Shkaku i saktë i kancerit esofageal është i panjohur, por gjenetika duket se luan një rol. Disa faktorë të rrezikut për sëmundjen janë identifikuar gjithashtu. Këto ndryshojnë në varësi të llojit të kancerit, me zbërthimin e acidit (GERD), esofagun e Barretit dhe obezitetin e lidhur me adenokarcinoma dhe kombinimin e pirjes së duhanit dhe konsumit të tepërt të alkoolit të shoqëruar me shumicën e karcinomave të qelizave squamous.
Ka edhe ndryshime të jashtëzakonshme gjeografike në rastet e këtyre kancereve dhe faktorë të ndryshëm të rrezikut duket se janë më të rëndësishëm në rajone të ndryshme të botës.
Meqë sëmundja shpesh diagnostikohet në fazat e mëvonshme, më pak të trajtueshme, duke pasur një ndërgjegjësim për faktorët e rrezikut, si dhe njohja me simptomat e kancerit të esofage , është e rëndësishme për të zbuluar sëmundjen sa më shpejt që të jetë e mundur. Për shkaqe të panjohura, incidenca e adenokarcinomës së ezofagut ka treguar kohët e fundit një rritje dramatike në vendet e zhvilluara.
gjenetikë
Si shumë lloje të kancerit, gjenetika faktikisht faktor në zhvillimin e kancerit esofageal, dhe grupimet e kancerit brenda familjeve janë vërejtur në disa rajone të botës. Gjenetika ndoshta luan një rol më të madh në karcinomën e qelizave squamous se adenokarcinoma, veçanërisht në lidhje me disa anomalitete të gjeneve që kanë qenë të lidhura me sëmundjen. Një sindrom gjenetik, tylosis, është i lidhur me një rrezik shumë të lartë të kancerit të qelizave squamous esophageal.
Sindroma karakterizohet nga trashje e lëkurës në pëllëmbët dhe shputat për shkak të metabolizmit të dëmtuar të vitaminës A.
Vetëm gjenetika nuk është përgjegjëse për kancerin esofageal, por ato mund të shtojnë rrezikun e paraqitur nga faktorë të tjerë të rrezikut për sëmundjen.
Kuptimi i Rrezikut
Një faktor rreziku për një sëmundje i referohet diçkaje që lidhet me një shans më të madh të zhvillimit të sëmundjes, por nuk do të thotë se kjo shkakton sëmundjen.
Kancerja esophageal fillon kur dëmtimi i ADN-së (mutacione gjeni) ndodh në qelizat esophageal normale në mënyrë që qelizat të rriten në një mënyrë të kontrolluar. Duke pasur një faktor rreziku nuk do të thotë se ju do të zhvilloni kancer esophageal, dhe njerëzit pa ndonjë faktorët e rrezikut mund dhe nuk zhvillojnë sëmundjen në kohë.
Disa nga faktorët e rrezikut për kancerin e esophageal janë gjërat që shkaktojnë acarim dhe dëmtim të rreshtit të ezofagut dhe po mësojmë se inflamimi kronik mund të çojë në ndryshime në inde që përfundimisht të çojnë në kancer. Disa faktorë të rrezikut, të tilla si duhan, përmbajnë kancerogjene (substanca që shkaktojnë kancer) që mund të dëmtojnë direkt ADN-në.
Karcinoma e Squamous Cell
Kanceri i qelizave squamous fillon në qelizat e sipërfaqes (qelizat squamous) që vijojnë ezofagun . Këto kancere janë më të zakonshme në pjesën e sipërme të esofagut dhe janë lloji më i zakonshëm në të gjithë botën.
