Ndërsa normat e mbijetesës së kancerit përmirësohen, efektet e vonuara të trajtimit të kancerit po bëhen gjithnjë e më të rëndësishme Këto simptoma, të paktën njëra prej të cilave është e pranishme në më shumë se gjysmën e të mbijetuarve nga kanceri, kanë marrë më pak vëmendje deri kohët e fundit, pasi fokusi ynë ka qenë në trajtimin dhe shpresojmë që të kuruar këtë sëmundje. Këto kushte mund të vazhdojnë dhe / ose lindin muaj, vite dhe madje edhe dekada pas trajtimit dhe mund të ulin ndjeshëm cilësinë e jetës për njerëzit që kanë mbijetuar kancerin.
Që nga vitet 1970 ka pasur një rritje prej 3 herë në numrin e të mbijetuarve të kancerit që jetojnë në Shtetet e Bashkuara, me rreth 13,500,000 të mbijetuar në Shtetet e Bashkuara në 2012 dhe 30 milion mbijetuar në të gjithë botën. Në Shtetet e Bashkuara, 3 për qind e popullsisë së rritur ka mbijetuar kancerin për 5 vjet ose më shumë.
Nëse jeni duke pyetur nëse përshtateni me definicionin e një të mbijetuari të kancerit, një i mbijetuar është definuar si çdokush që është diagnostikuar me kancer që fillon në ditën e diagnozës dhe vazhdon gjatë pjesës së mbetur të jetës së tyre. Cilat janë disa prej këtyre simptomave dhe kushteve, dhe çfarë ndihme është në dispozicion?
Sëmundje Zemra
Sëmundja e zemrës është një shkak kryesor i sëmundjes dhe vdekjes midis të mbijetuarve të kancerit. Ky artikull përqendrohet tek të rriturit që trajtohen për kancer, por është e rëndësishme të theksohet se njerëzit që trajtohen për kancer si fëmijë ose adoleshentë kanë 8 herë më shumë gjasa të përjetojnë sëmundje të zemrës sesa njerëzit e të njëjtës moshë që nuk janë trajtuar për kancer.
Disa trajtime për kancer mund të predispozojnë sëmundjet e zemrës dhe shpesh njerëzit me kancer marrin disa nga këto trajtime të kombinuara. Disa nga shkaqet më të zakonshme përfshijnë:
- Droga e kimioterapisë, sidomos ilaçe të tilla si Adriamycin (doxorubicin).
- Rrezatimi në gjoks - për shembull me kancerin e mushkërive, kancerin e gjirit të majtë dhe limfomat.
- Terapitë e synuara të tilla si antitrupa të përdorura në kancerin e gjirit si Herceptin .
Trajtimet e kancerit mund të ndikojnë në zemër në mënyra të ndryshme dhe të rezultojnë në kushte të ndryshme. Disa nga këto përfshijnë:
Kardiomiopatia - Kardiomiopatia (dobësia e muskujve të zemrës) që çon në dështimin e zemrës është efekti më i zakonshëm kardiak i trajtimit të kancerit . Medikamentet e kimioterapisë, sidomos medikamentet si Adriamycin (doxorubicin) dhe Cytoxan (cyclophosphamide) nuk janë të lidhur pa tela me dështimin e zemrës. Nëse ju jeni trajtuar me ilaçe në këto kategori, onkologu juaj mund të ketë urdhëruar një echocardiogram për të vlerësuar fraksionin tuaj të kullimit të zemrës para fillimit të kimioterapisë.
Rrezatimi në gjoks, për shembull për sëmundjen e Hodgkinit, kanceri i gjirit i majtë ose kanceri i mushkërive, është një tjetër shkak i rëndësishëm i sëmundjeve të zemrës. Një studim i publikuar në vitin 2007 tregoi se 10 deri në 30 përqind e njerëzve të trajtuar me rrezatim të gjoksit ka gjasa të përjetojnë sëmundje të zemrës brenda dekadës së ardhshme. Ky studim duhet të interpretohet me kujdes, megjithatë, pasi teknikat më të reja të rrezatimit (teknikat e kursimit të zemrës) që reduktojnë rrezatimin në zemër janë zhvilluar që nga ajo kohë.
