Pirja e duhanit dhe pirja në thelb rrit rrezikun e kancerit oral
Përmbledhje
Në Shtetet e Bashkuara dhe në mbarë botën, frekuenca e kancerit oral ose kanceri që ndikon në buzët, zgavrën e gojës dhe në fyt, është i lartë, për shkak se shumë njerëz pijnë dhe pinë duhan. Ky faktor i kombinuar i rrezikut, pirja dhe pirja e duhanit, shërben për të rritur ndjeshëm rrezikun e një personi për zhvillimin e kancerit oral - më shumë se sa faktori i rrezikut individualisht.
Mënyra më e dukshme e parandalimit të kancerit oral është të përmbahen nga pirja dhe pirja e duhanit; megjithatë, të gjithë e dimë se ndërprerja është sfiduese për shumë njerëz që janë të varur nga droga dhe alkooli ose keqpërdorin drogat dhe alkoolin.
të dhëna statistikore
Rreth 85 për qind e kancereve të kokës dhe qafës janë kancere të gojës. Për më tepër, në Shtetet e Bashkuara, 3 për qind e të gjitha kancereve malinje në meshkuj dhe 2 për qind e të gjitha kancereve malinj në femra janë kancere të gojës (kanceri i kokës dhe qafës dallohen nga kanceri i trurit).
Kancerja orale ndikon më shumë meshkuj sesa femrat dhe burrat afrikano-amerikanë kanë më shumë gjasa sesa burrat e bardhë për të zhvilluar kancerin oral. Së fundi, kanceri oral është shumë më i zakonshëm tek njerëzit e moshës 40 vjeç e lart.
Në Azinë Juglindore, një 40 për qind e të gjitha llojeve të kancereve janë kancere të gojës. Në vendet e zhvilluara, përqindja e kancerit që është kanceri oral është rreth 4 për qind.
Shansi që çdo person individual do të zhvillojë kancerin oral gjatë rrjedhës së jetës së tij është rreth 1.1 për qind.
Çdo vit, kanceri me gojë vret rreth 8000 njerëz në Shtetet e Bashkuara. Për më tepër, rreth 42,000 njerëz në Shtetet e Bashkuara janë diagnostikuar me këtë lloj kanceri çdo vit.
Në vitin 2012, gati 300,000 njerëz në të gjithë Shtetet e Bashkuara kishin kancer oral. Për të vënë këtë numër në perspektivë, popullsia e Cincinnati është rreth 300,000 njerëz.
Megjithë përparimet në teknikat diagnostike dhe kirurgjikale, numri i njerëzve të gjallë 5 vjet pas diagnozës fillestare të kancerit oral ose normës mbijetese 5-vjeçare ka qenë e njëjtë për rreth 4 dekada: midis 50 dhe 55 përqind.
Me fjalë të tjera, rreth gjysma e njerëzve që janë diagnostikuar sot me kancer oral do të vdesin brenda 5 viteve të ardhshme. Kjo normë e mbrojtur e mbijetesës ndodh sepse edhe pse ne mund ta kapim kancerin oral me herët, njerëzit me këtë sëmundje zakonisht paraqiten për trajtim më vonë, me sëmundje më të avancuar dhe të rëndë.
Anatomia e kancerit oral
Shumica e kancereve të gojës ndikojnë në dy të tretat e parë të gjuhës. Në mënyrë të veçantë, këto kancere rriten nga anët e poshtme (dorsale) dhe (laterale) të gjuhës. Pjesa e lartë (dorsale) e gjuhës suaj është e përafërt me shijen e aromave. Pjesa e poshtme e gjuhës suaj është e qetë.
Shumë rrallë, kanceri me gojë mund të ndikojë në buzët ose në pjesët e zgavrës me gojë duke përfshirë:
- brenda faqet (mukozën bucale)
- kulmi i gojës (shije e fortë)
- zona e vogël e vendosur prapa dhëmbëve të mençurisë (trigon retromolar)
- mishrat (gingiva)
Kancerat oral mund të rriten herë pas here nga mbrapa e fytit ose faringut . Më konkretisht, kanceret mund të rriten nga oropharynx dhe hypopharynx .
Orofaringeksi përbëhet nga:
- gojën e butë
- muret anësore dhe prapa të fytit
- prapa një të tretën e gjuhës
- bajame
Hipofaringë është pjesa e poshtme e fytit. Farmë është një tub 5 inç i gjatë që lidh pasurinë e patundshme në mes të hundës dhe hyrjes së ezofagut dhe laringut (laringut). Ushqimi dhe ajri kalojnë përmes hypopharynx në rrugën e tyre në stomak dhe mushkëritë, respektivisht.
Vendndodhja e një kanceri malinje (kanceroze) në zgavrën e gojës ose të faringut është e rëndësishme sepse lokacioni mund të ndikojë në sjelljen e sëmundjes (patologjinë) dhe trajtimin.
Në fund të fundit, kanceri oral mund të ndikojë në çdo pjesë të gojës, zgavrës me gojë dhe faringut.
