Përballimi i neuropati nga trajtimi i kancerit
Neuropatia nga kimioterapia mund të jetë një simptomë shumë e bezdisshme, si për shkak të simptomave që shkakton dhe efektit që mund të ketë në cilësinë e jetës tuaj. Ajo gjithashtu mund të ndërhyjë në trajtim, duke rezultuar në një nevojë për të ulur dozën e një ilaçi ose të ndërpresë kimioterapinë krejtësisht. Neuropatia aktualisht ndikon rreth një e treta e njerëzve që kalojnë përmes kimioterapisë dhe po bëhet gjithnjë e më e zakonshme .
Kjo tha, incidenca e neuropati në mesin e njerëzve me kancer është underdiagnosed.
shkaqet
Nervat periferike - domethënë, nervat jashtë trurit që udhëtojnë në gjymtyrë janë të veshura me një substancë që quhet mielin. Myelin mund të mendohet si i ngjashëm me mbulimin e jashtëm në një kordon elektrik dhe lejon informacionin për të udhëtuar shpejt dhe pa probleme përgjatë nervit. Kur qelizat që prodhojnë mielin janë dëmtuar nga efektet toksike të kimioterapisë, prodhohet më pak mielin dhe sinjalizon se udhëtimi përgjatë nervit ngadalësohet ose ndërpritet.
simptomat
Simptomat e neuropati shpesh ndodhin në atë që quhet shpërndarje "çorapesh dhe dore", që do të thotë se simptomat janë më të theksuara në duart tuaja ku do të mbani një dorezë ose këmbët dhe këmbët ku do të mbanit çorape. Disa nga simptomat mund të përfshijnë:
- Numbness dhe një ndjesi të zvogëluar për të prekur
- Ndjesi "kunjat dhe gjilpëra"
- ndjesi shpimi gjilpërash
- djegia
- Intoleranca e ftohtë
Këto simptoma mund të rezultojnë në kufizime të bezdisshme si:
- Vështirësia duke përdorur duart tuaja për të marr objekte (artikujt në rënie janë të zakonshme), shtypja e rrobave, shtypja në kompjuter ose duke luajtur piano
- Vështirësi me këmbët tuaja për shkak të dobësisë dhe mungesës së ndjeshmërisë, duke rezultuar në fikje ose vështirësi në vendosjen e këmbëve kur ecni
- Humbja e masës dhe fuqisë së muskujve
Neuropatia gjithashtu mund të ndikojë në rajone të tjera të trupit të tilla si zorrë (duke shkaktuar kapsllëk dhe probleme të tretjes), fshikëzën (duke e bërë më të vështirë urinimin) dhe mund të shkaktojë ndryshime në frymëmarrjen dhe shkallën e zemrës.
Kur ndodh Neuropatia?
Neuropatia zakonisht fillon menjëherë pas kimioterapisë dhe mund të përkeqësohet me seancat pasuese të kimioterapisë. Pas kimioterapisë, simptomat përmirësohen gradualisht gjatë një periudhe prej disa muajsh, por në disa raste, simptomat mund të jenë të përhershme.
Çfarë droga kimioterapie e shkaktojnë ?
Mundësia e zhvillimit të neuropatisë ndryshon midis barnave të ndryshme kimioterapike dhe gjithashtu dozës së dhënë. Disa ilaçe të kimioterapisë që zakonisht shkaktojnë neuropati përfshijnë:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Eloxatin (oxaliplatin)
- Oncovin (vinkristinë)
- Navelbine (vinorelbine)
- Velban (vinblastine)
- VePsid (etoposide, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalid (thalidomid)
- Revlimid (lenalidomid)
- Velcade (bortezomib)
Kush ndikohet?
