Çrregullimet e gjumit janë të përhapura në mesin e njerëzve që kanë artrit reumatoid . Lodhja njihet si një problem i madh për ata që jetojnë me këtë sëmundje. Në një kohë, u tha të jetë e paqartë nëse apnea e gjumit obstruktiv ishte e lidhur me artriti reumatoid. Apnea penguese e gjumit është një nga tre llojet e apneas gjumë.
Cila është mendimi aktual? A ka ndonjë rrezik më të lartë të zhvillimit të apnejës së gjumit obstruktiv nëse keni artriti reumatoid?
A apnea e gjumit obstruktiv është shkaku i shqetësimit të gjumit dhe lodhjes që janë ankesa të zakonshme të njerëzve me artrit reumatoid? Le të shqyrtojmë se çfarë kanë përcaktuar kërkuesit.
Bazat e Artritit Reumatoid
Arthritis reumatoid është një lloj kronik, autoimun , inflamator i artritit . Ndërsa dhimbjet simetrike të përbashkët dhe dëmtimet e përbashkëta janë karakteristike për artriti reumatoid, mund të ketë efekte sistemike dhe manifestime të jashtme. Rreth 1.5 milion njerëz në Shtetet e Bashkuara kanë artrit reumatoid, sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).
Sleep Basics Bazat
Apnea e gjumit është çrregullimi më i zakonshëm i frymëmarrjes që lidhet me gjumin. Me apnea e gjumit, frymëmarrja e një personi ndërpritet, ose në thelb ndalet, gjatë gjumit. Në Amerikën e Veriut, prevalenca e përllogaritur - kur apnea obstruktive e gjumit përcaktohet si një indeks apnea-hypopnea (AHI) me më shumë se 5 ngjarje në orë, siç përcaktohet nga polysonogrami - është 20 deri në 30 përqind në meshkuj dhe 10 deri në 15 përqind midis femrave.
Ndërsa apnea i referohet pezullimit të përkohshëm të frymëmarrjes, hipopna i referohet frymëmarrjes së ngadalshme ose të cekët. Episodet e apneës së gjumit rezultojnë në uljen e oksigjenit të reduktuar.
Faktorët e rrezikut që lidhen me apneën e gjumit përfshijnë:
- Avancimi i moshës
- Gjinia mashkullore
- trashje
- Anomalitë e indeve të buta të craniofacial ose të sipërm të rrugëve ajrore
Faktorë të tjerë të rrezikut që janë identifikuar përfshijnë pirjen e duhanit, kongjestionin e hundës, menopauzën dhe historinë familjare të apneas gjumë. Disa kushte mjekësore kanë qenë të lidhura me një normë më të lartë apneje gjumi, duke përfshirë shtatzëninë, sëmundjen renale në fund të fazës, dështimin e zemrës congestive, sëmundjen kronike të mushkërive dhe goditjen. Hulumtuesit gjithashtu kanë gjetur një lidhje midis artritit reumatoid dhe një rritje të rrezikut të apneas obstruktive të gjumit.
Sleep Apnea dhe Arthritis Reumatoid mund të lidhen
Sipas rezultateve të studimit të publikuara në BMJ Open (2016), shkalla e përgjithshme e incidencës së apneas fleksibile të gjumit ishte 75 përqind më e lartë në grupin e njerëzve me artrit reumatoid në krahasim me ato pa artriti reumatoid. Gjetjet janë nxjerrë nga studimi i parë retrospektiv i kohortës që përdorte të dhëna kombëtare bazuar në popullsi. Studimet e mëparshme të apnea të gjumit dhe lidhja e saj e mundshme me artritin reumatoid bazoheshin në raportet e rasteve ose rastet studimore me madhësi të vogël të mostrës.
Diskutimi i studimit të Hapur BMJ thekson se rreziku i apneas gjumë obstruktive është më i madh në meshkuj sesa në gratë, në njerëz të moshuar në krahasim me të rinjtë dhe në ato me një komorbiditet. Rreziku i apneas gjumë është i njohur të jetë i lidhur me hipertension, hiperlipidemi, sëmundje ishemike të zemrës dhe obezitetit.