Çfarë kanceresh oral janë bërë prej
Shumica e kancereve të gojës janë kanceret e qelizave squamous . Qelizat squamous janë qelizat e hollë, të sheshta që rreshtojnë zgavrën me gojë dhe faringun.
Kanceret e qelizave squamous fillojnë të formohen pasi ndryshimet ndodhin në nivelin molekular. Sapo qelizat squamous të shkelen në një nivel molekular, shfaqja e këtyre qelizave ndryshon. Ndërsa qelizat ndryshojnë më shumë në dukje, kanceri oral bëhet i dukshëm, ose klinikisht i dukshëm, dhe simptomat fillojnë të manifestohen.
Kanceri oral joakual është i rrallë dhe mund të përfshijë tumoret e pështymës, sarkomatet dhe melanoma.
Faktoret e rrezikut
Faktorët e rrezikut janë përcaktuar si çdo karakteristikë ose ekspozim që rrit gjasat (rrezikun) e zhvillimit të sëmundjes.
Këtu janë disa faktorë të rrezikut të kancerit oral:
- alkool
- duhani
- HPV16 (virusi i njeriut papilloma 16 i cili lidhet me frekuencën në rritje të kancerit tonik)
- dietë e mangët në fruta dhe perime
- ekspozimi i tepërt i diellit (rrit rrezikun për kancerin e syve)
- imunosupresioni (sistemi imunitar i dobësuar)
- betel quid përtypje (një ilaç stimulues që gjendet në nënkontinentin indian i cili është prekur si duhan për përtypje dhe shpesh i përzier me duhan)
- pije e pirë (një pije tradicionale amerikane e Jugut që është e pasur me kafeinë dhe e bërë nga bashkëshorti yerba)
simptomat
Këtu janë disa shenja dhe simptoma të mundshme të kancerit oral. (FYI: Një shenjë është çdo efekt i vëzhgueshëm i sëmundjes, ndërsa një simptomë është diçka që një pacient ankohet dhe kështu është subjektiv.)
- arna të bardha në brendësi të gojës (leukoplakia)
- dhimbje të fytit që nuk largohet
- shamitë (në buzë) ose ulçera që nuk largohen
- gungë në brendësi të gojës
- dhimbje në përtypje
- dhimbje në gëlltitje
- gjëndra të fryrë (nyjet limfatike)
- dhimbje nofulla
- dhimbje gjuhe
- dhëmbë të lirshëm
- proteza të lirshme
Simptomat më të avancuara të kancerit oral janë:
- humbje peshe
- kollë e përgjakshme
- probleme të hahet (dysphagia)
- të ngjirurit e zërit
- probleme të frymëmarrjes
Në mënyrë tipike, njerëzit me kancer oral i atribuojnë shenjat e hershme dhe simptomat e sëmundjes ndaj shkaqeve të tjera. Rrjedhimisht, këta njerëz të pranishëm me këtë kancer në fund të sëmundjes kur sëmundja është më e rëndë. Përveç kësaj, mjekët e kujdesit parësor (mjekët e mjekësisë familjare ose internistët) ndonjëherë mund të lënë pas dore rëndësinë e simptomave dhe simptomave të kancerit oral të fazës së hershme.
Për fat të keq, mungesa e zbulimit të hershëm është një shkak i madh që kanceri oral i vret gati gjysma e njerëzve që rëndon. Sëmundja e kapur në fillim është shumë më e shërueshme.
diagnozë
Nëse një mjek ose dentist sheh një plagë ose anomalitet të dyshimtë në gojën ose fytin pas kryerjes së një provimi fizik, bëhet një biopsi për të kuptuar se çfarë është kjo plagë. Me një biopsi, një mostër e indeve të vogla pritet nga burimi dhe analizohet duke përdorur një mikroskop në laborator.
Përveç biopsi, modalitetet e tjera diagnostikuese mund të përdoren për të ndihmuar diagnozën e kancerit oral ose për të kuptuar nëse është përhapur (metastasizuar). Këto teste përfshijnë:
- MRI
- CT scan
- PET scan (e mirë në zbulimin e metastazave ose përhapjes)
- gjoks dhe x-rrezet e dhëmbëve
- endoskopia (një tub fleksibël me një aparat fotografik dhe dritë në fund të përdorur për të parashikuar brenda trupit tuaj)
- gëlltitje barium (seri gastrointestinal e x-rrezet e ezofag dhe stomak)
vënie në skenë
Faza , ose ashpërsia, e një kanceri me gojë bazohet në kriteret e vendosjes së TNM.
T në TNM i referohet shkallës anatomike të tumorit primar. Me fjalë të tjera, T i referohet masës në të cilën tumori primar i kancerit oral rritet në strukturat përreth.
Pastaj N në TNM qëndron për përhapjen e nyjeve limfatike ose masën në të cilën kanceri me gojë pushton nyjet limfatike rajonale. (Nyjet limfatike mund të shpërndajnë tumorin në të gjithë trupin me anë të sistemit limfatik.)
