Cataracts janë të zakonshme në mesin e njerëzve të moshuar, me kirurgji katarakt është një nga procedurat më të sigurta kirurgjike të kryera në mesin e amerikanëve. Nëse jeni duke eksploruar trajtimin për katarakte, ju mund të jeni i interesuar në kirurgji kataraktë me lazer.
Kirurgjia tradicionale e kataraktës përfundohet duke përdorur një teh të vogël për një prerje fillestare, e ndjekur nga një procedurë e kryer me një facoemulsifier.
Një phacoemulsifier është një pajisje me ultratinguj që vibron me një shpejtësi aq të lartë saqë katarakta të emulsohet ose të shpërndahet në fragmente të vogla dhe të thithur butësisht nga sytë.
Në vitin 2011, Food and Drug Administration dha miratimin për disa kompani lazer për operacionin e kataraktit me lazer, të referuara si kirurgji femtosekondë me lazer kataraktë.
Kirurgjia tradicionale kundër kataraktit me lazer
Gjatë operacionit tradicional të kataraktit, bëhet një prerje e vogël në periferinë e kornesë . Prerja është bërë me një teh metalik ose diamanti të mbajtur nga kirurgu. Ky prerje vetë-vulosëse është vetëm rreth 2 deri 2.5 mm e gjatë dhe ka një përbërës të lehtë vertikal dhe horizontal në mënyrë që të mos ketë nevojë për qepje.
Në kirurgjinë e kataraktit të lazerit, me lazer femtosekond, një kirurg mund të shohë një imazh të zmadhuar, me rezolucion të lartë, të dhënë atij ose të saj nga një pajisje e integruar OTT . Një prerje periferike pastaj mund të bëhet strategjikisht pa marrë parasysh përvojën e kirurgut.
Ky prerje me lazer është më e sigurt dhe vuloset më mirë se një prerje kirurgjikale.
Pjesa tjetër e një operacioni tradicional të kataraktit është kapsulotomi. Gjatë një kapsulotomi, kirurgu lëshon një hapje të vogël në pjesën e përparme të kapsulës së lente që mban lente dhe katarakte. Saktësia e kësaj pjese të operacionit mund të ndryshojë nga kirurgu tek kirurgu pasi saktësia e kapsulotomisë varet nga përvoja e kirurgut.
Kirurgu do të krijojë këtë hapje duke përdorur një gjilpërë për të hequr një vrimë të vogël në kapsulë. Kirurgu pastaj do të përdorë pincë për të thyer një rreth në pjesën e përparme të kapsulës. Kjo është një pjesë kritike e operacionit sepse kapsula e vjetër do të mbetet për të mbajtur implantin e ri ose lente intraokulare, e cila futet në sy për të zëvendësuar kompleksin e vjetër të lente-kataraktit.
Në kirurgji kataraktë me lazer, kapsulotomi krijohet në mënyrë gati të përsosur rrethore dhe plotësisht i pavarur nga kirurgu. Ky prerje rrethore mund të jetë në qendër të përkryer për të mbajtur implantin e ri të lente në vend.
Pasi kapsulotomi ndodh në kirurgji tradicionale të kataraktit, kirurg përdor një pajisje fakoemulsifier që përdor ultratinguj super shpejtësi të lartë për të thyer katarakte në copa të vogla, të cilat pastaj thithen me kujdes.
Me lazer femtosekond, lenta është thyer në copa të vogla si me facoemulsifier. Avantazhi i përdorimit të lazerit është se shumë më pak energji shkon në thyerjen e kataraktit, duke zvogëluar komplikimet e mundshme, të tilla si aksidentalisht thyerja e kapsulës, ose komplikime më të rënda, siç janë gjakderdhja ose shkëputja e retinës.
Hapi tjetër në procedurën e kataraktit është të futni një implant të ri intraokular të lente për të zëvendësuar lente që është hequr më parë.
Në shumicën e pacientëve, fuqia e llogaritur e implantit të lente të re tenton të ulë nevojën që pacienti të mbajë syze për shumicën e aktiviteteve në distancë pas operacionit. Në qoftë se personi që ka operacion është i shkurtër ose largpamës, implanti i lentës do të kompensojë atë recetë.
Herë pas here astigmatizmi i mbetur do të lindë, duke shkaktuar më pak vizionin e dëshiruar pas operacionit. Shumë kirurgë do të krijojnë prerje të vogla duke përdorur një thikë për të kompensuar astigmatizmin e mbetur. Edhe një herë, me lazer, më saktë, më të mirë të vendosur, mund të bëhen prerje me lazer në një përpjekje për të eliminuar astigmatizmin.
A është kirurgjia e kataraktit me laser më të mirë?
Kirurgjia tradicionale e kataraktit mbetet një procedurë shumë e sigurt dhe efektive. Shumica e mjekëve besojnë se operacioni i kataraktit me lazer është patjetër hapi tjetër për të përmirësuar më tej sigurinë dhe rezultatet e njerëzve që kanë kirurgji të kataraktit. Shumica e kirurgëve të kataraktit besojnë se përfundimisht kirurgjia e kataraktit do të kryhet duke përdorur një lazer.
Sot, kirurgjia me kataraktë me lazer ka gjasa të shkëlqejë më me shkëlqim në specialitetin premium multifocal ose presbyopia-korrigjimin e specialitetit kirurgjik të implantit. Këto implante premium multifocal zvogëlojnë varësinë nga syzat korrigjuese pas kataraktit duke korrigjuar jo vetëm problemet e shikimit në distancë por edhe vizionin e ndërmjetëm dhe të afërt. Këto implantet janë të dizajnuara për t'i mundësuar pacientit të kërkojë vetëm syze në një bazë shumë të kufizuar. Ky lloj i kirurgjisë kërkon saktësi më të madhe, pra lazer femtosekond.
Mangësitë e kirurgjisë së kataraktit të lazerit
Një nga mangësitë e pakta të kirurgjisë së kataraktit me lazer është një shqetësim kozmetik. Njerëzit të cilët i nënshtrohen procedurës së lazerit zakonisht zhvillojnë më shumë skuqje një ditë pas operacionit, për shkak të dokingut të instrumentit gjatë operacionit.
Pengesë e dytë është kosto. Sistemet lazer që aktualisht janë të aprovuara nga FDA për kirurgji të kataraktit kushtojnë kirurgun nga 400.000 deri 500.000 dollarë për të blerë. Kirurgët nganjëherë luftojnë me idenë se edhe pse teknologjia më e re mund të jetë më e mirë në disa aspekte, një rritje e konsiderueshme në kosto mund të mos jetë e dobishme për pacientin ose për sistemin e kujdesit shëndetësor në përgjithësi. Është shumë e dyshimtë që Medicare dhe kompanitë e sigurimeve do të mbulojnë procedurën.
Së treti, ndonëse çdo hap i procedurës lazer është ndoshta më i sigurt, i gjithë procedura vetë kërkon shumë më tepër, duke rritur rrezikun për komplikime ose infeksione. Në duart e aftë të kirurgut të kataraktit, kirurgjia tradicionale e kataraktit mund të marrë sa më pak 10-15 minuta për vetë operacionin, ndërsa kirurgjia me lazer merr shumë më gjatë.
burimet
Cunningham, Derek dhe Walter Whitely. "Femto-Phaco: A po përjetojmë revolucionin e ardhshëm në kirurgjinë e kataraktit?" Ekonomia Optometrike, Maj 2012.
Guttman, Cheryl. "FDA paraqet një tregues të ri për krijimin e lazer femtosekondë FS të prerjeve të harkuar". Oftalmologjia Times, Maj 2012.