Sindromi i sinusit të sëmurë ndodh kur nyja e sinusit bëhet e sëmurë të mjaftueshme për të shkaktuar bradycardia (shkalla e ngadaltë e zemrës) që prodhon simptoma. Njerëzit që kanë sindromë të sinusit të sëmurë kërkojnë trajtim me një stimulues të përhershëm për lehtësimin e simptomave të tyre.
Përveç bradikardia simptomatike, sindroma e sinusit të sëmurë gjithashtu shoqërohet shumë shpesh nga episode të fibrilimit atrial , të cilat mund të kërkojnë trajtim shtesë.
Sindromi i sinusit të sëmurë është një çrregullim i njerëzve të moshuar dhe zakonisht shihet tek njerëzit mbi 70 vjeç.
Çfarë shkakton sindromën e sëmurë sinus?
Shkaku më i zakonshëm i sindromës së sinusit të sëmurë është fibrozë në moshë që ndikon në nyjen e sinusit (struktura e vogël në atrin e duhur që gjeneron impulsin elektrik të zemrës). "Fibrosis" do të thotë se indet normale zëvendësohen nga një formë e indeve të mbresë. Kur fibrozë ndikon në nyjen e sinusit, bradycardia mund të rezultojë. Dhe kur bradikardia shkaktohet nga një problem me nyjen e sinusit, quhet "bradycardia sinusale".
E njëjta fibrozë e lidhur me moshën që ndikon në nyjen e sinusit mund të ndikojë gjithashtu në vetë muskujt atrial. Kjo fibrozë atriale e përgjithësuar çon në fibrilizimin atrior që shpesh shoqëron sindromën e sinusit të sëmurë.
Për më tepër, kjo fibrozë mund të ndikojë edhe në nyjen AV . Nëse kjo ndodh, bradikardia e sinusit mund të shoqërohet me episode të bllokut të zemrës .
Pra, në sindromën e sinusit të sëmurë mund të ketë dy shkaqe për bradikardia - bradikardia sinusale dhe bllok zemre.
Në disa raste, kushtet e tjera mjekësore mund të ndikojnë në nyjen e sinusit, duke prodhuar bradikardinë e sinusit. Këto kushte përfshijnë:
- amyloidosis
- sarkoidosis
- Sëmundje Chagas
- hypothyroidism
- trauma kardiake
Megjithatë, fibrozë e lidhur me plakjen është larg shkaku më i zakonshëm i sindromës së sinusit të sëmurë.
Cilat janë simptomat të shoqëruara me Sindromin Sick Sinus?
Simptomat më të spikatura zakonisht janë ato për shkak të ritmit të ngadaltë të zemrës dhe përfshijnë:
- fatiguability lehtë
- lightheadedness
- të fikët
- dyspnea
- ngatërrim
Në disa njerëz me sindromin e sinuseve të sëmurë, këto simptoma do të ndodhin vetëm kur ata përpiqen të ushtrojnë vetveten, dhe ata do të ndihen mirë, ndërsa në pushim. Në këto raste problemi kryesor është një paaftësi për të rritur ritmin e zemrës në mënyrë të përshtatshme gjatë aktivitetit, një gjendje e quajtur " paaftësia kronotrope ".
Sindromi Sick Sinus dhe Fibrillation Atrial
Njerëzit me sëmundje të nyjeve të sinusit të cilët gjithashtu kanë episode të fibrilimit atrial do të përjetojnë shpesh simptoma të shkaktuara nga bradikardia sinusit, dhe përveç kësaj mund të kenë simptoma të takikardisë (shkalla e shpejtë e zemrës), veçanërisht palpitations . Njerëzit të cilët kanë episodë të normave të ngadalta dhe të shpejta të zemrës thuhet se kanë sindromën bradikardia-takikardi ose " sindromën brady-tachy ".
Simptoma më e mundimshme e lidhur me sindromën brady-tachy është syncope. Humbja e ndërgjegjes zakonisht ndodh menjëherë pas një episodi të fibrilimit atrial përfundon papritmas, duke çuar në një pauzë të zgjatur në normën e zemrës.
Kjo pauzë e zgjatur ndodh sepse, kur nyja e sinusit tashmë është "e sëmurë", një episod i fibrilimit atrial tenton të shtypë edhe më tej funksionin e tij.
Pra, kur fibrilacioni atrial papritmas ndalon, nyja e sinusit mund të kërkojë disa sekonda për të "zgjoheni" dhe për të filluar të gjenerojë përsëri impulse elektrike. Gjatë kësaj periudhe, nuk mund të ketë rrahje zemre në të gjitha për 10 ose më shumë sekonda - duke çuar në një çrregullim të skajshëm, ose në sincope.