Faktorët e rrezikut për këtë lloj kanceri esofageal përfshijnë:
moshë
Shumica e karcinomave të qelizave squamous ndodhin tek njerëzit ndërmjet moshave 45 dhe 70 vjeç dhe këto kancere janë të rralla në të rinjtë.
seks
Ndërsa kanceri i ezofagut është më i zakonshëm tek meshkujt sesa tek gratë në përgjithësi, e kundërta është e vërtetë për karcinoma qelizore të squamurit në Shtetet e Bashkuara.
garë
Në Shtetet e Bashkuara, karcinoma të qelizave squamous janë shumë më të zakonshme në zezakët sesa në të bardhët, ndërsa e kundërta është e vërtetë për adenokarcinoma.
gjeografi
Incidenca e të dy llojeve të kancerit esofageal ndryshon dukshëm në mbarë botën. Incidenca më e lartë e karcinomës squamous qelizore të ezofagut është në atë që është shpikur "aziatike Esophageal Cancer Belt." Ky rajon përfshin fusha të tilla si Turqia, Irani, Kazakistani dhe Kina qendrore dhe veriore. Incidenca është gjithashtu shumë e lartë në Afrikën Juglindore.
pirje duhani
Karcinoma të qelizave squamous të ezofagut janë afërsisht pesë herë më të zakonshme tek njerëzit që pijnë duhan. Pirja e duhanit nuk është, megjithatë, një faktor rreziku për kancerin esophageal në të gjitha pjesët e botës. Për shembull, në Kinë, duket se pirja e duhanit luan vetëm një rol të vogël; faktorët dietarë duken më të rëndësishëm.
Përdorimi i rëndë i alkoolit
Ashtu si pirja e duhanit, marrja e alkoolit është një faktor i rëndësishëm rreziku për karcinoma të qelizave squamous të ezofagut në disa pjesë të botës, por jo të tjerëve. Marrja e alkoolit të rëndë shoqërohet me rritje të riskut prej 1.8 deri në 7.4 fish. Marrja e ulët e deri në moderim e alkoolit, sipas një studimi të vitit 2018, aktualisht shoqërohet me një rrezik më të ulët të zhvillimit të sëmundjes sesa për ata që abstenojnë.
Pirja e duhanit dhe përdorimi i rëndë i alkoolit
Kombinimi i pirjes së duhanit dhe i pirjes është faktori më i rëndësishëm i rrezikut për karcinoma të qelizave squamous dhe mendohet të përbëjë rreth 90 për qind të rasteve në mbarë botën. Rreziku është më i lartë se sa pritej nëse do të shtonit rrezikun e pirjes së duhanit plus pijen e rëndë (në vend që të jetë shtesë, rreziku shumëzohet).
Ekspozimet Mjedisore
Ekspozimi ndaj disa kimikateve - tetrakloretileni i përdorur në pastrimin e thatë, për shembull - mund të rrisë rrezikun e kancerit të esophageal.
Lëngu i pijshëm (Drain Cleaner)
Lyeja gjendet në pastruesit e kanaleve shtëpiake dhe është agjent korroziv. Çdo vit, shumë fëmijë i konsumojnë rastësisht këto produkte. Kancerja e esofageal mund të ndodhë shumë vite pas një gëlltitje aksidentale.
Achalasia
Achalasia është një gjendje në të cilën banda muskulare rreth pjesës së poshtme të ezofagut (sphincter e ulët esofageale) nuk pushon siç duhet për të lejuar që ushqimi të largohet nga ezofag dhe të hyjë në stomak. Kjo rezulton në ushqim që mbetet në dhe që shtrihet në ezofagun e poshtëm. Akalasia është e lidhur me një rrezik të lartë të kancerit esofageal, me kancer që shpesh ndodh 15-20 vjet pas diagnozës.
Terapia e rrezatimit në gjoks dhe në bark të sipërm
Terapia e rrezatimit në gjoks për kushtet si kanceri i gjirit ose sëmundja e Hodgkin mund të rrisë rrezikun. Ndërsa gratë që kanë pasur rrezatim pas mastectomy kanë një rrezik të lartë, kjo nuk duket të jetë rasti për gratë që kanë rrezatim për të mbetur indet e gjirit pas një lumpectomy.
Historia e kokës dhe qafës ose kancerit të mushkërive
Një histori personale e kancerit është e lidhur me një rrezik më të lartë të kancerit esofageal, sidomos karcinomas qelizor të skamjeve të kokës, qafës dhe mushkërive.
Pirja e pijeve të nxehta
Pirja e pijeve shumë të nxehtë (shumë më e ngrohtë se një filxhan kafeje tipike) ka kohë që mendohet të ketë një rrezik në rritje. Një studim i vitit 2018 mbështeti këtë besim, ndonëse pirja e çajit në temperatura të larta ishte një rrezik vetëm kur u kombinua me konsumim të tepërt të alkoolit ose pirjes së duhanit.
