Si Ushtrimi dhe Trajtimi i Artritit Reumatoid mund të ndihmojë
Ju mund të keni ardhur në termin sarcopenia kur mësoni rreth artritit reumatoid. Vetëm se çfarë është sarkopeni dhe pse duhet të shqetësoheni për këtë? Çfarë hapash mund të merrni për të ndihmuar në adresimin e saj?
Çfarë është sarkopeni?
Në përgjithësi, sarkopeni është një kusht që shkakton një humbje të përkeqësuar të indeve muskulore skeletore. Ajo mund të konsiderohet si një lloj i humbur i muskujve .
Fillimisht hulumtuesit përdorën termin për të përshkruar humbjen e muskujve që ndodhin gjatë plakjes normale, por kohët e fundit, disa kanë filluar të përdorin fjalën për të përshkruar humbjen e muskujve që mund të shkaktohen ose përkeqësohen nga disa kushte mjekësore, siç është artriti reumatoid . Krahasuar me njerëzit pa artrit reumatoid, njerëzit me artrit reumatoid kanë më shumë gjasa të përjetojnë humbje të rënda të muskujve që ndodhin më herët në jetë. Kjo nganjëherë quhet sarkopeni reumatoid.
Përdorimi normal i muskujve
Përdorni muskujt skeletorë për të bërë lëvizje vullnetare të gjymtyrëve, bustit dhe pjesëve të tjera të trupit tuaj. Këto muskuj skeletorë përbëhen nga fibra individuale të muskujve të gjatë. Këto fibra përmbajnë proteina të veçanta që mund të tërheqin fort kundër njëri-tjetrit për të shkurtuar muskujt, ose të pushojnë për të lejuar që muskujt të zgjasin. Ata u përgjigjen sinjaleve nga neuronet (dhe përfundimisht nga truri) për t'ju lejuar të lëvizni trupin tuaj.
Qelizat e tjera në punën e muskujve për të riparuar veshin dhe lotin normal në indet e muskujve, kështu që nuk degradohet me kalimin e kohës.
Ndryshime në Sarcopenia
Në sarkopeni, një numër ndryshimesh ndodhin brenda muskujve:
- Disa nga fibrat e muskujve fillojnë të degradohen.
- Disa fibra muskulore humbasin lidhjet e tyre me neuronet.
- Fibrat e muskujve ulen në madhësinë e përgjithshme.
- Fibrat e muskujve ulen në numrin e përgjithshëm.
- Disa nga proteinat e përdorura në lëvizjen e muskujve fillojnë të prishen, dhe sistemet e riparimit qelizor nuk punojnë gjithashtu për t'i riparuar ato.
- Disa fibra muskulore mund të zëvendësohen me inde yndyrore.
Problemet nga Sarcopenia
Për shkak të gjithë kësaj, muskujt bëhen më të vogla. Jo çuditërisht, kjo mund të çojë në një numër problemesh, duke përfshirë këtu:
- Ulja e forcës së muskujve
- Paaftësi më e madhe
- Rritja e dobësisë
- Cilësia e përgjithshme e reduktuar e jetës
- Bilanci më i dobët
- Rritja e rrezikut të rënies serioze (që mund të jetë kërcënuese për jetën)
Çfarë shkakton sarkopeni?
Sarkopenia ndodh si pjesë e plakjes, edhe në njerëz që nuk kanë artrit reumatoid. Deri në dekadën e 8-të të jetës, shumë njerëz kanë humbur deri në 50 përqind të masës së tyre fillestare të muskujve. Shumë faktorë të ndryshëm mund të luajnë një rol në këtë humbje, duke përfshirë:
- Rënie në hormone të caktuara
- Fiziologjia e ndryshuar e muskujve
- Numër i reduktuar i qelizave burimore të muskujve
- Ushqimi i dobët
- Zvogëlon aktivitetin fizik
- Rritja e inflamacionit kronik
Inflamacioni Shkaktohet Sarcopenia në Arthritem Rheumatoid
Inflamacioni është një shkaktar veçanërisht i rëndësishëm për sarkopeni në njerëzit me artrit reumatoid. Gjatë inflamacionit, qelizat imune specifike të trupit lëshojnë citokina inflamatore.