Çdokush mund të preket nga neuropatia gjatë kimioterapisë, por simptomat mund të jenë më keq nëse keni një gjendje tjetër që mund të shkaktojë neuropati si:
- diabet
- mosushqim
- Varësia e alkoolit
- Një histori e mëparshme e neuropatisë periferike nga çdo shkak, përfshirë kimioterapinë
Trajtimit
Varësisht se sa të rënda janë simptomat, mjeku juaj mund të rekomandojë ndërprerjen e trajtimit tuaj, ose ndryshimin ose shpërndarjen e dozës së ilaçeve që mund të shkaktojë simptomat tuaja.
Medikamente mund të përdoren nëse jeni duke përjetuar dhimbje. Për simptoma të lehta, ilaçet e dhimbjes si Tylenol (acetaminofen) ose Advil (ibuprofen) mund të ofrojnë lehtësim adekuat. Trajtime të tjera që përdoren ndonjëherë përfshijnë:
- Vitamina të tilla si shtesat komplekse B
- Antidepresantë si Pamelor (nortriptyline) ose Elavil (amitriptilin), dhe sidomos Cymbalta (duloxetine)
- Droga antiepileptike (ilaçe të sekuestrimit) të tilla si Neurontin (gabapentin) ose Lyrica (pregabalin)
- Gela topike që përmbajnë një kombinim të baclofen, amitriptilin dhe ketamin (dhe kombinime të tjera që përfshijnë, për shembull, ketoprofen dhe gabapentin)
- Lidokaine aktuale (patches lidocaine)
- Barnat e dhimbjes narkotike për dhimbje të forta
Terapitë plotësuese gjithashtu mund të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjeve nga neuropatia. Disa trajtime që janë shikuar me neuropati periferike të indukuar nga kimioterapia përfshijnë:
- Terapi masazhesh
- Terapi fizike dhe / ose terapi profesionale
- TENS (stimulim i nervit transkutian elektrik)
- akupunkturë
- biofeedback
- Imazhe të udhëhequra dhe relaksim
parandalim
Disa trajtime janë vlerësuar për të parë nëse ato mund të ofrojnë mbrojtje kundër neuropati gjatë kimioterapisë. Studimet kanë zbuluar se përdorimi i kalciumit dhe magnezit, si dhe Cymbalta, mund të ndihmojnë në parandalimin e neuropatisë të induktuar nga kimioterapia, por ekziston një shqetësim që këto gjithashtu mund të zvogëlojnë efektivitetin e kimioterapisë.
Një rishikim i vitit 2016 zbuloi se përdorimi i L-glutamine për të parandaluar neuropati nga kimioterapia është premtues . Doza e përdorur në sprova ishte 15 miligramë dy herë në ditë, por është e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj për çdo shtojcë gjatë kimioterapisë. Në fakt, disa shtesa vitaminike dhe minerale mund të ulin efektivitetin e kimioterapisë.
Vitamina E gjithashtu mund të ketë rol në parandalimin e neuropatieve periferike, mendon se lloji i vitaminës E mund të jetë i rëndësishëm. Ishte menduar që acetil-1-karnitina mund të ndihmojë në parandalimin e neuropati, por studimet më të fundit sugjerojnë se kjo mund të përkeqësojë simptomat.
Përveç kësaj, krioterapia (mbajtja e duarve dhe këmbëve në ujë të ftohtë ose në doreza të veshura / çorape të këmbëve) besohet nga shumë njerëz që të jenë efektivë.
Përballja
Hapi i parë në përballimin me neuropati është diskutimi i simptomave me mjekun tuaj. Ajo mund të rekomandojë një ndryshim në regjimin tuaj të kimioterapisë. Nëse ndryshimi i trajtimit tuaj nuk është i mundur, ajo mund të ketë disa këshilla për të përballuar simptomat ose mund të përshkruajë medikamente për të ndihmuar me dhimbje nëse ato janë të nevojshme.
Hapat e tjerë që ju mund të merrni në tuaj përfshijnë:
- Mbrojtja e duarve dhe këmbëve nga ekstremet në nxehtësi dhe të ftohtë - veshja e këpucëve të mira dhe të rehatshme dhe përdorimi i dorezave kur del në të ftohtë ose gjatë pastrimit ose kopshtarisë.
