Hila e mushkërive është zona pykë në pjesën qendrore të çdo mushkëri, e vendosur në aspektin mesatar (të mesëm) të çdo mushkëri. Hila është vendi ku bronkët , arteriet, venat dhe nervat hyjnë dhe dalin nga mushkëritë.
Anatomia e Hilum
Të dy mushkëritë e djathtë dhe të majtë kanë një hilum që shtrihet afërsisht në mes të rrugës poshtë mushkërive, dhe pak në drejtim të pasmë (më afër rruazave se sa në pjesën e përparme të gjoksit).
Çdo mushkëri mund të vizualizohet si një kulm (në krye) një bazë (në fund) një rrënjë dhe një hilus.
Bronke të mëdha, arteriet pulmonare, venat pulmonare dhe nervat janë strukturat që hyjnë dhe dalin nga mushkëritë në këtë rajon. Nyjet limfatike , të quajtura nyje limfatike hilar, janë gjithashtu të pranishme në këtë rajon. Të dy hilum janë të ngjashme në madhësi, me hilum majtë zakonisht gjendet pak më e lartë në gjoks se hilum drejtë.
Imazhe
Në një x-ray gjoks, rajoni hilar zbulon një hije e cila përbëhet nga kombinimi i nyjave limfatike, arteriet pulmonare dhe venat pulmonare. Për shkak të mbivendosjes së këtyre strukturave, ndonjëherë mund të jetë e vështirë të zbulohet zgjerimi i këtyre nyjeve limfatike ose prezenca e një mase në këtë rajon. Kjo është një nga arsyet pse x-rrezet e zakonshme të gjoksit mund të humbasin kancerin e mushkërive .
Testet e imazhit siç janë skanimet CT (sidomos me kontrastin) mund të çojnë në një vizualizim më të mirë të këtyre strukturave.
Ndonjëherë, mund të nevojiten testime të mëtejshme të tilla si një skanim me PET , bronkoskopi me ultratinguj endobronkar , ose mediastinoskopi për të vizualizuar më mirë rajonin ose për të marrë një mostër biopsi.
anomalitë
Ky rajon hilar i mushkërive mund të preket nga tumoret në rajon (përfshirë tumoret primare dhe tumoret metastatike), zgjerimin e nyjeve limfatike të hilarit, si dhe anomalitë e arterieve pulmonare ose venave.
Hilar Zgjerimi / Masat Hilar
Ekzistojnë katër arsye kryesore pse hilumi i një ose të dy mushkërive mund të duket i zgjeruar në një x-ray. Kjo perfshin:
- Tumoret dhe limfadenopatia. Kanceret si kanceri i mushkërive dhe limfomat, si dhe kanceri që është përhapur në këtë rajon nga pjesë të tjera të trupit (kanceri metastatik) mund të shkaktojë masa në këtë rajon. Shkaqet e mundshme të nyjeve limfatike të zgjeruara (lymphadenopathy) janë diskutuar më poshtë.
- Hipertensioni pulmonar venoz (presioni i lartë në venat pulmonare). Hipertensioni pulmonar venoz mund të ndodhë për shkak të kushteve mjekësore siç janë dështimi i zemrës dhe problemet e valvulave të zemrës si stenoza mitrale dhe regurgitimi mitral.
- Hipertension arterial pulmonar (PAH), një presion i ngritur në arteriet pulmonare. PAH mund të ndodhë si një sëmundje parësore (jo e mesme ndaj një problemi tjetër) ose si një problem sekondar i cili më pas është shkaktuar më shpesh nga sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD).
- Rritja e qarkullimit të gjakut të mushkërive. Kushte të tilla si sëmundja kongjenitale cianotike (defekte të zemrës të pranishme në lindje të cilat shkaktojnë një nuancë blu në lëkurë për shkak të një përmbajtjeje të reduktuar të oksigjenit) mund të rezultojë në rritjen e rrjedhjes së gjakut të mushkërive.
