zgjedhjen e trajtimit më të mirë të mundshëm.
Disa teste që mund të bëhen përfshijnë:
- CT ose MRI e kraharorit dhe barkut tuaj
- Scan PET - Veçanërisht nëse keni kancer të mushkërive jo të vogla
- Ultratinguj ultravjollë
- Mediastinoscopy
- Biopsia e nyjeve limfatike - Nëse nyjet limfatike mund të arrihen me një procedurë të tillë si një ultratingull endovaskular ose mediastinoskopi , mjeku mund të marrë një mostër të nyjeve limfatike për ta testuar atë për qelizat e kancerit
vënie në skenë
Organizimi i TNM i kancerit të mushkërive është një metodë e skanimit që merr parasysh madhësinë e tumorit tuaj, prania e nyjeve limfatike të prekur nga kanceri dhe çdo dëshmi për përhapjen e tumorit tuaj në rajonet e largëta të trupit tuaj.
Në TNM staging, N qëndron për përfshirjen e nyjeve limfatike:
- Jo - Nuk ka përhapje të tumorit në nyjet limfatike
- N1 - Tumori është përhapur në nyjet e afërta në të njëjtën anë të trupit
- N2 - Tumori është përhapur në nyje më larg, por në anën e njëjtë të trupit
- N3 - Qelizat e kancerit janë përhapur në nyjet limfatike në anën tjetër të gjoksit nga tumori, ose tek nyjet limfatike pranë muskujve të klavikulës ose qafës
trajtim
Trajtimi për kancerin e mushkërive që është përhapur në nyjet limfatike varet nga faza e kancerit dhe shëndetit tuaj të përgjithshëm. Nëse kanceri i mushkërive është përhapur vetëm në disa nyje limfatike pranë, trajtimi kirurgjik mund të konsiderohet. Nëse një tumor është përhapur në nyjet limfatike më larg ose në rajone të largëta, opsionet e trajtimit zakonisht përfshijnë kimioterapinë , terapinë e rrezatimit , terapitë në shënjestër dhe imunoterapinë.
prognozë
Parashikimi i një kanceri të mushkërive që është përhapur në nyjet limfatike varet nga disa gjëra, duke përfshirë atë që prekin nyjet limfatike, llojin e kancerit të mushkërive që keni, madhësinë e tumorit tuaj, nëse tumori juaj është përhapur në zona të tjera të trupit tuaj, dhe shëndetin tuaj të përgjithshëm. Shumë studime klinike po kërkojnë mënyra më të mira për trajtimin e kancerit të mushkërive dhe ofrojnë shpresë se prognoza do të përmirësohet në të ardhmen.
Një Fjalë nga Përfshirja e nyjeve limfatike me kancerin e mushkërive
Përcaktimi i cili, nëse ndonjë nyje limfatike në trupin tuaj është pozitiv për qelizat e kancerit të mushkërive, është shumë e rëndësishme në përzgjedhjen e opsioneve më të mira të trajtimit për tumorin tuaj. Identifikimi i nyjave limfatike dhe lidhja e tyre me tumorin tuaj primar luajnë një rol të madh në skenë.
Mund të jetë disi e vështirë të dihet nëse nyjet limfatike janë të prekura nga kanceri dhe zakonisht nuk është e mundur të bëhen biopsi në të gjitha vendet potenciale. Për këtë arsye, hulumtimet kirurgjikale dhe testimet e imazhit mbështeten shumë. Prania e nyjeve limfatike në mediastinum (rajoni i gjoksit midis mushkërive) është shumë i rëndësishëm si në ndarjen e opsioneve të trajtimit (për shembull, kirurgji kundrejt trajtimeve të tjera), por ka qenë shumë e vështirë për tu studiuar. Në të kaluarën, një procedurë e quajtur mediastinoskopi u krye shpesh në mënyrë që kirurgët të mund të vizualizonin drejtpërdrejt këto nyje. Në kohën e tanishme, skanimet PET kombinuar me CT janë shpesh në gjendje të japin këtë informacion në një mënyrë shumë më pak invazive.
> Burimet:
> Almeida, F. et al. Vlerësimi fillestar i pacientit të kancerit të mushkërive të qelizave jo të zakonshme: diagnoza dhe vendosja. Opinionet aktuale në Mjekësinë Pulmonare . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. et al. Klasifikime prognostike të përfshirjes së nymës limfatike në kancerin e mushkërive dhe Shoqatës Ndërkombëtare aktuale për Studimin e Klasifikimit përshkrues të kancerit të mushkërive në zona. Interaktiv kardiovaskulare dhe kirurgjia torakale . 2010. 11: 260-264.
> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K., dhe H. Shen. Vlerësimi i metastazës së nymës limfatike në kancerin e mushkërive: kush është drejtësia kryesore ?. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (Suppl 4): S231-7.