Si është diagnostifikuar Sindromi Sëmundor Sinus?
Diagnoza e sindromës së sinusit të sëmurë zakonisht nuk është e vështirë. Diagnoza e saktë është më së shpeshti mjaft e dukshme kur një person që ankohet për simptoma tipike zbulohet se ka bradycardia të sinusit në elektrokardiogram (EKG) të tyre . Llojshmëria "brady-tachy" e sindromës së sinusit të sëmurë diagnostikohet kur një pacient me sëmundje të nyjeve të sinusit gjithashtu zbulohet të ketë episode të fibrilimit atrial.
Për shkak se fibrozë që shkakton sëmundjen e nyjeve të sinusit ndikon nganjëherë në nyjen AV, njerëzit me sindromën brady-tachy mund gjithashtu të kenë një bllok të pjesshëm të zemrës dhe, për këtë arsye, një shkallë relativisht të ngadaltë të zemrës kur ato janë në fibrilim atrial. Pra, sa herë që një person me fibrilim atrial zbulohet të ketë një shkallë relativisht të ngadaltë të zemrës (në mungesë të ilaçeve që synojnë ngadalësimin e shkallës së zemrës), kjo duhet t'i japë mjeku një indikacion të fortë se sindromi i sinusit të sëmurë ka gjasa gjithashtu të jetë i pranishëm.
Mjekët mund ta bëjnë diagnozën e paaftësisë kronotropike thjesht duke vëzhguar shkallën e zemrës së pacientit gjatë stërvitjes - për shembull, gjatë testit të stresit . Për shkak se paaftësia kronotrope është një kusht mjaft i zakonshëm në të moshuarit dhe është lehtësisht i shërueshëm (me një stimulues ritmesh të përgjegjshëm), është e rëndësishme për njerëzit më të moshuar që po përjetojnë lodhje me tendosje të butë ose të moderuar për t'u siguruar që mjekët e tyre të bëjnë vlerësimin e duhur.
Si është trajtuar Sindromi Sick Sinus?
Pothuajse të gjithë njerëzit me sindromën e sinusit të sëmurë duhet të trajtohen me një stimulues të përhershëm.
Një stimulues kardiak është veçanërisht i rëndësishëm për njerëzit që kanë formën brady-tachy të sindromës së sinusit të sëmurë, për dy arsye. Së pari, këta njerëz kanë një rrezik relativisht të lartë të përjetimit të sincopës (nga ato pauze të zgjatura kur fibrilacioni atrial përfundon). Dhe së dyti, shumë prej ilaçeve që shpesh përdoren për të trajtuar fibrilacion atrial - bllokuesit beta , bllokuesit e kanalit të kalciumit dhe barërat antiaritmike - mund të bëjnë shumë më keq sëmundjen e nyjeve të sinusit. Implantimi i një stimuluesi kardiak do të parandalojë syncope, dhe do të lejojë mjekun për të trajtuar fibrillation atrial shumë më të sigurt.
Një Fjalë Nga
Në sindromën e sinusit të sëmurë, sëmundja e nyjeve të sinusit shkakton bradycardia të mjaftueshme që të çojë në simptoma - më së shpeshti, lehtësim të lehtë ose ndjeshmëri të lehtë. Kjo gjendje gjithashtu mund të shoqërohet me fibrilim atrial i cili, në kombinim me sëmundjen e nyjeve të sinusit, mundëson episodet e syncope. Sindroma e sinusit të sëmurë trajtohet me një stimulues të përhershëm.
> Burimet
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Udhëzimet e ACC / AHA / HRS 2008 për terapinë me bazë pajisjesh të anomalive të ritmit kardiak: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forca e Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës (Komiteti i Shkrimit për Rishikimin e Udhëzimit të ASK / AHA / NASPE 2002 për Implantimin e Pacemakerëve Kardiake dhe Pajisjeve Antiaritmike): zhvilluar në bashkëpunim me Shoqatën Amerikane për Kirurgjinë Thoracic dhe Shoqatën e Kirurgëve Thoracic. Qarkullimi 2008; 117: E350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Studimi i elektrofiziologjisë në vlerësimin e bradikardisë: Nyja e SA, nyja AV, dhe sistemi i tij i Purkinjes. Në: Testimi elektrofiziologjik i Fogoros, botimi i gjashtë. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Funksioni i sinusit të nyjeve. Në: Electrophysiology Kardiologjike klinike: Teknikat dhe Interpretimet, 4, Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. p.69-92.