Kur është RBBB një problem?
Blloku i degës së djathtë është një model anormal që shihet në elektrokardiogram (EKG) , që tregon se impuls elektrik i zemrës nuk shpërndahet normalisht nëpër ventrikula . Në mënyrë të veçantë, blloku i degës së djathtë do të thotë që stimulimi elektrik i barkut të djathtë është duke u vonuar.
Cilat janë shkaqet e bllokut të dendësisë së dendësisë?
Dy degët e dengut (djathtas dhe majtas) janë rrugët elektrike që lejojnë impulsin elektrik kardiak të përhapet shpejt dhe në mënyrë të barabartë përmes të dy barkut, në mënyrë që rrahja e zemrës të jetë e koordinuar mirë.
Me bllokun e degës së djathtë, ekziston një bllokim i pjesshëm ose i plotë i impulsit elektrik në barkun e djathtë. Blloku i djathtë i bllokut të degëve vonon aktivizimin elektrik të barkut të djathtë. Më pas, barku i djathtë stimulohet pasi stimulohet barkushti i majtë dhe tkurrja e tij shtyhet.
Në kontrast me bllokun e degës së majtë (në të cilin është vonuar stimulimi i barkut të majtë), blloku i degës së djathtë nuk komprometon funksionin e përgjithshëm kardiak në asnjë mënyrë të matshme. Pra, blloku i djathtë i degës së dengut konsiderohet zakonisht si një gjendje e mirë që nuk kërkon ndonjë terapi specifike.
Megjithatë, blloku i degës së djathtë është ende një gjetje e rëndësishme. Domethënia e saj qëndron në faktin që shpesh lidhet me disa sëmundje kardiake ose pulmonare. Pra, kur bllokohet dega e djathtë është diagnostikuar, zakonisht kërkohet një vlerësim mjekësor.
Diagnostikimi i bllokut të djathtë të dendës së dendur
Blloku i degës së djathtë shkakton një ndryshim karakteristik në EKG, kështu që mjekët zakonisht zakonisht mund ta dijshëm këtë gjendje thjesht duke ekzaminuar elektrokardiogramin.
Në bllokun e degës së bllokut , kompleksi QRS-pjesa e EKG-së që përfaqëson impulsin elektrik që kalon nëpër ventrikula-është më i gjerë se normale, pasi zgjat më shumë se normale për impulsin që do të shpërndahet.
Në bllokun e degës së djathtë, ekziston një model karakteristik që zgjerimi merr përgjatë 12 çon (ose "shikime") të siguruara nga një EKG standarde. Pra, thjesht duke marrë parasysh modelin e zgjerimit të kompleksit të QRS, zakonisht është e lehtë të përcaktohet prania e bllokut të degës së djathtë.
Pse është boshllëku i duhur i dendës së bllokut të rëndësishëm?
Incidenca e bllokut të degës së djathtë rritet me moshën. Është parë vetëm rrallë tek të rinjtë, por më shumë se 11 për qind e njerëzve 80-vjeçarë kanë bllok të dendur të degës.
Blloku i degës së djathtë është më i zakonshëm, dhe mjekësisht është shumë më pak i rëndësishëm, sesa homologu i tij, blloku i majtë i degës së bllokut. Kur zbulohet blloku i degës së djathtë, shqetësimi kryesor duhet të jetë të bëjë një vlerësim për të kërkuar një gjendje kardiake ose pulmonare.
Nëse nuk gjendet ndonjë kusht i tillë, blloku i degës së djathtë në përgjithësi mund të konsiderohet plotësisht i mirë (jo i dëmshëm).
Blloku i djathtë i degës dhe zemra dhe sëmundja e mushkërive
Dega e duhur e pako-së, ashtu si ajo brenda muskulit të barkut të djathtë, është relativisht sipërfaqësore në sipërfaqen e zgavrës së ventrikulit. Kjo e bën degën e duhur të paketës të ndjeshme ndaj dëmtimit dhe shtrirë sa herë që barkushti i djathtë vendoset nën stresin e çdo lloji.
Pra, blloku i degës së djathtë do të ndodhë shpesh me çdo kusht që ndikon në barkun e djathtë. Këto kushte mund të përfshijnë sëmundjen e arteries koronare (CAD) , miokarditën (inflamimin e muskujve kardiak), defektin septal atrial , defektin ventrikular septal dhe sëmundjen e valvulave të zemrës .
Për më tepër, blloku i degës së djathtë mund të shihet edhe me ndonjë gjendje të mushkërive që shkakton ngritje kronike në presionin brenda barkut të djathtë, sidomos hipertensionit pulmonar . Hipertensioni pulmonar, nga ana tjetër, mund të shkaktohet nga një sërë çrregullimesh të ndryshme të mushkërive, duke përfshirë sëmundjen pulmonare obstruktive kronike (COPD) dhe apnea obstruktive të gjumit .
