Coccidioimycosis është një sëmundje fungale e shkaktuar nga Coccidioides immitis ose Coccidioides posadaii , i njohur zakonisht si "Valley Fever". Është endemike për pjesët e SHBA-së Jugperëndimore, nga Teksasi në Kaliforni jugore, si dhe në Meksikë veriore, Amerikën Qendrore dhe Amerikën e Jugut.
Ndërsa kokcidioimikoza zakonisht paraqitet brenda mushkërive (pulmonare), kur përhapet përtej mushkërive (jashtëpulmonare) konsiderohet një kusht përcaktues për AIDS-in nga Qendrat Amerikane për Kontrollimin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).
Shkalla e Incidencës së Coccidioimycosis
Sipas CDC, shkalla mesatare e incidencës në SHBA është 44 persona për 100,000. Megjithatë, shumica e këtyre rasteve ndodhin në dy shtete (Arizona, California), ku shkalla e incidencës mund të shkojë deri në 248 për 100,000.
Në vitin 2011, CDC-ja raportoi mbi 22,000 raste të reja të coccidioimikozës, një rritje prej dhjetëfishësh nga 1998. Vetëm në Kaliforni, numri u rrit nga 719 në 1998 në një nivel të lartë prej 5,697 në vitin 2011.
Kjo thoshte, tek njerëzit me HIV, incidenca e coccidioidomikozës simptomatike ka rënë ndjeshëm që nga ardhja e terapisë antiretrovirale të kombinuar (CART) , ndërsa shprehja klinike e sëmundjes shihet të jetë shumë më pak e rëndë.
Mënyrat e transmetimit
Coccidioides është i pranishëm në tokë, ku ajo mund të zhvillojë spore ajrore gjatë sezonit të shiut. Infeksioni shkaktohet nga inhalimi i këtyre sporeve të kërpudhave, zakonisht pa e ditur personi.
Pasi brenda mushkërive, sporet mund të prodhojnë spore të tjera, të cilat krijojnë nodula që mund të shpërthejnë dhe të shkaktojnë inflamacion brenda bronkëve. Në hostë të imunizuar-veçanërisht të infektuar me HIV me numër CD4 nën 250 qeliza / μL-kjo mund të rezultojë në infeksione shpesh të rënda pulmonare. Kërpudhat mund të përhapen nga mushkëritë në gjak, ku mund të ndikojnë në pjesë të tjera të trupit.
Coccidioides nuk transmetohet nga personi në person.
Simptomat e Coccidioimycosis
Shumica e njerëzve të infektuar nuk përjetojnë asnjë simptomë ose pasoja të infeksionit. Në ato që bëjnë, simptomat janë zakonisht vetë-kufizuese dhe të pranishme me simptoma të ngjashme me gripin si:
- ethe
- dhimbje koke
- kollë
- Dhimbje gjoksi
- Shkurtesa e frymëmarrjes
- të dridhura
- Myalgia (dhimbje të muskujve) dhe arthralgia (dhimbje të përbashkët)
- lodhje
Një rash gjithashtu mund të zhvillohet në rreth 25% të rasteve. Skuqja në përgjithësi është e izoluar për gjymtyrët e poshtme, të tipizuara nga nyjet e kuqe të tenderit ose gunga të formës së parregullt. Në disa raste (rreth 5-8%), infeksioni mund të përparojë në një pneumoni të thjeshtë të fituar nga komuniteti (CAP), i cili shpesh zgjidhet spontanisht pa asnjë trajtim të veçantë anti-fungal.
Megjithatë, në raste të rralla, coccidioimycosis mund të jetë shumë më e rëndë, duke shkaktuar dhëmbëza të rëndësishme dhe dëmtimet e dhëmbëve brenda mushkërive. Pasi shpërndahen (dmth. Përhapen përtej mushkërive), ajo mund të shkatërrojë trupin, duke rezultuar në:
- Ulçera të lëkurës dhe abscese
- Gryka e fryrë dhe e dhimbshme
- Lezione të kockave
- Inflamacion i zemrës
- Komplikimet e traktit urinar
- meningjit
Meningjiti është ndërlikimi më i rrezikshëm për jetën nga coccidioimycosis. Ndërsa norma e përgjithshme e vdekshmërisë në SHBA konsiderohet e ulët (0.07%), për ata me infeksion të avancuar të HIV (CD4 nën 100 qeliza / μL), vdekshmëria mund të jetë deri në 70% edhe me trajtimin e duhur.