Së fundi, M në TNM qëndron për metastaza ose prania e rritjeve sekondare malinje në vendet anatomike të largëta nga vendndodhja origjinale e tumorit.
Ka 5 faza kryesore të kancerit oral: Faza 0, I, II, III dhe IV. Vlen të theksohet, Faza IV është e ndarë më tej në 3 nën-faza - IVA, IVB dhe IVC - të cilat ne nuk do të diskutojmë në mënyrë specifike për t'i mbajtur gjërat pak më të thjeshta.
Staging mund të merrni ndërlikuar. Megjithatë këtu janë përshkrime të shkurtra të kancereve me gojë që bien në secilën prej 5 fazave kryesore.
- Faza 0 kanceri oral i referohet kancerit në situ , ose kancer që nuk është përhapur ende dhe ka qëndruar pikërisht aty ku ka filluar. Kanceri i fazës 0 është shumë i shërueshëm.
- Faza I kanceri me gojë i referohet një tumori që nuk është përhapur në nyjet limfatike ose vendet e largëta anatomike dhe është me përmasa në 2 cm ose më pak përgjatë dimensionit të saj më të madh.
- Kanceri oral i fazës II i referohet një tumori që nuk është përhapur dhe është me madhësi mes 2 dhe 4 cm përgjatë dimensionit më të madh.
- Faza III kanceri oral mund t'i referohet tumorit primar të çdo madhësie që mund ose nuk mund të përhapet në nyjet limfatike.
- Në varësi të nën-fazës, kanceri i Fazës IV mund t'i referohet tumorit të çdo madhësie me nyjen limfatike dhe metastazat e largëta.
Kur përcaktohet trajtimi i duhur, vendosja e një tumori duke përdorur modalitetet diagnostike është çelësi. Staging mund të përdoret gjithashtu për të parashikuar prognozë, ose pikëpamje, për ata me kancer.
trajtim
Në varësi të madhësisë, fazës dhe vendndodhjes, kanceri oral mund të trajtohet duke përdorur kirurgji, radioterapi dhe kimioterapinë.
Ekipet e onkologjisë përgjegjëse për trajtimin e pacientëve me kancer oral janë profesionistë të ndryshëm shëndetësorë, të cilët ofrojnë shërbime shtesë si përkujdesja dentare, këshillimi psikologjik, mbështetja sociale dhe këshilla ushqimore.
Kur tumori primar i kancerit oral është i kufizuar, ose i përcaktuar mirë dhe i arritshëm, një ENT (veshkë, hundë dhe specialist i grykës ose otolaringolog) do ta heqë kirurgjikën.
Ndonjëherë, ose është e vështirë për të marrë në një tumor ose tumori është përhapur, ose metastasized, në nyjet limfatike dhe më gjerë. Në këto raste mund të përdoret kimioterapia dhe radioterapia. Për më tepër, kimioterapia dhe radioterapia mund të përdoren si shtesa, ose shtesë, trajtime që plotësojnë kirurgjinë dhe kështu minimizojnë përhapjen e kancerit.
Njerëzit që marrin trajtim për kancerin oral, duhet të ndjekin vigjilentisht për kontrolle gjithëpërfshirëse çdo 6 muaj. Shans që një kancer oral të kthehet është midis 3 dhe 7 për qind çdo vit.
prognozë
Fazat I dhe Faza II kanceret me gojë janë shumë të shërueshme me norma mbijetese 5-vjeçare më të mëdha se 90 për qind. Me fjalë të tjera, numri i njerëzve të gjallë 5 vjet pas diagnozës fillestare me Fazën I dhe Fazën II kanceri oral është më i madh se 90 përqind.
Shkalla e III dhe e IV e kancerit kanë norma më të ulëta mbijetese pesëvjeçare: midis 23 dhe 58 përqind.
Në përfundim, nëse ju ose një person i dashur dyshoni për kancer oral, për çfarëdo arsye, është e domosdoshme që të bëni një takim me mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur. Për shkak se shenjat dhe simptomat fillestare të kancerit oral nuk janë aspak specifikë, duhet të ndani shqetësimet tuaja specifike për kancerin oral me mjekun tuaj. Ju gjithashtu mund të kërkoni të referoheni tek një specialist, ose ENT, për vlerësim të mëtejshëm. Kanceri oral është një sëmundje serioze që duhet trajtuar herët për të siguruar mbijetesën.
burimet
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Kapitulli 16. Kancer i kokës dhe qafës. Në: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. MD Anderson Manual i Onkologjisë Mjekësore, 2e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2011. E qasur më 17 mars 2016.
Artikulli me titull "TNM Staging of Cancers of Head and Neck: Përpjekja për Uniformitetin midis Diversitetit" nga SG Patel dhe JP Shah publikuar në CA: Një Gazetë e Kancerit për Klinikët në 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Kapitulli 43. Cancer Oropharyngeal. Në: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. eds. Atlas i Ngjyrës i Mjekësisë Familjare, 2e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2013. E qasur më 16 mars 2016.