Këto janë molekula specifike sinjalizuese që shkaktojnë një reagim inflamator në trup. Kjo përgjigje është pjesërisht përgjegjëse për masën e zvogëluar të muskujve që gjenden tek të rriturit më të rritur.
Në artrit reumatoid, kjo përgjigje nxitëse rritet. Qelizat imune lëshojnë sasi më të madhe të citokineve inflamatore siç është interleukina 6 (IL-6) dhe faktori i nekrozës së tumorit-α (TNF-α). Në fund të fundit, këto citokina ndihmojnë në nxitjen e simptomave të artritit reumatoid, si dhimbje të përbashkët dhe ënjtje. (Kjo është arsyeja pse disa ilaçe të përdorura për trajtimin e artritit reumatoid, siç janë inhibitorët e TNF , janë të dizajnuara për të ndihmuar në bllokimin e këtyre citokineve.)
Këto citokina inflamatore kanë efekte të tjera, duke përfshirë uljen e rritjes së muskujve. Kjo është arsyeja pse njerëzit me artrit reumatoid kanë më shumë gjasa të kenë sarkopeni më të hershme dhe sarkopeni më të rëndë. Midis pacientëve me artrit reumatoid, njerëzit që kanë nivele më të larta të këtyre citokineve inflamatore kanë një rrezik më të madh për të patur sarkopeni dhe ulur forcën muskulare.
Faktorë të tjerë që nxisin sarkopeni në artritin reumatoid
Dhimbja vetë është një tjetër faktor kryesor që rrit rrezikun e sarkopenisë tek njerëzit me artrit reumatoid. Nëse keni dhimbje dhe ngurtësi të patrajtuar nga artriti juaj reumatoid, mund të shmangni aktivitetin fizik që përkeqëson këto simptoma. Me kalimin e kohës kjo mund të shkaktojë një lloj atrofi të muskujve që quhet atrofi i përdorimit . Ta themi thjesht, kjo është zvogëlimi i madhësisë së muskujve që ndodh kur një muskul nuk merr stërvitje të mjaftueshme të rregullt.
Njerëzit me artrit reumatoid aktiv mund të përdorin më shumë proteina dhe kalori sesa normale për shkak të sëmundjes së tyre. Meqenëse proteina është e nevojshme për mirëmbajtjen e muskujve, kjo gjithashtu mund të përkeqësojë sarkopeni reumatoid.
Diagnoza e Sarcopenia Rheumatoid
Pyetni mjekun tuaj nëse keni ndonjë shqetësim rreth uljes së fuqisë së muskujve për shkak të artritit reumatoid. Mjeku juaj mund të përdorë teste të ndryshme për të parë nëse mund të keni sarkopeni. Këto mund të përfshijnë si në vijim:
- Test BIA (analiza e rezistencës bioelektrike)
- Testi DEXA (absorptiometria me rreze X me energji të dyfishtë)
- Testet për të vlerësuar forcën e muskujve dhe performancën e përgjithshme fizike
Një BIA është një test noninvasive që punon duke dërguar një nivel jashtëzakonisht të ulët aktual përmes trupit. Llojet e ndryshme të indeve ngadalësojnë rrjedhën në shkallë të ndryshme. Bazuar në rezistencën e llogaritur ndaj këtij rrjedhe elektrike, një teknik mund të vlerësojë një vlerë të quajtur "masë pa yndyrë" (FFM) e cila mund të përdoret për të vlerësuar masën e muskujve.
Një opsion tjetër është edhe testi i DEXA (më shpesh i përdorur për të vlerësuar osteoporozën). Ky është një tjetër provë pa dhimbje që përdor një rreze X me një nivel shumë të ulët të rrezatimit. Në këtë rast, mund të përdoret për të llogaritur një vlerë të quajtur masë e trupit të dobët (LBM), një masë tjetër e masës së muskujve.
