Kur hyni në spital , ndoshta gjëja e fundit për të cilën po mendoni është katet. Sidoqoftë, një organ i ri i hulumtimeve sugjeron që katet spitalore të mbulohen me baktere dhe mund të shërbejnë si një burim potencial infeksioni. Edhe nëse njerëzit nuk i prekin drejtpërdrejt dyshemet, gjëra të tjera që pacientët, vizitorët dhe stafi në kontakt të rregullt janë në kontakt me dyshemenë.
Kështu, është një ide e mirë për të minimizuar ndërveprimin tuaj jo vetëm me katet e spitalit, por edhe gjërat që prekin dysheme spitalore (p.sh., këpucë, çorape dhe rrota me rrota) dhe sipërfaqet me prekje të lartë (p.sh., butonat e thirrjes, ). Duke minimizuar ndërveprimin me këto gjëra dhe pastrimin e duarve shpesh, ju mund të kufizoni rrezikun e infektimit dhe rrezikun e përhapjes së infeksionit tek të tjerët.
Çfarë jeton në dysheme spitalore dhe sipërfaqe të tjera?
Në një abstrakt të vitit 2014, Desphande dhe bashkëautoret shkurtimisht detajojnë përpjekjet e tyre për të kuptuar se çfarë në fakt popullon dyshemetë e spitaleve amerikane.
Në studim, studiuesit kultivuan faqet me 120 kate midis katër spitaleve të zonës Cleveland. Ata gjetën si në vijim:
- 22 për qind e lokacioneve të dyshemesë ishin pozitive për Staphylococcus aureus (MRSA) rezistente ndaj methicillinës,
- 33 për qind e lokacioneve të dyshemesë ishin pozitive për enterokocci rezistente ndaj vankomicinës (VRE)
- 72 për qind e vendeve të dyshemesë ishin pozitive për Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 objekte mesatare me prekje të lartë ishin në kontakt me dyshemenë
- 24 për qind e objekteve me prekje të lartë u kontaminuan me më shumë se një patogjen
- 57 për qind e objekteve të kontaminuara në kontakt me katin e transferuar patogjene (bakteret) në duart
Rezultatet e këtij studimi janë mjaft disconcerting sepse patogjenët e gjetur mund të çojnë në infeksione të marra nga spitali.
MRSA është një infeksion staph që mund të shkaktojë infeksione të lëkurës, infeksione të gjakut dhe pneumoni dhe është rezistent ndaj shumë antibiotikëve të zakonshëm.
VRE mund të shkaktojë infeksione të traktit urinar dhe infeksione të plagëve. Është rezistent ndaj vankomicinës, një antibiotik shumë i fuqishëm.
Clostridium difficile shkakton dhimbje stomaku dhe diarre të rëndë. C. difficile është shkaku më i zakonshëm i diarresë të fituar nga spitali. Me të vërtetë është e vështirë të zbresësh nga katet, me detergjentët konvencional që nuk e prenë atë. Në vend të kësaj, hulumtimet kanë treguar se agjentët që çlirojnë klorin janë më efektive në heqjen e kësaj patogjene. Për fat të keq, shumica e spitaleve nuk përdorin agjentë jo konsistues për pastrimin e dyshemeve dhe është e paqartë sa spitalet pastrohen me agjentë të tillë të efektshëm.
Në studimin e tyre, Deshpande dhe bashkëautorët gjetën se C. difficile nuk u gjet vetëm në dhomat e izolimit ku njerëzit me këtë infeksion mbahen, por edhe në dhoma të tjera që nuk i strehojnë njerëzit me këtë infeksion. Në fakt, C. difficile u gjet më shpesh në dhoma jo të izolimit. Prandaj, duket se C. difficile është i aftë të përhapet.
Si mund të përhapen këto patogjene?
Në një letër të vitit 2016 me titull "Vlerësimi i dyshemeve spitalore si një burim i mundshëm i shpërndarjes patogjene duke përdorur një virus jo-patogjenik si një shenjë surrogate", Koganti dhe kolegët u përpoqën të matin shkallën që patogjenët nga dyshemeja përhapeshin në duart e pacientëve, -Top sipërfaqet brenda dhe jashtë dhomës spitalore.
Në këtë studim, hulumtuesit morën bakterofagun M2, një virus jo-patologjik, i cili u ndërtua për të mos shkaktuar infeksion dhe e vuri në dysheme të laminuara me dru afër shtretërve spitalorë. Ata pastaj swabbed sipërfaqeve të ndryshme për të kuptuar se ku kjo patogjen përhapur për të.
Studiuesit zbuluan se virusi u përhap në duart, këpucët, duart, binarët e shtratit, linjat e krevatit, tabelat e tavolinave, karriget, pulsioksimetrat, pullat e dyerve, ndriçuesit e dritës dhe mbytet, si dhe dhomat e afërta dhe stacionet e infermierisë. Më konkretisht, në stacionin e pleqve, patogjen u gjet në tastierë, në minj kompjuteri dhe në telefon. Me fjalë të tjera, patogjenët në dysheme spitalore patjetër marrin rreth.