Kjo tha, dështimi i zemrës shpesh mund të fillojë me vetëm simptoma të paqarta si lodhja, ulje në durim, ënjtje në këmbë ose gulçim me aktivitet.
Nëse keni marrë këto barna ose keni pasur terapi rrezatimi në gjoks, pyesni onkologun tuaj nëse ajo do të rekomandojë një konsultim kardiak. Disa qendra të kancerit tani kanë programe kardiokonologjike për t'i adresuar këto shqetësime, veçanërisht nëse keni një histori personale ose familjare të sëmundjeve të zemrës ose faktorë të tjerë të rrezikut nga sëmundjet e zemrës, siç është diabeti. Dhe, edhe nëse mendoni se simptomat tuaja nuk janë asgjë, gjithmonë është më mirë të jeni të sigurt se sa keq kur vjen puna te zemra juaj.
Sëmundja e arterieve koronare - Disa trajtime të kancerit mund të dëmtojnë rreshtimin e enëve të zemrës që çojnë në sëmundje të parakohshme të zemrës. Siç u përmend më lart, kjo është veçanërisht e vërtetë në fëmijët, adoleshentët dhe të rinjtë e rritur të kancerit të rritur.
Arrhythmias - Trajtimet e kancerit gjithashtu mund të dëmtojnë "sistemin elektrik" të zemrës duke rezultuar në ritme jonormale të zemrës ( aritmias ). Nëse keni përjetime të lehta, palpitacione, ose ndjeni sikur zemra juaj është duke rrahur ngadalë ose në vend të garës, sigurohuni që ta leni mjekun tuaj të ditur.
lodhje
Ndërsa jo aq serioze sa sëmundjet e zemrës, lodhja e kancerit është një simptomë shumë e zakonshme që prek shumicën e të mbijetuarve nga kanceri. Përveç cilësisë së çështjeve të jetës, lodhja mund të jetë një faktor rreziku për një mbijetesë më të ulët. Lodhja e kancerit është e vështirë të kuptohet nëse nuk e keni përjetuar veten; nuk është lloji i lodhjes që mund të lehtësohet me një natë të mirë pushimi ose një filxhan kafeje. Tensionimi me të dashurit mund të zhvillohet pasi miqtë dhe familja juaj presin që ju të ktheheni në veten tuaj para kancerit pas trajtimit. Nëse e sheh këtë frustruese, nuk je vetëm. Shikoni këto këshilla për të përballuar lodhjen e kancerit dhe, më mirë akoma, shkruani artikullin dhe dorëzojeni familjes dhe miqve që "thjesht nuk e kuptojnë".
Por së pari, keni një bisedë të mirë me mjekun tuaj. Ka disa shkaqe të lodhjes të shkaktuara nga trajtimet e kancerit që mund të jenë të shërueshme. Një shembull është anemia e gjatë në vijim të kimioterapisë . Një shembull tjetër është ndryshimet hormonale. Terapia e rrezatimit në kokë dhe në qafë mund të rezultojë në nivele të ulëta të hormoneve të tiroideve ( hipotiroidizëm ), të cilat mund të shkaktojnë ose kontribuojnë në lodhje, përveç shkaktimit të simptomave të tjera. Në ndryshim nga hipotiroidizmi, kimioterapia mund të rezultojë në hyperthyroidism (një tiroide tepër aktiv) që mund të shkaktojë humbje peshe, dridhje dhe ankth që mund të jenë të rënda.
Ka shumë shkaqe të tjera të lodhjes pas trajtimit të kancerit, disa që janë të shërueshme, të tjerë që nuk janë, por mjeku juaj do të njohë vetëm për të ekzaminuar ju dhe për të kryer testet e nevojshme nëse flisni. Nëse keni një dëshirë dërrmuese për të mbuluar kokën me jastëkun tuaj kur alarmi juaj njofton në mëngjes, bisedoni me mjekun tuaj.
pagjumësi
Pagjumësia është e zakonshme në mesin e të mbijetuarve të kancerit dhe shpesh vazhdon për vite të tëra jashtë trajtimit. Ndërsa ky simptomë mund të duket i parëndësishëm për disa, pagjimi kronik jo vetëm që zvogëlon cilësinë e jetës, por rrit rrezikun e problemeve të mëtejshme fizike dhe psikologjike. Hulumtimet kanë zbuluar se terapia njohëse e sjelljes për pagjumësi (CBTI) mund të përmirësojë ndjeshëm këtë simptomë për shumë njerëz me kancer.
