Nëse keni dëgjuar se kanceri juaj apo ai i një të dashur është "i padëgjueshëm" çfarë do të thotë kjo? Cilat janë arsyet pse një kancer, sidomos një i vogël, do të ishte i padëgjueshëm? A është ndonjëherë e mundur kirurgjia më vonë nëse kanceri fillimisht nuk mund të shfaqet? Si trajtohen këto kancere?
përcaktim
Kancer unresectable është definuar si një që nuk mund të hiqet plotësisht përmes operacionit.
Që nga operacioni shpesh ofrohet shansi më i mirë për një kurë me tumore të ngurta, kjo mund të jetë lajme dekurajuese për të dëgjuar.
Megjithatë, vetëm për shkak se një tumor është i paoperueshëm nuk do të thotë se nuk është i rrezikshëm Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se me përparimet në kërkimin e kancerit, jo të gjitha tumoret që fillimisht nuk mund të përsëriten, do të mbeten të paoperueshme për një kohë të pacaktuar. Kjo është diskutuar më thellë më poshtë.
Arsyet që një tumor mund të jetë i padëgjueshëm
Një tumor mund të jetë unresectable për disa arsye. Disa nga këto përfshijnë:
- Madhësia e tumorit: Tumori mund të jetë tepër i madh për të hequr në mënyrë të sigurt, ose mund të kërkojë largimin e një organi thelbësor për operacionin që të jetë i mundshëm.
- Vendndodhja e tumorit: Një tumor mund të jetë i ndërthurur me enët e gjakut dhe struktura të tjera vitale në trup duke e bërë të pamundur heqjen e sigurt.
- Përhapja e tumorit në vende të largëta (metastaza): Meqenëse kanceri metastatik (kanceri i fazës 4) është përhapur në rajone përtej tumorit, heqja e tumorit nuk do të kontrollojë të gjithë kancerin. Kirurgjia dhe terapi e rrezatimit konsiderohen trajtime lokale, ata trajtojnë vetëm zonën ku ka një tumor dhe një sasi të vogël të indeve përreth. Në të kundërt, kimioterapia, terapitë hormonale, terapia në shënjestër dhe imunoterapia janë trajtime sistemike - ato trajtojnë qelizat e kancerit që ndodhen kudo në trup (përjashtim është se disa kimioterapi dhe droga të tjera nuk kalojnë me lehtësi përmes pengesës së gjakut në tru e metastazave të trurit është e vështirë.)
- Kushtet e tjera shëndetësore që mund të rrisin rrezikun e kirurgjisë: Të tilla si sëmundjet e zemrës, sëmundjet e mushkërive ose diabeti i rëndë që do të rriste rrezikun e operacionit në nivele të papranueshme.
trajtim
Është e rëndësishme të mbani në mend se vetëm për shkak se një tumor është i padisponueshëm nuk do të thotë se nuk është i trajtueshëm. Trajtimet sistemike - trajtimet që trajtojnë tërë trupin dhe jo vetëm vendin e kancerit - mund të zgjasin jetën dhe të përmirësojnë simptomat për shumë njerëz që jetojnë me kancer.
Ndërsa ne synojmë të shoqërojmë kirurgji me aftësinë për të "kuruar" kancerin , disa nga trajtimet më të reja sistemike mund të ofrojnë një shans për mbijetesë afatgjatë. Shembuj të kësaj me kancerin e mushkërive përfshijnë teknologjitë më të reja të rrezatimit, medikamentet e imunoterapisë dhe terapitë në shënjestër me mundësinë e kalimit në një terapi tjetër në shënjestër kur një tumor bëhet rezistent. Në fakt, normat e mbijetesës për shumë kancer të avancuar po përmirësohen për shkak të këtyre opsioneve.
Përjashtime nga Rregullat
Ndërsa ishte menduar në një kohë që unresectable do të thotë përgjithmonë unresectable, kjo mendim po ndryshon. Një përmbledhje e literaturës deri më sot zbulon shumë shembuj të tumoreve të ngurta siç janë kanceri i mushkërive jo i vogël i qelizave, kanceri kolorektal me metastazat e mëlçisë, kanceri i fshikëzës, kanceri pankreatik ekzokrinë, melanoma e avancuar dhe më shumë, në të cilat trajtimi agresiv me kimioterapinë dhe nganjëherë rrezatimi terapi (i quajtur terapia neoadjuvant ose zvogëlimi) reduktoi madhësinë e një tumori deri në pikën në të cilën kirurgjia ishte e mundur; tumoret që ishin unresectable fillimisht u resectable.