Veçanërisht, ky studim kishte kufizimet e tij.
Së pari, një virus është përdorur në vend të baktereve. Megjithatë, studimet e mëparshme kanë treguar se viruset dhe bakteret transferohen në mënyrë të ngjashme nga fomitet (objektet) deri te gishtat.
Së dyti, studiuesit vendosën përqendrime veçanërisht të larta të bakteriofagut M2 në dyshemenë e spitalit; pra, ky eksperiment ka gjasa që pasqyron një skenar më të keq.
Së treti, studiuesit shqyrtuan vetëm parket laminat dhe jo llojet e tjera të dyshemeve në spital; prandaj, është e paqartë se sa larg mund të përhapen patogjenët nga sipërfaqet e tjera si linoleumi dhe qilima.
Një shqetësim përfundimtar specifik që përfshin transferimin e patogjenëve nga dysheme në gishta dhe pjesët e tjera të trupit përfshin përdorimin e çorape jo-shqip. Çorapët jastëkë janë bërë nga pambuku ose poliestër dhe janë të veshur me shkopinj për të siguruar tërheqje. Këto çorape zbutin rrezikun e bien, sidomos në mesin e njerëzve të moshuar.
Çorapët jastëkë janë të destinuara për t'u përdorur vetëm për periudha të shkurtra kohore dhe janë pajisje medicinale me përdorim të vetëm. Sidoqoftë, pacientët në spital tentojnë t'i veshin ata gjatë gjithë kohës dhe të ecin nëpër spital me ta, duke vizituar tualetet, kafenetë, dyqanet e dhurata, zonat e përbashkëta e kështu me radhë. Njerëzit shpesh mbajnë çorape të njëjta për disa ditë të drejtë dhe i marrin në shtrat, gjithashtu.
Në një raport të shkurtër të botuar në Journal of Infectious Hospital , 2016, Mahida dhe Boswell gjetën VRE në 85 për qind të çorape dhe MRSA në nëntë për qind. Për më tepër, VRE u gjet në 69 për qind të dyshemeve të spitaleve të testuara, dhe MRSA u gjet në 17 për qind të kate testuar. Vlen të përmendet, fuqia e këtij studimi ishte e ulët dhe madhësia e mostrës ishte e vogël.
Hulumtuesit konkludojnë se çorape jo-shqip, të cilat zakonisht janë në kontakt me katet e spitaleve, janë një nidus potencial i infeksionit. Autorët sugjerojnë që këto çorape duhet të fshihen pas përdorimit dhe të mos mbahen për periudha të zgjatura kohore. Sidoqoftë, për sa kohë këto çorape mund të përdoren, është e paqartë dhe duhet bërë më shumë kërkime.
Kërkimi për dyshemetë "të pastra"
Është e vështirë për të pastruar dyshemetë spitalore. Është gjithashtu e vështirë të përcaktohet se çfarë është "pastër" saktësisht. Sa i përket kateve spitalore, është përgjithësisht e pranuar që detergjentët dhe dezinfektuesit mund të ndihmojnë kontrollin për patogjenët. E rëndësishmja, detergjentet dhe dezinfektuesit nuk janë sinonim. Detergjentët heqin papastërtinë, yndyrën dhe mikrobet përmes pastrimit me sapun dhe zgjidhje të ujit; ndërsa, dezinfektuesit janë ndërhyrje kimike ose fizike që vrasin bakteret.
Disa studime sugjerojnë që pastrimi i dyshemeve dhe sipërfaqeve të tjera me detergjentë, dhe thjesht heqja e dirtit me dorë, mund të jetë po aq efektiv sa përdorimi i dezinfektantëve. Për më tepër, dezinfektues të shtrenjtë, vrasin të gjithë mund të kontribuojnë në përhapjen e organizmave rezistentë. Dezinfektues të fuqishëm mund të jenë gjithashtu të dëmshëm për punëtorët që i përdorin ato dhe të jenë të këqija për mjedisin.
Metodat e zakonshme të pastrimit janë mjaft joefikase në dekontaminimin e dyshemeve dhe sipërfaqeve me prekje të lartë në dhomat e spitalit. Metodat aktuale të pastrimit ndoshta nuk synojnë vendet e duhura ose aplikohen shpesh për të zvogëluar bio-ngarkimin ose numrin e mikroorganizmave që mund të çojnë në infeksion. Metodat më të reja, duke përfshirë dezinfektantët, avullin, sistemet e shpërndarjes së automatizuar dhe sipërfaqet antimikrobike, janë vështirë të vlerësohen për efektivitetin e kostos sepse të dhënat mjedisore aktualisht nuk krahasohen me rezultatet e pacientit.
Rreziqet e kontaminimit ndër-poashtu përkeqësohen nga faktorët e mëposhtëm:
- Ngarkesa e shtuar e stafit të spitalit
- qarkullimi i shpejtë i shtratit
- numri i rritur i pacientëve në spital
- rrëmujë
- ventilim i dobët
Për më tepër, në një epokë të rritjes së shpenzimeve të kujdesit shëndetësor, një objektiv i gatshëm i prerjes së kostos është pastrimi, i cili më tej kontribuon në rrezikun e kontaminimit dhe infeksionit potencial.
