Sistemi elektrik kardiak kontrollon shkallën e zemrës dhe siguron që dhomat e ndryshme të zemrës të kontraktohen në një mënyrë krejtësisht të koordinuar. Këto detyra janë komplekse dhe të ndërlikuara - për shembull, kur sinjali elektrik i zemrës udhëton nga atria në ventrikula, një ndryshim në kohën e vetëm një të dhjetës së dytë mund të ndikojë shumë në efikasitetin e rrahjeve të zemrës.
Me një sistem fiziologjik që kërkon këtë nivel të precizitetit dhe kompleksitetit, ka të detyruar të ketë ndonjë numër mënyrash që mund të prishen ose të çrregullohen. Pra, nuk duhet të jetë një surprizë që aritmitë kardiake mund të rezultojnë nga një mori shkaqesh themelore.
Kjo do të thotë, ndër të tjera, që një hap kritik në vlerësimin dhe trajtimin e një personi që ka një aritmi kardiake është të identifikojë, sa më saktë që të jetë e mundur, shkaku themelor i problemit të ritmit të zemrës. Eliminimi ose lehtësimi i kësaj kauze është shpesh mënyra më e mirë për të trajtuar aritminë.
Shkaqet e aritmisë kardiake mund të grupohen në disa kategori. Këtu është një përshkrim i shkurtër i kategorive kryesore të problemeve që shpesh shkaktojnë aritmi, të renditura (afërsisht) nga më së shumti tek më pak të zakonshmet.
Mosbalancimi autonom
Sistemi nervor autonom , në përgjithësi, kontrollon funksionet trupore që ne normalisht nuk mendojmë me vetëdije, si frymëmarrja, djersitja dhe shkalla e zemrës.
Bradycardias (ritmet e ngadaltë të zemrës) dhe tachycardias (ritme të shpejta të zemrës) shpesh ndodhin si rezultat i mbivlerësimit të tonit (respektivisht) vagal ose të tonit simpatik. Vargal overstimulation, dhe bradycardia, mund të rezultojë nga (për shembull), një episod të vjella, kapsllëk të rënda, ose pengim urinar.
Toni i tepërt simpatik (shumë adrenalin) nga stresi akut ose frika e papritur mund të shkaktojë takikardi mjaft mbresëlënëse.
Mashtrimi për trajtimin e aritmisë për shkak të mosbalancimit autonom është heqja e shkakut të tonit të tepruar vagal ose simpatik. Këto aritmie largohen kur zhbalancimi autonom është zgjidhur.
Sëmundje Zemra
Çdo lloj sëmundjeje e zemrës mund të ndikojë në sistemin elektrik të zemrës dhe të shkaktojë aritmi kardiake. Arrhythmias që rezultojnë nga sëmundjet e zemrës mund të përfshijë të gjithë gamën e aritmisë kardiake - nga komplekset krejtësisht të parakohshme atriore të mirë deri në fibrilim ventrikular jashtëzakonisht malinj.
Megjithatë, sëmundja strukturore e zemrës është shkaku më i zakonshëm i shqetësimeve të ritmit të vërtetë të rrezikshëm. Çrregullimet kardiake që më së shpeshti prodhojnë probleme të rrezikshme për jetën e zemrës janë sëmundja e arteries koronare , kardiomiopatia (sëmundja e muskujve të zemrës) dhe sëmundja e valvulave të zemrës .
Në fakt, rreziku i vdekjes së papritur është mjaft i lartë në njerëzit që kanë pasur sulme në zemër ose dështim të zemrës që një nga qëllimet kryesore të mjekut kur trajton këta pacientë duhet të jetë të ndërmarrë hapat e nevojshëm për të zvogëluar dukshëm këtë rrezik .
droga
Sidomos në njerëzit që mund të kenë një prirje themelore për të zhvilluar aritmitë kardiake (për shembull, për shkak të sëmundjes së zemrës ose një çështje gjenetike), droga të ndryshme mund të jenë faktori që shkakton një aritmi në të vërtetë.
Lista e barnave që mund të shkaktojnë arrhythmias është shumë e madhe.
Llojet e barnave që janë më së shpeshti të lidhura me aritmiat kardiake përfshijnë:
- Digoxin .
- Droga antiarrythmic , sidomos kinidin, disopyramide, procainamide, sotalol dhe dofetilide.
- Kokaina.
- Alkooli , sidomos pas pirjes së lehtë.
- Antibiotikë , duke përfshirë eritromicin, azitromicin, klaritromicin dhe ciprofloxacin.
- Antihistamines jo-sedating, të tilla si terfenadine dhe astemizole.
- Drogat psikotrope, sidomos haloperidol, thorazine dhe metadon.
Çrregullime gjenetike
Që nga viti 2000, hulumtuesit kanë identifikuar disa mutacione gjenetike që tani shpjegojnë shumë aritmi kardiake më parë misterioze.
Këtu është një listë e aritmisë kardiake më të zakonshme që tani njihen si gjenetikisht të ndërmjetësuar.
Ndërsa kërkimi përparon, është e sigurtë që aritmitë e tjera do të shtohen në këtë listë:
- Sindroma e gjatë e QT .
- Sindromi Brugada .
- Disa forma të bllokut të zemrës dhe bllokut të degëve .
- Sindromi sinus i sëmurë në të rinjtë.
- Disa lloje të fibrilimit atrial .
