Parandalimi dhe Trajtimi
Ulçera e presionit, e njohur edhe si një presion i lënduar ose i shtrirë në gji, është një dëmtim i lëkurës dhe potencialisht indet nën lëkurë. Ky lloj i lëndimit është shkaktuar nga presioni në zonë, që mund të shkaktohet nga pesha e trupit, pajisjet mjekësore ose mungesa e lëvizjes. Zonat me kocka pa dhjamë ose muskujt nën lëkurë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë ulcerat sesa zonat me yndyrë dhe muskul.
Për shembull, ura e hundës është lëkura mbi kërc, dhe është një zonë me rrezik të lartë për formimin e ulçerave.
Pacientët e kirurgjisë në veçanti janë në rrezik për ulcerat e presionit, sepse ato mbahen në një pozicion për një periudhë të gjatë kohore dhe nuk janë në gjendje të lëvizin gjatë procedurës. Një individ i zgjuar mund të ndiejë dhembje ose siklet kur vendoset në një pozitë për një kohë të gjatë dhe i përgjigjet atij ndjesi duke lëvizur ose përshtatur pozitën e trupit. Një individ i cili është i ulur, duke u dhënë anestezi ose është shumë i sëmurë për të lëvizur, nuk mund të bëjë të njëjtën gjë.
Parandalimi gjatë operacionit
Një nga mënyrat më të mira për të parandaluar formimin e ulçerave të presionit është lëvizja e shpeshtë, veçanërisht në këmbë dhe në këmbë, por kjo nuk është e mundur gjatë operacionit. Në vend të kësaj, për shkak se pacienti mbetet i palëvizshëm gjatë anestezisë së përgjithshme , parandalimi i ulçerave bie tek stafi i dhomës dhe pajisjeve të operimit.
Shumë dhoma operative tani përdorin tavolina operative të mbushur, të cilat përdorin shumë materiale të ndryshme për të siguruar një jastëk të butë për pacientin të shtriheshin gjatë një periudhe të zgjatur kohe.
Stafi i sallës së operacionit gjithashtu kujdeset për zonat kockore, të tilla si urë e hundës, e cila mund të përjetojë presion nga maskë e frymëmarrjes e përdorur gjatë anestezisë. Për disa, ura e hundës është e mbushur me një salcë të vogël, për të tjerët, një jastëk me gëzof mund të vendoset nën një bërryl ose hip.
Parandalimi pas operacionit
Pas operacionit, parandalimi i ulçerave të presionit është përgjegjësi e infermierëve dhe pacientit. Pacienti është përgjegjës për marrjen e ilaçeve në mënyrë korrekte, duke u ngritur dhe duke ecur sa më shpejt që të jetë e mundur. Infermieret janë përgjegjëse për identifikimin e hershëm të pacientëve që janë në rrezik për lëndime të lëkurës dhe vendosjen e masave parandaluese, si dhe identifikimin e ulcerave të presionit që zhvillohen sa më parë . Infermieret janë gjithashtu përgjegjëse për kthimin e shpeshtë të pacientëve të cilët nuk janë në gjendje të dalin nga shtrati ose të kthehen vetë. Infermieret gjithashtu mund të ulin këmbët, këmbët dhe zonat e tjera kockore nëse pacienti duket se është në rrezik për dëmtimin e lëkurës. Ata janë gjithashtu të trajnuar për të parandaluar lëndimet e prerjes, e cila është një lloj tjetër i lëndimit të lëkurës të shkaktuar nga lëvizja, duke përdorur fletët nën pacientin për të zvogëluar fërkimet në lëkurë.
Për disa pacientë mund të shfrytëzohen shtretër të posaçëm që mund të zvogëlojnë formimin e ulçerave të presionit.
Faktoret e rrezikut
Ka shumë faktorë rreziku për ulcerat e presionit, me pamundësinë për të lëvizur shpesh duke qenë një nga më të rëndësishmet. Pacientët në spitale, të cilët nuk janë në gjendje të lëvizin, zakonisht kthehen në një pozicion të ri të paktën çdo dy orë për të parandaluar formimin e ulçerave të presionit.