- Kontrolloni duart dhe këmbët çdo ditë për çdo plagë që ju nuk do të ndiheni ndryshe për shkak të ndjesisë së zvogëluar.
- Duke praktikuar kujdes kur trajtoni objekte (të tilla si gatim) që mund të mos jeni në gjendje të mbani mirë.
- "Korrigjim bie" mjedisin tuaj në shtëpi, duke qenë i kujdesshëm për të hequr objekte që mund të shkaktojnë që të udhëtoni.
- Shmangia e qëndrimit të zgjatur.
- Shmangia e alkoolit.
- Getting fle mjaft - pagjumësia në njerëzit me kancer mund të përkeqësojë shumë kushte, duke përfshirë neuropati.
- Nëse keni diabet, punoni për të mbajtur sheqernat e gjakut në rangun e sugjeruar nga mjeku juaj.
burimet:
Argyriou, A. et al. Neuropatia periferike e induktuar nga kimioterapia tek të rriturit: një përditësim gjithëpërfshirës i literaturës. Hulumtimi i Menaxhimit të Kancerit . 2014. 6: 135-47.
Albers, J. et al. Ndërhyrjet për parandalimin e neuropati të shkaktuar nga cisplatina dhe komponimet e ngjashme. Baza e të dhënave të sistemeve të Cochrane (Online) . 2011 16 shkurt; 2: CD00f228.
Brami, C., Bao, T., dhe G. Deng. Produkte natyrore dhe terapi plotësuese për neuropati periferike të indukuar nga kimioterapia: Një rishikim sistematik. Shqyrtime kritike në onkologji dhe hematologji . 2016. 98: 325-34.
Cleeland, C. et al. Vlerësimi i neuropatit të lidhur me kancerin dhe dhimbjet neuropatike. Onkologu . 2010. 15 Suppl 2: 13-8.
Hershman, D. et al. Parandalimi dhe menaxhimi i neuropatisë periferike të indukuar nga kimioterapia në të mbijetuarit e kancerit të të rriturve: Udhëzuesi i praktikës klinike të Shoqërisë Amerikane të Onkologjisë Klinike. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2014. 32 (18): 1941-67.
Paice, J. Sfidat klinike: neuropati periferike e shkaktuar nga kimioterapia. Seminare në Infermierinë Onkologjike . 2009. 25 (2 Suppl 1): S8-19.
Park, S. et al. Neurotoksiciteti periferik i induktuar nga kimioterapia: një analizë kritike. CA: Një Journal për Kanceri për Klinikët . 2013. 63 (6): 419-37.
Piccolo, J., dhe J. Kolesar. Parandalimi dhe trajtimi i neuropati periferike të indukuar nga kimioterapia. American Journal of Health-System Pharmacy . 2014. 71 (1): 19-25.
Seretny, M. et al. Incidenca, Prevalenca dhe Parashikuesit e Neopatisë Periferike të Indokuar në Kimioterapinë: Një Rishikim Sistematik dhe Meta-Analiza. Dhimbje . 2014 Sht 23 (Epub përpara print)
Sioka, C. dhe A. Kyritsis. Toksiciteti i sistemit nervor qendror dhe periferik të agjentëve të zakonshëm kimioterapeutikë. Kimioterapia dhe farmakologjia e kancerit . 2009. 63 (5): 761-7.
Smith, E. et al. Efekti i duloksetinës në dhimbje, funksionin dhe cilësinë e jetës në mesin e pacientëve me neuropati të dhimbshme periferike të shkaktuar nga kimioterapia: një studim klinik i rastësishëm. Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane . 2013. 309 (13): 1359-67.
Wolf, S. et al. Neuropatia periferike e induktuar nga kimioterapia: parandalimi dhe strategjitë e trajtimit. Gazeta Evropiane e Kancerit . 2008. 44 (11): 1507-15.