- Disa lloje të takikardisë ventrikulare .
Aging
Për arsye që nuk janë të qarta, plakja vetë lidhet me një formë të fibrozës difuzive (dhëmbëza) brenda muskujve kardiakë që mund të çojë në sindromën e sinusit të sëmurë, bllokun e zemrës ose fibrilizimin atrial. Fibroza kardiake e plakjes është arsyeja më e zakonshme për njerëzit e moshuar që të kërkojnë një stimulues kardiak .
Elektroliti dhe çrregullimet metabolike
Çrregullime të ndryshme të elektroliteve të serumit dhe të aciditetit të gjakut mund të shkaktojnë aritmi kardiake. Këto çrregullime janë parë më së shpeshti tek njerëzit që kanë sëmundje të veshkave, diabet, po marrin medikamente të caktuara (sidomos diuretikët ), janë të dehidratuar ose janë shumë të sëmurë.
Çrregullimet elektrolit dhe metabolike që më së shumti shkaktojnë arrhythmias përfshijnë:
- Hipokalemia (nivel i ulët i kaliumit).
- Hiperkalemia (nivele të larta kaliumi).
- Hypomagnesemia (nivele të ulëta të magnezit).
- Hipokalcemia (nivelet e ulëta të kalciumit).
- Acidosis (gjak shumë acid).
- Alkalosis (gjak shumë alkaline).
anestezi
Arrhythmias kardiake janë mjaft të zakonshme në njerëzit që janë duke kaluar nën anestezi të përgjithshme. Ndërsa shumica e këtyre arrhythmave janë të mira dhe të menaxhuara lehtë, disa mund të bëhen të rrezikshme dhe të vështira për t'u trajtuar.
Anestezia shoqërohet me aritmi kardiake për disa arsye, duke përfshirë:
- Agjentët anestezikë vetë.
- Çrregullime elektrolitike dhe metabolike që mund të ndodhin gjatë anestezisë.
- Lëvizjet në presionin e gjakut që mund të ndodhin gjatë anestezisë.
- Pabarazitë autonome gjatë anestezisë.
- Ndryshimet në presionin e gjakut gjatë anestezisë.
- Dëme kardiovaskulare gjatë operacionit, veçanërisht kirurgjia në zemër.
Trauma kardiake
Trauma kardiake nga ndonjë dëmtim i gjoksit, ose si rezultat i operacionit kardiak, mund të prodhojë aritmi të pothuajse të çdo lloji.
idiopatike
"Idiopatiku" është termi mjekësor për: "Nuk e dimë se çfarë e ka shkaktuar". Arritmi kardiake konsiderohet idiopatike nëse, pas një hetimi tërësor, shkaku themelor mbetet i panjohur.
Në vitet e fundit, shumë aritmi që dikur klasifikohej si idiopatike njihen tani si gjenetike në origjinë.
Faktoret e rrezikut
Mënyra më e mirë për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të arrhythmave kardiake është të bëni gjithçka që mundeni për të shmangur sëmundjet e zemrës. Kjo është për një arsye të thjeshtë: shumica dërrmuese e aritmisë kardiake që janë të rrezikshme ose shkatërruese për jetën e një personi, rezultojnë nga sëmundje të zemrës që mund të jenë kryesisht të parandalueshme.
Minimizimi i rrezikut për sëmundjen e zemrës mund të jetë një sfidë për shumë njerëz, por ia vlen përpjekja - jo vetëm për të zvogëluar rrezikun e arrhythmave, por (edhe më e rëndësishmja) për të zvogëluar rrezikun e sëmundjes së zemrës që shkakton arrhythmia në fillim vend.
Faktorët kryesorë të jetesës që mund të ulin rrezikun e sëmundjeve të zemrës përfshijnë:
- Jo pirja e duhanit, ose ndalimi nëse veproni .
- Menaxhimi i kolesterolit të ngritur dhe / ose triglicerideve .
- Merrni shumë stërvitje .
- Shmangia ose trajtimi i hipertensionit .
- Menaxhimi i diabetit .
- Shmangia e obezitetit, ose humbja e peshës.
Ndërkohë që gjithnjë e më shumë arrhythmias janë të njohura të jenë të ndërmjetësuar gjenetikisht, gjenetika e aritmisë kardiake ka tendencë të jetë mjaft komplekse. Testimi gjenetik për aritmitë kardiake nuk rekomandohet në përgjithësi sepse përkthimi i rezultateve të testimit në këshilla praktike zakonisht nuk është e mundur.
Sidoqoftë, për anëtarët e ngushtë të familjeve të njerëzve që kanë pasur sindromë të gjatë të QT, sindromi Brugada ose aritmiat që lidhen me kardiomiopatinë hypertrophic , testimi gjenetik mund të jetë i vlefshëm për të vendosur nëse trajtimi profilaktik duhet të merret në konsideratë.
> Burimet:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Testimi elektrofiziologjik në perspektivë: vlerësimi dhe trajtimi i aritmisë kardiake. Në: Testimi Elektrofiziologjik i Fogoros. Wiley Blackwell: 2017.
> Fu DG, Aritmi i zemrës: Diagnoza, Simptomat dhe Trajtimet. Cell Biochem Biophys. 2015 nëntor; 73 (2): 291-296.
> Wilde AAM, Bezzina CR. Gjenetika e aritmisë kardiake. Zemra. 2005 tetor; 91 (10): 1352-1358.