Pse mund ose nuk mund të jetë një opsion
Ndërsa në të kaluarën kanceri i mushkërive u konsiderua si një "kundërindikim" absolut për transplantin e mushkërive (një kundërindikim absolut do të thotë se një procedurë duhet të shmanget krejtësisht) përgjigjja nuk është gjithmonë "jo".
Ka raste, edhe pse mjaft të rralla, kur transplantimi i mushkërive mund të përdoret si një trajtim për njerëzit me disa lloje të kancerit të mushkërive. Në fakt, përdorimi i transplanteve të mushkërive për kancerin e mushkërive është rritur ngadalë në vitet e fundit.
Kur mund të rekomandohet transplantimi i mushkërive, çfarë thotë hulumtimi dhe pse nuk do të rekomandohej për shumicën e njerëzve që jetojnë me kancer të mushkërive?
Kur dhe pse transplantet nuk përdoren zakonisht
Për shumicën e njerëzve me kancer të mushkërive, transplantimi i mushkërive (i vetëm ose i dyfishtë) nuk është një opsion. Një arsye është se transplantet e mushkërive konsiderohen një trajtim lokal. Trajtimet lokale të tilla si transplantimi i mushkërive, kirurgjia e kancerit të mushkërive dhe terapi rrezatimi për kancerin e mushkërive trajtojnë vetëm qelizat e kancerit që janë të kufizuara në mushkëri Për fat të keq, për shumicën e njerëzve me kancer të mushkërive, kanceri është përhapur përtej mushkërive në nyjet limfatike dhe shpesh në rajonet e largëta të trupit. Kur kjo ndodh, trajtimet sistemike (trajtimet që punojnë në qelizat e kancerit në të gjithë trupin) si kimioterapia , terapitë e synuara dhe imunoterapia janë zgjedhje më të mira.
Një tjetër arsye kryesore është rreziku i përsëritjes së kancerit të mushkërive në mushkëri të transplantuar.
Në të vërtetë, edhe në ato njerëz të rrallë për të cilët transplantet e mushkërive mund të përdoren si një trajtim, kanceri i mushkërive shpesh përsëritet në mushkëri të transplantuar (dhuruar).
Kur një transplant mund të përdoret
Ekzistojnë tre skenare kryesore në të cilat një transplantim i mushkërive mund të konsiderohet për dikë me kancer të mushkërive. Këto përfshijnë njerëz me:
- Kanceri bronkioloalveolar i mushkërive (BAC), i cili është i avancuar dhe shumëfocal (më shumë se një zonë kanceri në një mushkëri ose mushkëri.) BAC, e cila nuk quhet më BAC dhe në vend të kësaj është një nëntipi i adenokarcinoma të mushkërive, kanceret e mushkërive ose më pak, është më e zakonshme në jo-duhanpirësit, në gratë dhe njerëzit e trashëgimisë lindore aziatike.
- Kanceri i hershëm i mushkërive i kombinuar me sëmundjen e mushkërive në fund të fazës, siç është COPD.
- Kancer metastatik në mushkëri nga një rajon tjetër i trupit, që është vetëm metastazë në mushkëri dhe kur kanceri primar ( kanceri "origjinal") kontrollohet mirë. Ky skenar është shumë i rrallë.
Në këto mjedise, transplantimi i mushkërive mund të konsiderohet kur alternativat jo-kirurgjikale nuk mund të sigurojnë kontroll adekuat të kancerit. Për të qenë i suksesshëm, mjekët duhet të zgjedhin me kujdes njerëzit që mund të përfitojnë nga transplantimi i mushkërive dhe të sigurohen që kanceri është i organizuar me kujdes, për shembull, që testet si një skanim me PET dhe një ultratinguj endobronkar nuk tregojnë ndonjë dëshmi të kancerit përhapur përtej mushkërive.
Qëllimi i një transplant të mushkërive për kancerin e mushkërive
Një transplantim i mushkërive mund të përdoret si si një trajtim kurativ (me qëllimin për të kuruar sëmundjen) dhe si një trajtim paliativ (me qëllim të zgjatjes së jetës, por jo shërimin e sëmundjes).
Çfarë thotë Studimi
Deri më sot, transplantimi i mushkërive ka qenë një trajtim i pazakontë për kancerin e mushkërive, por një rishikim i bazës së të dhënave të Rrjetit të Bashkuar për Shpërndarjen e Organeve (UNOS) tregon:
Nga viti 1987 deri në vitin 2010 ka më pak se 50 raste të regjistruara (më pak se 0.1 përqind e rasteve të transplantimit të mushkërive) të transplantimit të mushkërive që përdoren për kancerin e mushkërive. Nga këta njerëz, 29 pacientë kishin avancuar BAC multifocal (tani riklasifikuar si një formë e adenocarcinoma mushkërive).
Pa transplantim të mushkërive, dhe me trajtime tradicionale, niveli mesatar i mbijetesës për njerëzit me BAC të avancuar është 1 vit. Për njerëzit që morën transplantim të mushkërive, niveli 5 vjeçar i mbijetesës ishte rreth 50 për qind dhe i ngjashëm me normën e mbijetesës për njerëzit që marrin transplantim të mushkërive për arsye të tjera, të tilla si KOPB.
Kjo është më mirë se mbijetesa e parashikuar me kimioterapinë, por me trajtime më të reja, siç janë terapi të synuara dhe imunoterapi, kjo nuk dihet.
