Kanceri i mushkërive të fazës II - Definimi, trajtimet dhe prognozimi
Faza 2 kanceri i mushkërive jo-i vogël qelizë është definuar si një " kancer i lokalizuar ", që do të thotë një tumor që është i pranishëm në mushkëri dhe mund të ketë përhapur në nyjet limfatike lokale, por nuk është përhapur më tej. Tumoret që janë përhapur përtej këtyre zonave janë referuar si "kancer të avancuar". Rreth 30 për qind e kancerit të mushkërive diagnostikohen kur janë në fazën 1 ose 2 dhe prognoza (rezultati afatgjatë) është dukshëm më i mirë se me fazat e mëvonshme të sëmundjes.
Si përcaktohet se një kancer i mushkërive është faza 2 (faza II), dhe si trajtohet kjo fazë e kancerit të mushkërive?
Përmbledhje
Përcaktimi i fazës së kancerit të mushkërive është shumë i rëndësishëm në zgjedhjen e trajtimit më të përshtatshëm.
Faza II ndahet në fazat IIA dhe IIB. Faza IIA dhe IIB janë secila të ndarë në dy seksione varësisht nga madhësia e tumorit, ku gjendet tumori dhe nëse ka kancer në nyjet limfatike.
Faza IIA
(1) Kanceri është përhapur në nyjet limfatike në të njëjtën anë të gjoksit si tumori. Nyjet limfatike me kancer janë brenda mushkërive ose pranë bronkut , dhe një ose më shumë nga këto është e vërtetë:
- Tumori nuk është më i madh se 5 centimetra.
- Kanceri është përhapur në bronk kryesor dhe është të paktën 2 centimetra më poshtë kur trakeja bashkohet me bronkun.
- Kanceri është përhapur në shtresën më të brendshme të membranës që mbulon mushkëritë.
- Një pjesë e mushkërive ka shembur ose është zhvilluar pneumonit (inflamacion i mushkërive) në zonën ku trakeja bashkohet me bronkun, por nuk përfshin mushkëritë.
ose
(2) Kanceri nuk është përhapur në nyjet limfatike dhe një ose më shumë nga këto është e vërtetë:
- Tumori është më i madh se 5 centimetra por jo më i madh se 7 centimetra.
- Kanceri është përhapur në bronk kryesor dhe është të paktën 2 centimetra më poshtë kur trakeja bashkohet me bronkun.
- Kanceri është përhapur në shtresën më të brendshme të membranës që mbulon mushkëritë.
- Pjesë e mushkërive ka shembur ose zhvilluar pneumonit (inflamacion i mushkërive) në zonën ku trakeja bashkohet me bronkun por nuk përfshin gjithë mushkëritë; dhe
Faza IIB
(1) Kanceri është përhapur në nyjet limfatike aty pranë në të njëjtën anë të gjoksit si tumori. Nyjet limfatike me kancer janë brenda mushkërive ose afër bronkit. Gjithashtu, një ose më shumë nga të mëposhtmet janë të vërteta:
- Tumori është më i madh se 5 centimetra por jo më i madh se 7 centimetra.
- Kanceri është përhapur në bronk kryesor dhe është të paktën 2 centimetra poshtë zonës ku trakeja bashkohet me bronkun.
- Kanceri është përhapur në shtresën më të brendshme të membranës që mbulon mushkëritë.
- Një pjesë e mushkërive është shembur ( atelectasis ) ose pneumonitis (inflamacion i mushkërive) të zhvilluara në zonën ku trakeja bashkohet me bronkun.
ose
(2) Kanceri nuk është përhapur në nyjet limfatike dhe një ose më shumë nga këto është e vërtetë:
- Tumori është më i madh se 7 centimetra.
- Kanceri është përhapur në bronk kryesor (dhe është më pak se 2 centimetra më afër lokacionit ku trakeja bashkohet me bronkun, por nuk përfshin zonën e kryqëzimit), murin e kraharorit, diafragmën ose nervin që kontrollon diafragmën.
- Kanceri është përhapur në membranën rreth zemrës ( pericardium ) ose rreshtim të murit të kraharorit.
- Ka një ose më shumë tumore të veçanta në të njëjtin lob të mushkërive.
vënie në skenë
Oncologists flasin për fazat e kancerit të mushkërive bazuar në diçka të quajtur sistemi TNM . Në këtë sistem, T i referohet madhësisë së tumorit, N i referohet përfshirjes së çdo nyje limfatike dhe ku ndodhen, dhe M tregon nëse ka ndonjë metastazë , dmth. Përhapja e tumorit në rajone të tjera të trupit . Duke përdorur sistemin TNM, kanceri i fazës 2 të mushkërive përshkruhet si:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Kuptimi se tumori është më i vogël se 3 cm (1 ½ inç) në madhësi dhe është përhapur në nyjet limfatike aty pranë.