Koncepti i Oligometastases
Një koncept tjetër i ri dhe freskues në atë që dikur ishte kancer unresectable është koncepti i oligometastases. Termi oligo nënkupton pak, dhe ajo që përshkruan është një tumor i ngurtë që ka një ose vetëm disa zona për të cilat ka metastasizuar.
Sipas definicionit, kanceri metastatik ose kanceri i fazës 4 do të konsiderohej si i paoperueshëm; kirurgjia do të ishte e paaftë për të trajtuar të gjitha tumoret. Mendimi ka qenë që operacioni do të ishte një shqetësim i panevojshëm dhe rreziku nëse nuk do të bënte ndonjë ndryshim në rrjedhën e tumorit. (Vini re, ekzistojnë disa përjashtime nga ky rregull, për shembull në kirurgjinë e pjesshme të kancerit ovarian (cytoreduction) ose " kirurgjia debulking " mund të konsiderohen të zgjasin jetën.
Një shembull i trajtimit duke përdorur këtë qasje do të ishte trajtimi i asaj që dikur konsiderohej kanceri i mushkërive jo i vogël i paoperueshëm në një pacient me kancer të mushkërive plus një ose disa metastazë të trurit.
Tani ka pasur njerëz që kanë pasur kirurgji për të dy kancerin e tyre të mushkërive dhe për të hequr një apo disa metastazë të trurit që kanë arritur mbijetesë afatgjatë.
Linja e Poshtme
Nëse keni dëgjuar se tumori juaj është i padisponueshëm, ju ndoshta ndjeheni të dekurajuar, por mbani në mend se kanceret e padërguar nuk janë ende të shërueshëm. Ndërsa zakonisht jo i shërueshëm (me disa përjashtime) trajtime të tilla si kimioterapia, terapitë e synuara, terapia hormonale dhe imunoterapia shpesh mund të zgjasin jetën, zvogëlojnë simptomat dhe, për disa njerëz, kanë rezultuar në kontroll afatgjatë të sëmundjes së tyre një përgjigje të qëndrueshme nga onkologët.)
Duke u diagnostikuar me kancer të padisponueshëm nuk do të thotë gjithnjë që një kancer kurrë nuk do të jetë i operueshëm. Disa kancere i përgjigjen trajtimeve të tilla si kimioterapia dhe terapia rrezatuese dhe zvogëlohen në madhësi në mënyrë që operacioni të jetë më vonë i mundur.
Gjithashtu i njohur si: i paoperueshëm
Shembuj: Për shkak të vendndodhjes së tumorit të John-it - duke qenë pranë zemrës së tij - mjeku i tha atij se tumori i tij ishte i papërshtatshëm dhe se kombinimi i kimioterapisë dhe rrezatimit do të ishte alternativa më e mirë për kancerin e tij.
> Burimet:
> Fabre, E. et al. Evolucioni i kimioterapisë së induksionit për kancerin e mushkërive të qelizave jo të vogla gjatë 30 viteve të fundit: Një vlerësim kirurgjik. Kanceri i kraharorit . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomogram për parashikimin e prognozës në pacientët me metastaza të mëlçisë kolorektale fillimisht unresectable. Gazeta britanike e kirurgjisë . 2016 18 janar. (Epub përpara print).
> Kato, A. et al. Kimioterapia Downsizing për pacientët me kancer të traktit në fillim të pazakonshëm të panjohur në vend, të trajtuar me terapinë e kombinuar të cisplatinës Gemcitabine Plus, e ndjekur nga kirurgjia radikale. Anale të Onkologjisë Kirurgjikale . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Reshjetshmëria pas linjës së parë FOLFIRINOX në kancer pankreatik në fillim të padisjetueshëm lokalisht: një përvojë në një qendër. Anale të Onkologjisë Kirurgjikale . 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Rezultatet afatgjata të Lobektomisë për kancerin e mushkërive të qelizave jo të vogla pas trajtimit të rrezatimit definitiv. Annals of Thoracic Surgery . 2015. 99 (6): 1914-20.