Në lidhje me artritin reumatoid, disa faktorë duket se kontribuojnë në rrezikun më të lartë të apneas gjumit, duke përfshirë micrognathia, anomalitë e shtyllës kurrizore të qafës së mitrës, përfshirjen e përbashkët të përkohshme, përfshirjen e përbashkët të cricoarytenoid dhe obezitetin.
- Micrognathia është një gjendje ku nofullat e ulëta janë më të vogla se normale. Kjo shpesh është karakteristikë e artritit të mitrës idiopatike . Ajo gjithashtu mund të ndodhë si mikrognathia e fituar nga të rriturit e lidhur me artritin reumatoid, në disa raste për shkak të shkatërrimit të përbashkët të përkohshme, që çon në pengimin e rrugëve ajrore të sipërme dhe apnea obstruktive të gjumit.
- Çështjet e shtyllës së qafës së mitrës mund të shfaqen me artriti reumatoid, veçanërisht, paqëndrueshmëria e kryqëzimit oktavito-cervikal, anomalija e rajonit të okupitalit-qafës së mitrës, si dhe anomalitë e tjera, siç është prania e osteofiteve . Sjellja e qafës së mitrës mund të shkaktojë ngushtimin e sipërm të rrugëve të frymëmarrjes, compression e trurit të trurit, dhe mund të ndikojë në ashpërsinë e apneas gjumë. Fuzimi okupital-cervikal (kirurgjik) mund të ndihmojë për të korrigjuar atë anomali të veçantë dhe për të përmirësuar apnea e gjumit.
- Përfshirja e përbashkët temporomandibulare-Shkatërrimi i përbashkët i përkohshëm i lidhur me artritin reumatoid mund të zvogëlojë madhësinë e rrugëve ajrore të sipërme dhe të kontribuojë në apnea e gjumit tek ata që janë të prekur.
- Cricoarytenoid përfshirjen e përbashkët- cricoarytenoid lidhjet janë të vendosura në mes të cricoid dhe çiftëzohet aritenoid cartilages në murin e prapme të laring. Nyjet cricoarytenoid hapen, mbyllen dhe shtrëngohen litarët vokal gjatë fjalimit dhe frymëmarrjes. Anomalitë mund të kontribuojnë në apnea e gjumit tek njerëzit me artrit reumatoid.
Faktorët gjenetikë, ekspozimi ndaj kushteve të caktuara mjedisore, komorbiditete të tjera dhe zgjedhje ose sjellje të jetesës, si një dietë më pak se optimale (p.sh. shumë sheqer ose yndyrë), pirje e rëndë ose pirje e duhanit dhe ushtrime të pamjaftueshme gjithashtu mund të jenë faktorë që kontribuojnë .
Është sugjeruar gjithashtu që shoqata e njohur midis sëmundjes kardiovaskulare dhe artritit reumatoid mund të jetë pjesërisht për shkak të apneas gjumit. Apnea obstruktive e gjumit ka qenë e lidhur me inflamacionin , koagulimin dhe mosfunksionimin endotelial . Si faktorë kontribues janë identifikuar, shkaku dhe efekti bëhet më i dukshëm dhe nevoja për menaxhimin e secilit faktor është e dukshme.
Faktorët duhet të merren parasysh nga perspektiva se si sëmundjet reumatike lidhen me apneën e gjumit. Për shembull, është përcaktuar që njerëzit me apnea obstruktive të gjumit kanë reagime të ngritura në fazë akute ( CRP , norma sed ) dhe citokina pro-inflamatore. Është raportuar se disa interleukina, në mënyrë specifike, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-18 dhe TNF-alfa nxisin jo-REM (lëvizje të shpejtë të syve). IL-4, IL-10, IL-13 dhe TNF-beta pengojnë gjumin jo-REM.