- 2A - T2AN1M0 - Tumori është më i madh se 3 cm, por më pak se 5 cm në madhësi, ose kanceri është përhapur në bronk kryesor dhe është të paktën 2 cm poshtë karenës, ose kanceri është përhapur në rreshtin e mushkerise; dhe është përhapur në nyjet limfatike aty pranë.
- 2B - T2N1M0 - Tumori është më i madh se 3 cm, por më pak se 7 cm, dhe është përhapur në nyjet limfatike lokale.
- 2B -T3N0M0 - Tumori është më i madh se 7 cm në madhësi dhe nuk është përhapur në nyjet limfatike, por është në rrugë ajrore ose është përhapur në zona lokale si muret e gjoksit ose diafragma.
Profiling molekulare
Një nga përparimet e fundit në trajtimin e kancerit të mushkërive ka qenë aftësia për të trajtuar disa prej këtyre kancereve duke "synuar" mutacione në tumor. Së bashku me karakterizimin e një tumori të bazuar në madhësi dhe sa është përhapur, oncologists tani janë duke përdorur testimin gjenetik (profiling molekulare) për kancerin e mushkërive për të "personalizuar" diagnozën. Deri kohët e fundit, testimi u rezervua kryesisht për njerëzit me faza më të avancuara të sëmundjes, por me përparime në trajtim, ka gjasa që ata me sëmundje të fazës 2, sidomos me njerëzit me adenokarcinomë të mushkërive , të bëhen rutinë.
simptomat
Simptomat më të zakonshme të kancerit të mushkërive të fazës 2 janë një kollë e vazhdueshme , kollitje e gjakut (hemoptysis), gulçim , dhimbje në gjoks ose mbrapa , ose infeksione të përsëritura si pneumonia ose bronkit. Meqenëse kanceri i mushkërive të fazës 2 nuk ka metastasized (përhapur) përtej mushkërive, simptoma të tilla si humbja e peshës dhe lodhja e padëshiruar janë më pak të zakonshme se në fazat më të avancuara.
trajtim
Mundësitë e trajtimit për kancerin e mushkërive të fazës 2 shpesh përfshijnë një kombinim të terapive. Kjo perfshin:
- Kirurgjia: Kirurgjia është trajtimi i zgjedhjes për kancerin e mushkërive të fazës 2, ofron shansin më të madh për një kurë në këtë fazë të sëmundjes. Ka 3 lloje kryesore të operacionit të kancerit të mushkërive që janë bërë për kancerin e mushkërive dhe zgjedhja e procedurës më të mirë varet nga ku ndodhet tumori juaj dhe nga gjendja juaj e përgjithshme e shëndetit. Në vitet e fundit është vënë në dispozicion një formë më pak invazive e kirurgjisë, e quajtur kirurgji thoracoscopic (VATS) me video assisted. Me këtë teknikë, një pjesë e mushkërive mund të hiqet përmes prerjeve të vogla në mur gjoks. Mund të jetë e mençur të merret parasysh një mendim i dytë kur vendoset mbi kirurgjinë e kancerit të mushkërive . Studimet sugjerojnë se njerëzit që kanë bërë këto procedura në spitale që bëjnë një vëllim të madh të këtyre operacioneve kanë rezultate më të mira.
- Kimioterapia: Shumica e onkologëve rekomandojnë kimioterapinë adjuvant (kimioterapi pas operacionit) për ata që i nënshtrohen një operacioni për kancerin e fazës 2 të mushkërive. Koncepti me këtë lloj të kimioterapisë është të "pastrojë" çdo qelizë kanceri që mund të ketë përhapur përtej mushkërive (metastasized), por nuk janë ende të dukshme në ndonjë test imaging. Në varësi të vendndodhjes së tumorit tuaj, disa oncologists mund të kremotherapy-chemotherapy neoadjuvant dhënë para operacionit për të ulur madhësinë e një tumor dhe të bëjë heqjen e tumorit më të lehtë.
- Terapia e rrezatimit për tumoret e paoperueshme: Terapia e rrezatimit nuk përdoret shpesh me kancerin e mushkërive të fazës 2, por është një opsion për ata që nuk janë në gjendje të operojnë për shkak të tumoreve ose shqetësimeve të përgjithshme shëndetësore ( kanceri i mushkërive i paoperueshëm ). Në këtë mjedis, rrezatimi ndonjëherë mund të rezultojë në një kurë. Teknika të tjera të tilla si terapia e rrezeve të protonit po vlerësohen për sëmundjen e fazës 2.