Lymphadenopathia Hilar (nyjet limfatike të zgjeruara Hilar)
Nyjet limfatike të zgjeruara në hilum mund të shfaqen si në hilumën e djathtë dhe të majtë (limfadenopatia dypalëshe) ose në anën e vetme (limfadenopatia asimetrike). Shkaqet mund të përfshijnë:
- Kancer në mushkëri. Kanceri i mushkërive është shkaku më i zakonshëm i rajoneve të pabarabarta hilar në të rriturit, si për shkak të pranisë së tumorit dhe prania e nyjave limfatike të përfshira.
- Kancere të tjera. Kancer metastatik i gjirit mund të çojë në lymphadenopathy hilar si për shkak të përhapjes së kancerit në këtë rajon dhe për shkak të nyjave limfatike të përfshira. Limfoma dhe tumore të tjera mediastinale mund të çojnë gjithashtu në nyjet limfatike të zgjeruara.
- Tuberkulozi. Në mbarë botën, tuberkulozi është shkaku më i zakonshëm i adenopatisë hilar në fëmijët.
- Inflamacion. Kushtet si sarcoidosis, amyloidosis , dhe silicosis mund të shkaktojë lymphadenopathy hilar. Sarcoidosis është shkaku më i zakonshëm i zgjerimit të nyjeve limfatike të hilar, veçanërisht në të rriturit e rinj. Zgjerimi i nyjeve limfatike hilar me sarkoidoz zakonisht është simetrik në kontrast me shkaqet e tjera të zakonshme. Reaksionet e drogës janë gjithashtu një shkak relativisht i zakonshëm i adenopatisë hilar.
- Infeksione të tjera. Infeksione të tilla si mykobakteret, infeksionet virale si mononukleoza infektive, beryllioza, tularemia, histoplazmoza, dhe kokkidomiokoza mund të çojnë në nyjet limfatike të zgjeruara në këtë rajon. Në Shtetet e Bashkuara, histoplazmoza është e zakonshme në luginat e lumenjve të Ohajos dhe Misisipit, me kokkidomiokozat më të zakonshme në shtetet jugperëndimore.
- Shkaqe të tjera. Sëmundja e Castleman është një gjendje e karakterizuar nga indet limfatike anormale. Dështimi i zemrës mund të çojë gjithashtu në adenopati hilar.
Linja e Poshtme
Ekzistojnë një sërë kushtesh që mund të shkaktojnë një shfaqje jonormale të hilumit në studimet e imazhit, shumë prej të cilave janë serioze. Hapi i parë, megjithatë, është të sigurohemi që çdo zbulim nuk është për shkak thjesht të keqpërdorimit të trupit gjatë marrjes së këtyre filmave. Me numrin e strukturave që kalojnë nëpër këtë zonë, edhe rotacioni i butë mund të japë pamjen e një anomalie kur askush nuk është i pranishëm.
Tumoret, si primare dhe metastatike, janë një shkak shumë i zakonshëm i të dy masave të hilar dhe lymphadenopathy. Shkaqet më të zakonshme në përgjithësi përfshijnë tuberkulozën në mbarë botën dhe kushtet si histoplazmoza, kokcidiomiokoza dhe sarkoidoza në Shtetet e Bashkuara.
Nëse doktori juaj vëren një anomali në provimin tuaj, testimet e mëtejshme do të tregohen. Ajo gjithashtu do të kërkojë një histori të kujdesshme duke kërkuar ndonjë simptomë tjetër që sugjeron një tumor, infeksion ose proces inflamator. Pjesa më e madhe e kohës do të nevojitet një biopsi për të marrë një diagnozë përfundimtare.
Shembull: Gjonit u tha se kanceri në mushkëri e tij të djathtë ishte përhapur në nyjet limfatike të tij, nyjet limfatike afër zonës ku bronkët hyjnë në mushkëri.
> Burimet:
> Nin, C., de Souza, V., nuk Amaral, R. et al. Limfadenopatia e kraharorit në Sëmundjet e Benigna: Një Shtet i Artit Rishikimi. Mjekësia respiratore . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., dhe P. Anupam. Qasja në hilum të pabarabartë në xhunto me gjoks. Gazeta e Shoqatës së Mjekëve të Gjoksit . 2013. 1 (2): 32-37.