Neuropati periferike
Neuropatia periferike - dëmtimi i nervave që çojnë në krahët dhe këmbët që janë shpesh të përhershme - është një efekt shumë frustrues i vonuar i trajtimit të kancerit. Kjo gjendje ndikon afërsisht një e treta e njerëzve me kancer, dhe incidenca e saj po rritet. Simptomat mund të përfshijnë mpirje, ndjesi shpimi, dhimbje "kunja dhe gjilpëra", dhe intoleranca e ftohtë që gjenden zakonisht në një shpërndarje "çorapesh dhe dore". Zvogëlimi i ndjeshmërisë në duart dhe këmbët mund të ndërhyjë në aktivitete të thjeshta të tilla si pastrimi i rrobave ose vështirësia në vendosjen e këmbëve tuaja, duke rezultuar në rënie. Shumë ilaçe të kimioterapisë mund të shkaktojnë neuropati, por më së shpeshti ndodhin me ilaçe të tilla si Platinol (cisplatin) dhe Taxol (paklitaksel). Trajtimi shpesh përfshin përdorimin e barnave të tilla si gels topike, droga antiepileptike, medikamente kundër depresionit dhe nganjëherë medikamente narkotike për dhimbje të forta. Terapitë alternative, të tilla si masazh , akupunkturë , dhe imazhet e udhëzuara mund të ofrojnë lehtësim të dukshëm për disa njerëz. Hulumtimi vazhdon duke shikuar mënyrat për të parandaluar që neuropatia të ndodhë gjatë kimioterapisë.
Dëmtimi njohës
" Vitet e fundit kanë marrë vëmendje nga sfidat njohëse të" chemobrain ", pas kimioterapisë. Simptoma të tilla si vështirësia e shumë detyrave dhe përqëndrimi i vështirësive mund të fillojnë gjatë kimioterapisë dhe vazhdojnë për muaj apo vite. Terapia e rrezatimit në rajonet e kokës dhe qafës për kanceret e kokës dhe qafës, tumoret e trurit, metastazat e trurit dhe rrezatimi kallurik profilaktik (PCI) (përdoret për disa njerëz me kancer të mushkërive) gjithashtu mund të kontribuojnë në këto simptoma. Për disa njerëz, duke u përpjekur të përqëndrohen në një detyrë në një kohë, duke mbajtur listat për të kompensuar boshllëqet e kujtesës, dhe duke bërë "ushtrime të trurit" të tilla si sudoku mund të jenë të dobishme. Për të tjerët, këshillimi me një neurolog ose psikolog mund të rekomandohet kur simptomat ndërhyjnë në jetën e përditshme.
Çrregullimi i stresit post-traumatik
Çrregullimi i stresit post-traumatik në pacientët me kancer është një tjetër kusht që kohët e fundit ka marrë më shumë vëmendje tek të mbijetuarit e kancerit. Kjo gjendje, e cila njihet më mirë si ndodh midis atyre që janë ekspozuar ndaj luftës ose viktimave të përdhunimit, për shembull, mendohet të jetë e pranishme në 35% të pacientëve pas trajtimit. Trajtimi për PTSD mund të përfshijë disa modalitete, por hapi më i rëndësishëm është në njohjen e kësaj gjendje shumë të nënvlerësuar në radhë të parë.
ankth
Ndërsa depresioni nuk është më i zakonshëm në mesin e të mbijetuarve të kancerit se ata që nuk kanë përjetuar kancer, ankthi është një problem i rëndësishëm. Një studim që shikon pothuajse 50,000 të mbijetuar nga kanceri zbuloi se 18 përqind e këtyre njerëzve vuanin nga ankthi pas përfundimit të trajtimit. Kjo ankth nuk duket të ulet me kalimin e kohës dhe, në fakt, ata që ishin 10 ose më shumë vjet jashtë trajtimit kishin një shkallë veçanërisht të lartë të ankthit. Frika nga përsëritja e kancerit është një formë ankthi që është një shqetësim që shumica, nëse jo të gjithë të mbijetuarit e kancerit përjetojnë kohë pas kohe.