Gjykimet klinike
Sipas Institutit Kombëtar të Kancerit, njerëzit me kancer të mushkërive duhet të konsiderojnë pjesëmarrjen në sprovat klinike . Shumë përparime në trajtimin e kancerit të mushkërive janë bërë dhe gjatë periudhës 2011-2015 ka patur më shumë ilaçe të reja për kancerin e mushkërive sesa në periudhën 40-vjeçare para vitit 2011.
Shumë studime klinike janë në progres për kancerin e mushkërive të fazës 2 në kërkim të metodave më pak invazive kirurgjikale, metodave të reja të rrezatimit dhe trajtimeve të reja të tilla si terapitë e synuara dhe imunoterapia për këtë fazë të sëmundjes.
Rreziku i përsëritjes
Shkalla e përsëritjes së përgjithshme (qoftë në nivel lokal ose në rajone të tjera të trupit) për kancer të mushkërive të lokalizuara (faza 1 dhe faza 2) është midis 20 dhe 50 përqind. Nëse një kancer i mushkërive përsëritet, mundësitë e mëtejshme janë në dispozicion për trajtim. Këto mund të përfshijnë rrezatimin me ose pa kimioterapi, ose një nga terapitë e reja të synuara ose medikamentet imunoterapike të cilat janë duke u vlerësuar në shumë studime klinike. Mësoni më shumë për përsëritjen e kancerit në mushkëri .
Shkalla e mbijetesës
Shkalla e përgjithshme e mbijetesës 5-vjeçare është afërsisht 30 për qind për kancerin e mushkërive të qelizave jo të vogla të fazës 2. Në situata individuale, ky numër ndonjëherë mund të ndryshojë , varësisht nga tumori juaj i veçantë dhe shëndeti juaj i përgjithshëm. Mbani në mend se statistikat rreth mbijetesës shpesh janë disa vjeçare dhe trajtimet e reja që janë miratuar mund të mos kenë qenë në dispozicion kur këto shifra janë regjistruar.
Përballja
Studimet sugjerojnë se të mësuarit në lidhje me sëmundjen tuaj mund të përmirësojë rezultatin tuaj. Bëj pyetje. Mësoni rreth gjykimeve klinike që mund të jenë të përshtatshme për ju. Nëse jeni diagnostikuar sapo me kancer të mushkërive , merrni një moment për të marrë frymë dhe mendoni me kujdes për situatën tuaj aktuale. Shumica e vendimeve me kancer të mushkërive nuk janë urgjente dhe shpesh mund të keni pak kohë për të vlerësuar plotësisht hapat e ardhshëm.
Në disa mënyra, mund të ndiheni sikur keni humbur kontrollin e jetës suaj, por ka disa gjëra që mund të bëni vetë, që edhe përmirësoni mbijetesën me kancerin e mushkërive.
Të jetosh me kancer mund të marrësh një fshat. Lejo që njerëzit t'ju ndihmojnë. Kjo nuk është koha për të qenë "e fortë", dhe kanceri mund të jetë rraskapitës edhe me ndihmë. Nëse kjo është një person i dashur që është diagnostikuar me kancer, shikoni këtë artikull: " Kur një i dashur ka kancer të mushkërive " .
Edhe nëse keni mbështetjen e dashur të familjes dhe miqve, të jetuarit me kancer mund të jetë ende një përvojë e vetmuar. Shikoni në grupet mbështetëse në komunitetin tuaj, si dhe në internet . Ka një komunitet të mrekullueshëm të kancerit të mushkërive në internet ku shumë njerëz me kancer të mushkërive gjejnë mbështetje, ndërsa në të njëjtën kohë mësojnë për përparimin e fundit në kancerin e mushkërive.
burimet:
American Cancer Society. Fakte dhe shifra të kancerit 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Kanceri i mushkërive (qelizë jo e vogël). Kanceri i mushkërive të qelizave jo të vogla qelizat e mbijetesës nga faza. Përditësuar më 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Komiteti i Përbashkët Amerikan mbi Kancerin. Kanceri i mushkërive. Edicioni i 7-të. U arrit 13/1/16/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (Eds.). Doracaku i Trajnimit të Kancerit të AJCC. Edicioni i 7-të. Springer. Nju Jork, NY. 2010.
Hotta, K. et al. Roli i kimioterapisë adjuvant në pacientët me kancer të mushkërive të resected jo-qelizave të vogla: rivlerësimi me një meta-analizë të testeve të kontrolluara randomisht. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Përsëritja lokale pas resektimit fillestar të NSCLC: shpëtimi është i mundur me terapinë e rrezatimit. Kanceri . 2006. 12 (4): 283-8.