Faktorë të tjerë të rrezikut përfshijnë:
- diabet
- Koha totale në sallën e operacionit (mund të përfshijë operacione të shumta)
- Mosha (pacientët më të vjetër kanë më shumë gjasa të zhvillojnë ulcerat)
- Përdorimi i medikamenteve të quajtur vasopressors për të rritur presionin e gjakut
- Rrezik më i madh në shkallën Braden, një mjet i përdorur për të përcaktuar nivelin e rrezikut të një pacienti si një kandidat kirurgjik
- Indeksi i ulët i masës trupore (pacientët më të hollë janë në rrezik më të lartë, ato janë më pak "me gëzof" dhe më shumë "të kockave")
vënie në skenë
Ulcerat e presionit të presionit janë një mënyrë për të kategorizuar ashpërsinë e dëmtimit. Llojet e ndryshme të ulçerave të presionit kërkojnë trajtime që ndryshojnë shumë varësisht nga sa është bërë ulçera serioze.
Disa ulçera të presionit janë të mbushura me një fashë për të ndaluar dëmtimin e mëtejshëm, ndërsa të tjerët mund të kërkojnë një ose më shumë operacione për të riparuar dhe trajtuar.
Kategoria / Faza I Erythema jo-blanchable: Lëkura e paprekur me skuqje jo blanchable të një zone të lokalizuar zakonisht mbi një rëndësi kockore. Lëkura e errët e pigmentuar mund të mos ketë zbrazje të dukshme; ngjyra e saj mund të ndryshojë nga zona përreth. Zona mund të jetë e dhimbshme, e fortë, e butë, e ngrohtë ose e freskët në krahasim me indet ngjitur.
Kategoria / Faza II Trashësia e pjesshme: Humbja e pjesshme e trashësisë së lëkurës që paraqitet si një ulçerë e hapur e cekët me një shtresë të kuqe të plagës. Gjithashtu mund të paraqitet si një flluskë e paprekur ose e hapur / e thyer me serum ose sero-sangin.
Kategoria / Faza III Humbja e plotë e trashësisë së lëkurës: Humbja e plotë e trashësisë së trashësisë. Fat mund të jetë i dukshëm, por kocka, tendenca ose muskujt nuk ekspozohen. Thellësia e ulçuesve të trysnisë Kategoria / Faza III varion nga lokacioni. Ura e kockave të hundës, veshit, kokës dhe kyçit të këmbës nuk kanë inde yndyrore dhe mund të jenë të cekëta. Në të kundërt, zonat e depozitimit të yndyrës mund të zhvillojnë ulcerat jashtëzakonisht të thella të Kategorisë / Fazës III.
Kategoria / Faza IV Humbja e plotë e trashësisë së trashësisë : Humbja e plotë e trashësisë së indeve me kocka, tendencë ose muskul të ekspozuar. Thellësia e ulçerit të presionit të kategorisë / Faza IV varion nga lokacioni anatomik. T kocka / muskujt e ekspozuar është e dukshme ose mund të ndihet lehtësisht.
I papërshkueshëm / I paklasifikuar: Lëkura e plotë e trashësisë së lëkurës ose indeve, thellësia e panjohur (kjo kategori përdoret në Shtetet e Bashkuara): Humbja e plotë e trashësisë së trashësisë në të cilën thellësia aktuale e ulçerëve është plotësisht e errësuar nga indet e quajtur slough ose eschar në plagë. Deri sa të hiqen mjaft slough dhe / ose eshkar për të ekspozuar bazën e plagës, thellësia e vërtetë nuk mund të përcaktohet.
> Burimet:
> NPUAP Fazat e Ulçera të Presionit / Kategoritë. Paneli Këshillimor Kombëtar i Ulcerave të Shtetit.
> Karakteristikat specifike dhe kirurgjike të pacientëve në zhvillimin e ulcerave të presionit. American Journal of Care Critical.