Duke folur për pije, mund të keni dëgjuar se sodeja mund të shkaktojë kancer të esophageal me anë të urthit të lidhur. Kjo lidhje e mundshme u zbeh nga një studim i Institutit Kombëtar të Kancerit dhe studimeve të mëvonshme që jo vetëm që nuk gjetën asnjë rrezik në rritje të karcinomës ose adenokarcinoma të qelizave squamous por potencialisht vetëm e kundërta.
dietë
Ushqimi - sidomos një dietë e ulët në fruta dhe perime, dhe e lartë në mish të kuq dhe / ose të përpunuar - shoqërohet me një rrezik më të lartë të të dy llojeve të kancerit të esofageut, por lidhja është më e fortë me kancerin e qelizave squamous. Me mish, mënyra e gatimit gjithashtu duket të jetë e rëndësishme, dhe gatimi ose tiganisja në temperatura të larta shoqërohet me rrezik më të madh. Arrat Betel dhe areca gjithashtu janë shoqëruar me zhvillimin e kancerit esofageal.
Në Kinë, ushqimet me nitrat të lartë mund të dyfishojnë rrezikun. Rreziku është gjithashtu më i lartë për ata që kanë mangësi vitaminë dhe minerale (sidomos folati, vitamina C dhe molibden) në vendet në zhvillim.
Infeksioni Papillomavirus i Njeriut (HPV)
Papillomavirusi i njeriut (HPV), virusi që shkakton qafën e mitrës, si dhe disa kancere të tjera, ndoshta mund të lidhet me zhvillimin e kancerit të squamous qelizave. Ndërsa studiuesit janë të pasigurtë nëse virusi është shkaktar, është gjetur deri në një të tretën e kancerit esofageal në Azi dhe pjesë të Afrikës. Deri më tani, HPV nuk duket të jetë i lidhur me kancerin esophageal në Shtetet e Bashkuara.
Adenocarcinoma
Adenokarcinomat ndodhin më shpesh në pjesën e poshtme të ezofagut dhe fillojnë në qelizat e gjëndrave. Zakonisht, e treta e ezofagut është e veshur me qeliza të squamous, por dëmtimi kronik (si për shembull zbaticë kronike e acidit) rezulton në transformimin e këtyre qelizave në mënyrë që ato të duken më shumë si qelizat që e linin stomakun dhe zorrët. Me kalimin e kohës, këto qeliza mund të bëhen qeliza prekanceroze dhe pastaj qelizat e kancerit. Adenokarcinoma tani kanë tejkaluar karcinomën e qelizave squamous në Shtetet e Bashkuara, Mbretërinë e Bashkuar, Australi dhe Evropën Perëndimore.
Faktorët e rrezikut për këtë lloj kanceri esofageal përfshijnë:
moshë
Ashtu si kanceret e qelizave squamous, adenocarcinomas janë më të zakonshme në njerëz në mes moshave 50 dhe 70.
seks
Në Shtetet e Bashkuara, adenokarcinomi janë tetë herë më të zakonshme në meshkuj sesa në femra.
garë
Ndryshe nga kanceret e qelizave squamous, adenocarcinomas e ezofagut janë shumë më të zakonshme (nga një faktor 5) tek të bardhët se sa në zezakët.
gjeografi
Incidenca e adenokarcinomës së ezofagut është më e larta në Evropën Perëndimore, në Amerikën e Veriut (veçanërisht Shtetet e Bashkuara) dhe Australi.
Sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD)
Zbutja e acidit, ose sëmundja e zbaticës gastroesophageal ( GERD ), është një faktor i rëndësishëm rreziku për adenokarcinoma esofageale, me afërsisht 30 për qind të këtyre kancereve që mendohet të lidhen me gjendjen. Është menduar që midis 0.5 për qind dhe 1 për qind e njerëzve me GERD do të zhvillojnë kancerin esofageal.
