Ndërlidhja e kornealit (CXL) është një trajtim për njerëzit që vuajnë nga kornea që bëhet e paqëndrueshme dhe e dobët. Kornea fillon të rritet ose të zgjasë, duke shkaktuar shikim të paqartë dhe të shtrembëruar, ndonjëherë duke ndikuar në masë të madhe cilësinë e jetës. Ndërlidhja e kornealit është një metodë e përdorur për të ngadalësuar përparimin e ndryshimeve të kornesë. Lidhje korneale krijon dritën UV për të forcuar lidhjet kimike brenda kornesë.
Që nga shkurti i vitit 2012, ndërlidhja e kornesë korneale nuk është një procedurë e miratuar nga FDA dhe nuk është e zakonshme në Shtetet e Bashkuara që ende.
Çfarë shkakton një korne të paqëndrueshme?
Dy shkaqet më të zakonshme të paqëndrueshmërisë korneale janë ectasia cornea dhe keratoconus. Ata janë shkaku i dytë më i shpeshtë për operacionin e transplantimit të kornealit dhe së bashku përbëjnë 15% të operacioneve të transplantimit të kornesë që kryhen në Shtetet e Bashkuara.
- Ektasia e kornealit: Ektasia e kornealit është një gjendje në të cilën kornea humb aftësinë e saj për të mbajtur një formë normale, normale, zakonisht nga kornea duke u bërë shumë e hollë. Kornea bëhet kaq e hollë që presioni i brendshëm i syrit mund të shkaktojë kornea të zgjerohet ose të zgjerohet. Për shkak se kornea kontribuon shumë në fuqinë e përgjithshme të syrit, vizioni bëhet i shtrembëruar dhe jashtëzakonisht i paqartë. Gota tradicionale dhe lentet e kontaktit jo gjithmonë korrigjojnë këtë vizion të shtrembëruar.
Ektasia e kornealit është më së shpeshti e shkaktuar nga kirurgjia refraktive, siç është LASIK ose keratotomia radiale. Ektasia nuk është një dukuri normale pas operacionit refraktiv, por mund të ndodhë në njerëz që nuk ishin kandidatët më të mirë për procedurën. Disa njerëz mund të kenë pasur një dystrofë korneale, ndonjëherë të pakonceptueshme, që ishte e vështirë të matet para operacionit. Ektasia gjithashtu mund të ndodhë në një gjendje të quajtur degjenerim margjinal të lëkurës që shpesh hidhet me keratoconus.
- Keratoconus: Keratoconus është një çrregullim i kornesë. Në keratoconus, kornea thith dhe fryhet jashtë si një kon, duke rezultuar në vizion të shtrembëruar. Ndërsa ndryshon forma e kornea, mund të zhvillohet lehtësim dhe astigmatizëm . Ndryshimet e kornealit të keratoconus zakonisht ndodhin shumë ngadalë. Megjithëse keratoconus nuk shkakton verbëri, ai mund të zvogëlojë aftësinë për t'u fokusuar pa syze ose lentet e kontaktit dhe mund të ndikojë rëndë në cilësinë e jetës.
- Degjenerimi Marginal i Pellucidit : Degjenerimi Marginal i Pellucidit mendohet të jetë disi i një pjese të keratoconusit. Në të kaluarën, shumë mjekë gabimisht diagnostikuan Pellucidin si keratoconus. Ajo karakterizohet gjithashtu nga shterimi i korneares pjesa inferiore dhe periferike e kornesë. Shumë raste ajo prek vetëm një sy ose një sy shumë më të keq se tjetri.
Proçesi i Ndërlidhjes së Kornealit
Përpjekjet ndërlidhëse korneale për të forcuar lidhjet brenda kornesë për të krijuar stabilitet. Mjeku juaj së pari do të fut pika anestetike të syve. Pastaj, doktori juaj do të heqë shtresën e lartë të kornesë, ose qelizave epiteliale, për të ekspozuar shtresat e mesme.
Kornea e ekspozuar pastaj do të lahet me një zgjidhje të riboflavinës sterile për 30 minuta. Pikat e riboflavinit lejohen pastaj të mbushin korne për 30 minuta ndërsa ekspozohen ndaj një doze të kujdesshme të dritës ultravjollcë (UVA). Drita UVA shkakton një reaksion kimik me riboflavin që krijon lidhjen dhe lidhjet për t'u formuar në kolagjenin brenda kornesë për ta bërë atë më të fortë. Sëmundjet antibiotike të syve ose vajra aplikohen në sy. Disa mjekë do të futin një lente kontakti me fashë derisa qelizat epiteliale të rriten mbrapa, gjë që mund të zgjasë 2-4 ditë.
Procedura përpiqet të bëjë kornea më të fortë me shpresën për të parandaluar gjendjen nga përkeqësimi dhe në disa raste, shkakton kornea të kthehet disi në formën natyrale të lakuar.
Kornea ndërlidhëse rimëkëmbjen
Disa ditë pas kalimit të lidhjeve korneale, ju mund të keni një ënjtje të lehtë të kornesë. Ju mund të ndjeni ndonjë irritim të vogël, djegie ose ndjesi të huaj të trupit derisa kornea të shëron plotësisht. Pikat antibiotike zakonisht përshkruhen për disa ditë. Megjithëse shumica e njerëzve nuk kanë probleme pas operacionit, disa janë në rrezik për zhvillimin e njollosjes së butë të kornesë që ndoshta mund të pakësojë vizionin paksa.
Gjatë gjashtë muajve të ardhshëm, doktori juaj do t'ju shohë shpesh për të matur vizionin tuaj (thyerje) dhe të kryeni matje, të tilla si matjet e trashësisë së kornealit ( pachymetry ) ose hartës cornea ( topografi corneal ) derisa kornea juaj të stabilizohet. Është e rëndësishme të theksohet se CXL nuk e rikthen magjikisht vizionin tuaj në asnjë mënyrë. Ajo është projektuar për të forcuar kornea për të ngadalësuar ose për të ndaluar përparimin dhe për të bërë kornea më të pranueshme për veshin e kontaktit ose një mënyrë tjetër të korrigjimit të shikimit.
Çfarë duhet të dini për lidhjen e kryqëzuar të kornealit
CXL është duke u hetuar për të kaluar në një opsion trajtimi "front-line" në krahasim me një trajtim të mëvonshëm për keratoconus për të parandaluar progresion të rëndë dhe nevojën për një transplant corneal. Hulumtuesit gjithashtu po shqyrtojnë CXL si një trajtim të mundshëm për infeksione serioze të syve. Infeksionet e rënda të kornesë mund të shkaktojnë dhëmbëza dhe madje edhe shkrirjen e kornesë. CXL është treguar të trajtojë këto infeksione kur antibiotikët nuk funksionojnë mirë. Procesi CXL ndërpret degradimin e enzimeve që bakteret prodhojnë dhe gjithashtu pengon rritjen e vetë baktereve.
Studimet po hetojnë gjithashtu nëse CXL mund të kryhet si pjesë e disa procedurave të LASIK për të forcuar kornea dhe për të zvogëluar rrezikun e ectasia korneale të shkaktuar nga kirurgjia.
burimet:
Karpecki, Paul M dhe Diana Shechtman. Një vështrim në crosslinking corneal. Rishikimi i Optometrisë, gusht 2011.
Kabat, Alan G dhe Joseph W Sowka. CXL për sëmundje infektive? Rishikimi i Optometrisë. Dhjetor 2011.