Nëse jeni duke gjetur se ankthi është një shqetësim për ju, bisedoni me mjekun tuaj. Ky simptomë nuk do të thotë që ju nevojitet ilaçe me recetë, dhe në të kundërt, terapitë alternative si akupunktura, masazh, ushtrime të frymëmarrjes dhe imazhet e udhëzuara, mund t'ju ndihmojnë të përballeni me këtë simptomë, duke ju përfituar edhe në përgjithësi.
varfëri
Shqetësimet rreth pjellorisë mund të jenë të zbehtë në krahasim me diagnozën e kancerit por janë një shqetësim shumë real për të rriturit e rinj me kancer. Këto artikuj diskutojnë se si trajtimet e kancerit mund të ndikojnë në fertilitetin si për burrat ashtu edhe për gratë.
osteoporozën
Shumë kimioterapi dhe trajtimet hormonale mund të çojnë në humbjen e kockave. Kjo, nga ana tjetër, mund të çojë në thyerje. Është e rëndësishme të bisedoni me mjekun tuaj për matjen e dendësisë së eshtrave nëse kjo nuk është bërë, si dhe kontrollin e nivelit të vitaminës D, si një mangësi e vitaminës D mund të çojë në osteoporozën, si dhe në kushte të tjera. Përveç kësaj, disa studime sugjerojnë se për disa kancerë rreziku i përsëritjes mund të jetë më i ulët për njerëzit që kanë vitaminën adekuate.
Mosfunksionimi seksual
Mosfunksionimi seksual është një problem shumë i zakonshëm dhe po aq frustrues midis njerëzve që kanë mbijetuar kancerin. Kanceri mund të shkaktojë ndryshime fizike dhe hormonale që kufizojnë kënaqësinë seksuale, dhe natyrisht, trazirat emocionale që luan me këto ndryshime fizike. Ky artikull për edukimin e seksualitetit tuaj gjatë trajtimit të kancerit diskuton për disa nga shkaqet, si dhe këshilla për rritjen e post-trajtimit tuaj seksual që mund të mos e keni kaluar mendjen tuaj.
Kanceri sekondar
Shumë trajtime të kancerit janë të dizajnuara për të dëmtuar ADN-në e qelizave në mënyrë që të shkaktojnë vdekjen e qelizave të kancerit. Për fat të keq, qelizat normale shpesh preken në proces, gjë që mund të rezultojë në zhvillimin e viteve të kancerit dhe dekada më vonë. Kimioterapia, sidomos droga të tilla si agjentët alkilues, për shembull, Cytoxan (ciklofosfamide), frenuesit e topoizomerazës (për shembull, Etoposide) dhe agjentët e antraciklinit (për shembull, Adriamycin (doxorubicin) përbëjnë rrezikun më të lartë të kancerit sekondar. është e rëndësishme të mbahet në mend se rreziku i këtyre kancereve zakonisht është i palëkundur në krahasim me përfitimet e këtyre trajtimeve në trajtimin e kancerit primar.
Efektet tjera të vonshme
Trajtimet e kancerit mund të ndikojnë pothuajse në çdo rajon ose sistem të organeve në trup. Lymfedema , dëmtimi i veshkave, fibrozë pulmonare, prishja e dhëmbëve, humbja e dëgjimit dhe kataraktet, për të përmendur vetëm disa shqetësime, janë më të zakonshme në mesin e atyre që kanë mbijetuar kancerin se sa në mesin e popullatës së përgjithshme.