Për të theksuar, blloku i degës së djathtë është i zakonshëm me çdo kusht që ngre në mënyrë akute presione në barkun e djathtë. Gjendja më e zakonshme që e bën këtë është një embolus pulmonar .
Si rezultat, çdokush që zbulohet se ka bllok të degës të djathtë duhet të bëjë një vlerësim mjekësor që përqendrohet në shenjat e sëmundjes së zemrës ose të mushkërive. Një x-ray gjoks dhe një echocardiogram janë mjete të zakonshme të përdorura për këtë qëllim.
Për shkak se dega e djathtë është e ndjeshme ndaj çdo gjëje që mund të prodhojë trauma të vogla në barkun e djathtë, bllok i degëve të dala të përkohshme ndodh në rreth 5 për qind të pacientëve që pësojnë kateterizëm kardiak . Ky bllok i degës së përkohshme të djathtë ndodh kur kateteri irriton degën e duhur të paketës. Ky bllok dytësor i bllokut të rastësishëm zakonisht zgjidhet shpejt (brenda disa minutave) pasi të hiqet kateteri.
Sidoqoftë, në njerëzit që tashmë kanë lënë bllokun e degëve të dengut, duke shkaktuar edhe këtë bllok të degës së përkohshme të bllokut të djathtë do të krijojë një bllok të përkohshëm të zemrës dhe zemra mund të ndalojë rrahjen. Pra, në njerëzit me bllokun e degës së majtë të bllokut të cilët kanë një kateterizëm kardiak të drejtë, ndonjëherë një stimulues i përkohshëm futet gjatë procedurës, për të siguruar që ritmi i zemrës do të vazhdojë pa ndërprerje gjatë studimit.
Blloku i djathtë i dendes së bundës dhe efikasiteti i rrahjes së zemrës
Me bllokun e degës së djathtë ose të majtë, dy ventrikulet e zemrës stimulohen në rend (njëra pas tjetrës) në vend të njëkohshëm. Kjo humbje e koordinimit normal mes dy ventrikulave mund të zvogëlojë efikasitetin e rrahjes së zemrës.
Megjithatë, reduktimi i efikasitetit të zemrës është i parëndësishëm dhe nuk ka asnjë pasojë në bllokun e degës së djathtë. Pra, për shembull, përdorimi i terapisë së resinkronizimit kardiak (CRT) nuk rekomandohet tek njerëzit me bllok të degës së djathtë, edhe nëse kanë dështim në zemër .
Blloku i djathtë i degës duhet të kërkojë një stimulues kardiak?
Blloku i degës së djathtë, në vetvete, nuk kërkon kurrë trajtim me një stimulues të përhershëm. Megjithatë, në disa njerëz blloku i degës së djathtë nuk ndodh në vetvete, por në vend të kësaj paraqet një manifestim të një problemi më të përgjithshëm me sistemin e përçimit elektrik të zemrës. Në raste të tilla, një stimulues kardiak ndoshta mund të kërkohet nëse sindromi i sinusit të sëmurë ose blloku i zemrës duhet të zhvillohet.
Një Fjalë Nga
Blloku i djathtë i degës së degës është një gjendje e mirë që nuk kërkon trajtim. Sidoqoftë, kushdo që është gjetur ta ketë atë, duhet të ketë një vlerësim të shqyrtimit për të përjashtuar sëmundjet themelore të zemrës ose të mushkërive. Nëse asnjë nuk gjendet, atëherë blloku i degës së djathtë mund të fshihet si një gjetje e rastësishme, pa ndonjë rëndësi të rëndësishme mjekësore.
> Burimet:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. Kohëzgjatja e QRS në elektrokardiografinë dhe vdekshmërinë kardiovaskulare (nga Anketa Kombëtare e Shëndetit dhe Ekzaminimit të Ushqyerjes-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, et al. Marrëdhënia e bllokut të degës me vdekshmërinë afatgjatë (katërvjeçare) në pacientët e hospitalizuar me dështimin e systolic Feart. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. Pakoja e djathtë Dega e bllokut: Përhapja, faktorët Fisk dhe rezultati në popullatën e përgjithshme: Rezultatet nga studimi i zemrës së qytetit të Kopenhagës. Eur Heart J 2013; 34: 138.
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. Rreziku i vdekshmërisë i lidhur me bllokun e degëve të degëve dhe anomalitë e lidhura me repolarizimin (nga Iniciativa e Shëndetit të Grave WHI). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.