Konsensusi duket të jetë ai në njerëz të zgjedhur me kujdes, transplantimi i mushkërive mund të rezultojë në një mbijetesë afatgjatë për disa njerëz me BAC.
Një shembull i jetës reale
Kur jetoni me kancer, nuk ka asgjë si dëgjimi për njerëzit që kanë "qenë atje". Shumë në komunitetin e kancerit të mushkërive janë frymëzuar nga ish-futbollisti i futbollit, Jerrold Dash, i cili ka ndarë udhëtimin e tij në marrjen e një transplantimi dypalësh të mushkërive për BAC të fazës 4.
Në blogun e tij, ai ndan për të fituar luftën e kancerit të mushkërive me një transplant të mushkërive. Këtu është një afat kohor i transplantimit të tij, dhe pikëpamja e pacientit për BAC dhe transplantimin e mushkërive.
Sëmundjet e mushkërive për të cilat mund të merren transplantet
Një transplantim i mushkërive mund të konsiderohet për njerëzit me sëmundje të mushkërive të fazës së fundit, kur nuk ka mundësi të mëtejshme të trajtimit dhe kur një person nuk ka gjasa të jetojë më shumë se një vit, por është në gjendje të mirë shëndetësore. Disa nga këto sëmundje përfshijnë:
- Sëmundje kronike obstruktive pulmonare (COPD) të tilla si emfizema
- Fibroza cistike
- Fibroza pulmonare
- bronchiectasis
- Dëmtimi i arterieve të mushkërive për shkak të defektit të lindur të zemrës
- Dysplasia bronkopulmonare
- Mangësia e Alpha-1-Antitrypsin
- sarkoidosis
- Sëmundja e mushkërive intersticionale
- Hipertensioni pulmonar
A transplantet e mushkërive rrisin rrezikun e kancerit të mushkërive?
Po, për një numër arsyesh njerëzit që kanë marrë një transplantim të mushkërive janë në një rrezik në rritje të zhvillimit të kancerit të mushkërive në të ardhmen, me numrin që tregon rrezikun është rreth 2.5 për qind në varësi të studimit.
Linja e Poshtme
Një transplantim i mushkërive zakonisht nuk është një opsion për njerëzit që jetojnë me kancer të mushkërive. Përveç nëse një kancer është i vogël dhe i izoluar në një mushkëri të vetme, nuk ka gjasa që një transplantim i mushkërive të bëjë asgjë, por të shkaktojë më shumë paaftësi dhe dhimbje. Edhe me kanceret më të vogla, gjasat e përsëritjes zvogëlojnë mundësinë që transplantimi i mushkërive të jetë efektiv.
Kjo tha, për disa njerëz me adenocarcinoma të mushkërive (tipi i njohur më parë si BAC), një transplantim i mushkërive mund të jetë një opsion i mundshëm. Edhe në këtë rast, rreziqet e këtij operacioni, të cilat ka shumë, duhet të peshohen me kujdes kundrejt çdo përfitimi të pritur. Në raste të rralla, transplantimi i mushkërive mund të jetë një trajtim efektiv. Për fat të mirë, pasi që trajtimet më të reja për kancerin e mushkërive, siç janë terapitë në shënjestër dhe imunoterapia bëhen të disponueshme, ka më shumë metoda të trajtimit të këtyre kancereve.
Nëse po mendoni se transplantimi i mushkërive mund të jetë një opsion, mund të mësoni më shumë. Kontrolloni udhëzuesin për transplantet e mushkërive për COPD . Ndërsa ka shumë dallime midis transplanteve të bëra për kancer të mushkërive dhe COPD, bazat e kirurgjisë janë shumë të ngjashme.
> Burimet:
> Ahmed, U. et al. Rezultatet për transplantimin e mushkërive për kancerin e mushkërive në Rrjetin e Bashkuar për Regjistrimin e Shpërndarjes së Organeve. Annals of Thoracic Surgery . 2012. 94 (3): 935-40.
> Brand, T., dhe B. Haithcock. Kanceri i mushkërive dhe transplantimi i mushkërive. Klinikat e Kirurgjisë Thoracic . 2018. 2 (1): 15-18.
> de Perrot, M. et al. Roli i transplantimit të mushkërive në trajtimin e karcinomeve bronkogjene për pacientët me sëmundje pulmonare në fund të fazës. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2004. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. et al. Përsëritja e kancerit bronkioloalveolar në mushkëritë e transplantuara. Gazeta New England e Mjekësisë . 1999. 340 (14): 1071-4.
> Machuca, T., dhe S. Keshavjee. Transplantim për kancerin e mushkërive. Opinioni aktual në transplantimin e organeve . 2012. 17 (5): 479-84.
> Mathew, J., dhe R. Kratzke. Kanceri i mushkërive dhe transplantimi i mushkërive: një rishikim. Gazeta e Onkologjisë e Torturës . 2009. 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. et al. Kanceri i mushkërive në marrësit e transplantimit të mushkërive: përvoja e spitalit terciar dhe shqyrtimi i literaturës. Kanceri i mushkërive . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G. et al. Transplantim pulmonar për karcinoma të avancuara bronkioloalveolare. Gazeta e Thoracic dhe Kirurgjisë Kardiovaskulare . 2003. 125 (1): 45-8.