Të jesh një avokat për veten pas trajtimit
Është shumë e rëndësishme që onkologët dhe mjekët e kujdesit parësor të punojnë së bashku për të formuar një tranzicion të butë për të mbijetuarit e kancerit. Shumë onkologë punojnë me pacientët e tyre për të përfunduar një "plan për kujdesin e të mbijetuarve", i cili shqyrton informacionet pasuese, simptomat për të parë, dhe informacione të tjera për të mbijetuarit që shkojnë përpara. Nëse nuk keni një plan të kujdesit për mbijetesë, kërkoni nga onkologu juaj që të punojë me ju për ta përfunduar një. Këtu është një shembull i një shablloni të një plani të kujdesit të zhvilluar nga Aleanca për Kujdesin e Minesotës . Nuk mund të theksohet se sa e rëndësishme është që kopjet e dokumenteve tuaja mjekësore të mbajnë me vete.
Që nga koncepti i "mbijetesës së kancerit" është relativisht i ri, shumë të mbijetuar nga kanceri ende e gjejnë veten të bien në mes të çara pas trajtimit. Më shumë se një herë kam dëgjuar vërejtjen se dikush është shkarkuar nga onkologu i tyre, duke i lënë ata me ndjenjën se ata duhet të jenë mirënjohës që ata mbijetuan. Por siç u përmend më lart, shumica e njerëzve që kanë mbijetuar kancerin kanë disa efekte të qëndrueshme. Është e rëndësishme që çdo çështje që ju keni janë adresuar, por e vetmja mënyrë që profesionistët mjekësorë do të dinë për shqetësimin tuaj është nëse flisni.
burimet:
Ahles, T., Root, J., dhe E. Ryan. Kanceri - dhe ndryshimi kognitiv i lidhur me trajtimin e kancerit: një përditësim mbi gjendjen e shkencës. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N., dhe S. Rosen. Toksiciteti kardiovaskular i agjentëve biologjikë për terapi të kancerit. Onkologjia (Park Williston) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. et al. Strategjitë për të parandaluar dhe trajtuar rrezikun kardiovaskular në pacientët me kancer. Seminare në Onkologji . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. et al. Shoqata Amerikane e Onkologjisë Klinike Shqyrtimi i provave klinike për kujdesin e vazhdueshëm të të mbijetuarve të kancerit të të rriturve: efektet e vonshme të zemrës dhe të mushkërive. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et al. Fjetur mirë me kancer: një rishikim sistematik i terapisë njohëse të sjelljes për pagjumësi në pacientin e kancerit. Sëmundja dhe trajtimi neuropsihijatik . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, E., dhe A. Chan. Roli i vitaminës dhe plotësimit të mineraleve dhe përdorimit të aspirinëve në të mbijetuarit e kancerit. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R., dhe K. Miller. Simptomat dhe menaxhimi i simptomave në të mbijetuarit e kancerit afatgjatë. Gazeta e Kancerit . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et al. Mbijetesa e kancerit në të rriturit. Rezultatet e fundit në Kërkimin e Kancerit . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et al. Çështjet e fertilitetit në mbijetesën e kancerit. CA: Një Journal për Kanceri për Klinikët . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. et al. Depresioni dhe ankthi në të mbijetuarit e kancerit afatgjatë krahasuar me bashkëshortët dhe kontrollet e shëndetshme: një rishikim sistematik dhe meta-analiza. Lancet Onkologji . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et al. Neurotoksiciteti periferik i induktuar nga kimioterapia: një analizë kritike. CA: Një Journal për Kanceri për Klinikët . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J., dhe K. Belizzi. Çështjet e mbijetesës së kancerit: Jeta pas trajtimit dhe implikimeve për një popullsi të plakjes. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. et al. Incidenca, Prevalenca dhe Parashikuesit e Neopatisë Periferike të Induksuar në Kimioterapinë: Një Rishikim Sistematik dhe Meta-Analiza. Dhimbje . 2014 Sht 23 (Epub përpara print)
Steingart, R. et al. Mbijetesa e kancerit: Terapi kardiotoksike në pacientin e kancerit të rritur; rezultate kardiake me rekomandime për menaxhimin e pacientit. Seminare në Onkologji . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R., dhe V. Fuster. Kardiomiopatia shoqërohet me terapinë e kancerit. Gazeta e dështimit të zemrës . 2014 gusht 20. (Epub përpara print)