Ezofag i Barretit
Ezofag i Barrett është një gjendje në të cilën qelizat normale të ezofagut të poshtëm (qelizat squamous) zëvendësohen me qelizat e gjëndrave si ato të pranishme në stomak dhe zorrët. Zakonisht gjendet në njerëz që kanë zbaticë kronike të gjatë dhe ndodhin në 6 për qind deri në 14 për qind të njerëzve me GERD kronike. Edhe pse vlerësimet ndryshojnë, afërsisht 1 në 100 në 1 në 200 njerëz me Ezofag Barrett do të zhvillojë kancerin esophageal çdo vit. Ashtu si adenokarcinoma, ezofag i Barrett po rritet në Shtetet e Bashkuara.
Disa studime (por jo të gjitha) kanë treguar një zvogëlim të rrezikut të adenokarcinomës esophageal tek njerëzit që kanë Ezofagin e Barrett-it të cilët kanë marrë ilaçe jo steroide anti-inflamatore (si Advil, ibuprofen, frenuesit e pompës protonike (si Prilosec, omeprazol) , ose droga statine (të tilla si Lipitor, atorvastatin).
Hernia hiatal
Një hernie hiatal është një dobësim i diafragmës që lejon stomakun të shtrihet në gjoks nga barku dhe shpesh shkakton simptoma të urthit. Duke pasur një hernie hiatal mund të rrisë rrezikun me një faktor prej 2 deri në 6.
Mbipesha / Trashje
Të jesh i mbipeshë ose i trashë rrit rrezikun e adenokarcinomës së ezofagut. Sipas një rishikimi të vitit 2015, njerëzit që janë mbipeshë (indeksi i masës trupore prej 25 deri në 29) janë rreth 50 për qind më shumë gjasa për të zhvilluar kancerin, ndërsa ata që janë të trashë (indeksi i masës trupore 30 ose më i lartë) kancerit esofageal. Duke pasur diabet të tipit 2 mund të rritet rreziku, por është e pasigurt nëse kjo është e lidhur me vetë diabetin ose me obezitetin që ndodh bashkë.
pirje duhani
Pirja e duhanit është e lidhur me zhvillimin e adenokarcinomës së ezofagut, por më pak se kanceret e qelizave squamous. Pirja e duhanit ngre rrezikun e adenokarcinomës me një faktor prej 2.7.
medikamente
Disa ilaçe shoqërohen ose me një rrezik në rritje ose ulje të adenokarcinomës së ezofagut. Përdorimi i bisfosfonateve (të përdorura për osteoporozën) mund të rrisë rrezikun, sikurse përdorimi i terapisë zëvendësuese të hormoneve me estrogjen. Në të kundërt, përdorimi i aspirins shoqërohet me një rrezik të zvogëluar.
> Burimet:
> Arnal, M., Arenas, A., dhe A. Arbeloa. Kancerja e esophageal: Faktorët e rrezikut, screening dhe trajtimi endoskopik në vendet perëndimore dhe lindore. Gazeta Botërore e Gastroenterologjisë . 2015; 21 (26): 7933.
> Bast, Robert C., et al. Holland-Frei Mjekësia e Kancerit. Wiley Blackwell, 2017.
> Castro, C., Peleteiro, B., dhe N. Lunet. Faktorët e modifikueshëm dhe kanceri i esophageal: Një përmbledhje sistematike e meta-analizave të publikuara. Gazeta e Gastroenterologjisë . 2018; 53 (1): 37:51.
> Mayne, Susan T., et. al. Konsumi i pijeve të buta të karbonizuara dhe rreziku i adenokarcinomës së esophageal. Gazeta e Institutit Kombëtar të Kancerit. 2006; 98 (1) 72-75.
> Sardana, R., Chhikara, N., Tanwar, B, dhe A. Panghal. Ndikimi i dietës në kancerin e esofageal tek njerëzit: Një rishikim. Ushqimi dhe Funksioni . 2018 4 prill (Epub përpara print).
> Yu, C., Tang, H., Guo, Y. et al. Konsumimi i çajit të nxehtë dhe ndërveprimet e tij me përdorimin e alkoolit dhe duhanit në rrezikun e kancerit të esophageal. Analet e Mjekësisë së Brendshme . 2015; 168 (7): 489.