Diagnoza e Coccidioimycosis
Coccidioimycosis mund të diagnostikohet nga ekzaminimi mikroskopik i lëngjeve të trupit, sputum, exudates (p.sh. qelb), ose biopsies indeve. Diagnoza mund të bëhet gjithashtu me një test PCR (polimerazë zinxhir), i cili amplifikon ADN nga mostrat serologjike për të konfirmuar infeksionin e Coccidioides .
Trajtimi i Coccidioimycosis
Në personat me imunitet kompetent me HIV (CD4 mbi 250 qeliza / μL), kokcidioimikoza në përgjithësi është vetë kufizuese dhe nuk kërkon trajtim specifik përveç kujdesit mbështetës.
Për ata që kërkojnë trajtim - ose për shkak të simptomave të vazhdueshme ose sëmundjeve progresive - antifungale me gojë konsiderohen zgjedhja e parë e linjës.
Nga këto, ketokonazol është i vetmi opsion i miratuar nga FDA për trajtimin e kokcidioimikozës, ndonëse shumica e ekspertëve sot ose flukonazol ose itrakonazol. (Ju lutemi vini re se ketokonazol, flukonazol dhe itrakonazol janë kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.)
Për sëmundjen e rëndë, amfotericina B antifunale konsiderohet si ilaç i zgjedhur. Ajo administrohet intravenozisht derisa infeksioni të kontrollohet, pas së cilës përshkruhet profilaksia gojore gjatë tërë jetës së ketokonazolit, flukonazolit ose itrakonazolit.
Për pacientët me meningjit kokcidioid, amfotericina B mund të administrohet në mënyrë intrathekale (p.sh. në hapësirën që rrethon ose trurin ose palcën kurrizore).
Parandalimi i Coccidioimycosis
Është e vështirë për të parandaluar coccidioimycosis në zonat endemike. Për terapinë profilaktike të dëmtuar rëndë imuniteti mund të ndihmojë parandalimin e infeksionit. Aktualisht nuk ka vaksina. Nëse jetoni në një zonë endemike dhe besoni se jeni në rrezik, ekzistojnë disa masa paraprake që mund të merrni:
- Vishni një maskë pluhuri kur punoni me tokë, ose derdhni ujë në tokë për të zvogëluar kërpudhat ajrore.
- Shmangni daljen jashtë gjatë stuhisë së pluhurit ose erërave të larta.
- Përdorni masa të cilësisë së ajrit, të tilla si një filtër HEPA , dhe instaloni vakte të lira dhe të dyerve.
- Nëse punoni në një shesh ndërtimi, mbani një maskë filtrimi të grimcave N95.
burimet:
Qendrat e SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). "Rritja e Coccidioidomycosis Raportuar - Shtetet e Bashkuara, 1998-2011." Raporti Javor i Vdekshmërisë dhe Morbiditetit (MMWR). 29 mars 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis." Gazeta e Shoqërisë Mbretërore të Mjekësisë Tropikale dhe Higjenës. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Baker, C .; Kimberlin, D; et al. "Coccidioimycosis." Akademia Amerikane e Pediatrisë, Libri i Kuq: Raporti i vitit 2009 për Komitetin për Sëmundjet Infektive. Elk Grove Village, Illinois; Botimi 28: 266-268.
Masannat, F. dhe Ampel, M. "Coccidioidomycosis në pacientë me infeksion HIV-1 në epokën e terapisë së fuqishme antiretrovirale". Sëmundjet Infektive Klinike. Janar 2010; 50: 1-7.
Qendrat e SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). "Rritja e Coccidioidomycosis - United Kaliforni, 2009." Raporti Javor i Vdekshmërisë dhe Morbiditetit (MMWR). 13 shkurt 2009: 58 (5): 105-109.
Prononcim: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Gjithashtu i njohur si:
- Granuloma Coccidioidal
- COCCI
- "Ethet e Kalifornise"
- "Reumatizmi i shkretëtirës"
- Posadas Wernicke Sëmundjeve
- "San Joaquin Valley Fever"
Përgjegjësitë e zakonshme: coccidiomycosis