Sipas një artikulli 2014 të botuar në Shqyrtime të Mikrobiologjisë Klinike :
Heqja e papastërtive vizuale dhe të padukshme nga spitalet e sotme dhe për të ardhmen kërkon staf të mjaftueshëm të trajnuar, monitorim të vazhdueshëm, matje të biokarburanteve, edukim, përmirësim të vazhdueshëm të praktikës dhe komunikim dypalësh ndërmjet atyre që janë përgjegjës për pastrimin dhe atyre që janë përgjegjës për kontrollin e infeksionit.
Për pjesën më të madhe të shekullit të njëzetë, pastrimi i dyshemeve spitalore dhe sipërfaqeve të tjera që grumbullonin biokiminë ishte një prioritet i ulët mes administratorëve të spitaleve. Kohët kanë ndryshuar dhe ideja se sipërfaqet e tilla shërbejnë si burim infeksioni të fituar në spital ka fituar pranim më të gjerë. Megjithatë, ende nuk dimë se si të merremi me këtë problem në mënyrë efektive dhe shumë mbetje të lirshme. Rrjedhimisht, nëse jeni pacient apo vizitor, është në interesin tuaj më të mirë për të marrë disa masa paraprake gjatë spitalit.
Mbajtja e sigurt në spital
Kur jeni pranuar në spital ose vizitoni një të dashur, është mirë të shkoni lehtë dhe të merrni masa paraprake që kufizojnë rrezikun e infektimit. Edhe nëse nuk mund të merrni infektuar pasi prekni gjëra, ju mund të përhapni infeksione tek ata që mund të infektohen. Në mënyrë të veçantë, pacientët e moshuar të pacientëve me sëmundje të prishur me komorbiditet të ndryshëm janë në rrezik shumë të lartë për infeksionet e marra në spital. Ju nuk doni të bëni ndonjë gjë që mund t'i bëjë këta njerëz edhe më të sëmurë.
Këtu janë disa masa paraprake që mund të merrni gjatë spitalit:
- Pastroni duart me sapun dhe me ujë ose pastruesit e duarve me bazë alkooli pas hyrjes ose daljes nga një dhomë, pasi preku një pacient dhe pas përdorimit të banjës.
- Shmangni tejkalimin e pacientëve.
- Lani duart mirë dhe mos prekni lavamanë dhe rubineta pas larjes së duarve.
- Sigurohuni që t'i thani duart plotësisht pas përdorimit të sapunit dhe ujit.
- Bëni më të mirën tuaj për të shmangur prekjen e butonave të thirrjes, makinerive spitalore, linenseve, këpucëve, çorapave dhe çdo sendi tjetër që mund të kontaminohet.
- Mos e prekni dyshemenë (tingëllon pa kuptim, por ndodh-kërkoni ndonjë prind).
- Nëse një i dashur është i izoluar, vishni gowns dhe doreza kur vizitoni.
Nëse jeni një pacient në spital, mund të ndiqni shumë nga të njëjtat udhëzime dhe të bëni çmos për të mbetur pa patogjen. Për më tepër, mbani mend se është absolutisht brenda të drejtave tuaja për të minimizuar rrezikun e infeksionit dhe është një ide e mirë të bëni pyetje për çdo praktikë të rrezikshme që ju mund të vëzhgoni në mesin e stafit të spitalit. Për shembull, personeli i spitalit duhet të lajë duart ose të përdorë pastruesit e duarve me bazë alkooli, para dhe pas kontaktit me ty, madje edhe nëse ata po përdorin doreza.
Përfundimisht, mos u turpëroheni për të kërkuar çorape të reja pa rrëshqitje sa herë që keni nevojë për to. Ju me siguri nuk duhet të mbani të njëjtën çorapë për periudha të gjata kohore ose të flini në to. Nëse ecni rreth spitalit me këto çorapë, ndryshoni ato pas kthimit tuaj dhe lani duart tërësisht.
> Burimet
> Dancer SJ. Kontrolli i infeksionit të fituar nga spitali: Fokusimi në rolin e mjedisit dhe teknologjitë e reja për dekontaminimin. Shqyrtime Mikrobiologjike Klinike. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. A janë dyshemetë spitalore një rezervuar i nënvleftësuar për transmetimin e Clostridium difficile dhe staphylococcus aureus rezistent ndaj meticilinës? (Abstract). 2014.
> Koganti S et al. Vlerësimi i dyshemeve spitalore si një burim i mundshëm i shpërndarjes së pathogjeneve duke përdorur një virus jo-patogjenik si shenjë surrogate. Kontrolli i Infeksionit dhe Epidemiologjia e Spitalit. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N dhe Boswell T. Çorape jo-shqip: një rezervuar i mundshëm për transmetimin e organizmave rezistente ndaj shumë llojeve në spitale? Gazeta e Infeksionit Spitalor . 2016; 94: 273-275.