Nivelet e inflamatorëve të citokineve janë proporcionale me ashpërsinë e apneas gjumë. Nivelet e larta të TNF-alfa kanë qenë të shoqëruara me apnea më të rënda obstruktive të gjumit dhe hipoksi. Kjo mund të shpjegojë pse njerëzit me artriti reumatoid të cilët trajtohen me bllokuesit e TNF-së zbulojnë se niveli i lodhjes së tyre përmirësohet. Më shumë studime do të nevojiten për të nxjerrë një përfundim lidhur me ndikimin e trajtimeve të veçanta të artritit reumatoid.
Si duhet të menaxhohet?
Shoqata e artritit reumatoid dhe apnea e gjumit mund të kontribuojë ndjeshëm në rritjen e morbiditetit dhe vdekshmërisë tek njerëzit që kanë të dyja kushtet. Kjo shoqatë mund të kontribuojë në rritjen e rrezikut të sëmundjeve kardiovaskulare në pacientët e artritit reumatoid ndoshta është më e rëndësishmja.
Reumatologët duhet të kërkojnë apnea të gjumit në pacientët e tyre kur intervistojnë dhe vlerësojnë ato dhe, nëse tregohet, i referohen një specialisti të gjumit ose një klinikë gjumë. Apnea e gjumit menaxhohet në mënyrë tipike duke përdorur pajisjet CPAP . Pajtueshmëria me pajisjet CPAP është një problem për disa edhe pse. Mund të përshkruhet më mirë si e rëndë. Mjetet e tjera të mundshme për menaxhimin e apneonit të gjumit përfshijnë pozicionin specifik të trupit gjatë gjumit për të mbajtur ajrosjen e hapur, humbjen e peshës dhe përdorimin e pajisjeve për të lëvizur mandibullën përpara duke zvogëluar pengimin e rrugëve të frymëmarrjes. Për disa, problemi nuk duhet të injorohet.
Në fund të fundit
Kur dikush me artrit reumatoid ankohet te mjeku i tyre për lodhje, nuk duhet fillimisht të hidhet poshtë si një karakteristikë e përbashkët e lidhur me sëmundjen. Nuk duhet të supozohet se lodhja është thjesht e lidhur me përçarjen e gjumit dhe fragmentimin e gjumit që shoqërohet me dhimbje. Ndërsa kjo mund të jetë e vërtetë në shumicën e rasteve, puna e vështirë për të përcaktuar shkakun duhet të ndërmerret. Apnea e gjumit duhet të vendoset brenda ose jashtë. Pasojat e mundshme të apnea të gjumit të patrajtuar janë shumë të mëdha përndryshe.
> Burimet:
> Ataka, H. et al. Fuzioni Occipitocervical ka potencial për të përmirësuar apneamentin e gjumit në pacientët me artrit reumatoid dhe lezioni të sipërm të qafës së mitrës. Shpinë. 2010 1 shtator; 35 (18): E971-5.
> Shen, Te-Shun et al. Rreziku i Apneas Obstruktive të Gjumit në Pacientët me Arthritem Rheumatoid: Një Studim i Kohëzgjatjes Retrospektive bazuar në Popullsi. BMJ Hapur. 2016; 6 (11): e013151.
> Shoda, Naoki et al. Apnea e gjumit në pacientët e artritit reumatoid me lesione oshcipitokervikale: Prevalenca dhe karakteristikat radiografike të shoqëruara. Gazeta Evropiane e Spines. 2009 qershor; 18 (6): 905-910.
> Strohl, Kingman P MD. Përmbledhje e apneas obstruktive gjumit në të rriturit. Uptodate. Përditësuar më 24 qershor 2016.
> Taylor-Gjevre, Regina M., Nair, Bindu V., dhe Gjevre, John A. Apnea Obstruktive e Gjumit në Lidhje me Sëmundje Reumatike. Reumatologjia (2013) 52 (1): 15-21.