Mjeku juaj mund t'ju kërkojë gjithashtu të kryeni detyra të ndryshme fizike, të tilla si ecja me shpejtësi ose shtrydhja e një pajisjeje të dorës.
Vini re se njerëzit me sarkopeni reumatoid jo domosdoshmërisht humbasin peshën e trupit në përgjithësi. Në sarkopeni reumatoid, një pjesë e fibrave të proteinave të muskujve mund të zëvendësohet me yndyrë. Për shkak të kësaj, pesha nuk mund të ndryshojë shumë, edhe nëse një person ka humbur fibra funksionale të muskujve. Prandaj indeksi i masës trupore (BMI) nuk është një provë e mirë për sarkopeni reumatoid. Ky test nuk matë nëse masa vjen nga muskujt ose nga yndyra. Disa njerëz me sarkopinë reumatoidë do të kenë ulur BMI, por në disa njerëz BMI mund të jetë normal ose madje rritet.
Cachexia reumatoide
Një term tjetër i lidhur që mund të dëgjoni është cacheksi reumatoid. Cachexia i referohet një gjendje të rëndë të peshës, yndyrës dhe humbjes së muskujve që ndodh për shkak të një gjendje të rëndë mjekësore, siç është kanceri. Sipas përkufizimit, shumica e njerëzve me cachexia reumatoid gjithashtu kanë sarkopeni reumatoid. Por jo të gjithë me sarkopeni reumatoid ka cachexia reumatoide.
Sidoqoftë, edhe studiuesit nuk i përdorin gjithmonë këto terma vazhdimisht. Tema mund të jetë konfuze për të dy mjekët dhe pacientët, sepse shoqëritë mjekësore nuk kanë zhvilluar kritere rigoroze për të diagnostikuar njerëzit me sarkopeni reumatoid dhe cachexia reumatoid. Pjesërisht për shkak të kësaj, ne nuk kemi vlerësime të mira për mbizotërimin e këtyre kushteve. Ne e dimë se shumica e pacientëve me artriti reumatoid kanë të paktën një shkallë të dobësisë së muskujve.
Parandalimi dhe Trajtimi i Sarkopenit Reumatoid
Hulumtuesit nuk kanë krijuar udhëzime të qarta për trajtimin e sarkopenisë reumatoide. Megjithatë, ekspertët njohin dy strategji të përgjithshme për trajtimin dhe parandalimin:
- Optimizoni trajtimin e sëmundjeve të vetë artritit reumatoid.
- Ndjek një regjim adekuat dhe konsistent të stërvitjes.
Mbajtja e vetë artritit reumatoid nën kontroll është një nga gjërat më të mira që mund të bëni për të parandaluar dhe trajtuar sarkopeni reumatoid. Droga të tilla si TNF-blockers dhe ilaçet inhibitore IL-6 mund të ndihmojë në uljen e inflamacionit që përkeqëson sarkopeni reumatoid.
Aktualisht, nuk ka shumë kërkime specifike në lidhje me faktin nëse këto trajtime inflamatore afatgjata mund të ndihmojnë në përmirësimin e sarkopenisë gjatë një periudhe afatgjatë. Megjithatë, provat e mesme sugjerojnë se këto barna mund të jenë të dobishme.
Ne gjithashtu nuk kemi shumë të dhëna që krahasonin efektivitetin e barnave anti-reumatike që ndryshojnë sëmundjen (DMARDS) në trajtimin e sarkopenisë. Dihet se trajtimi afatgjatë me kortikosteroid mund të bëjë sarkopenën më keq. Me kalimin e kohës, studiuesit do të mësojnë më shumë rreth trajtimeve specifike të sëmundjes që mund të jenë ato më të mirat për pacientët me sarkopinë.
Ushtrimi i Trajtimit
Ushtrimi është komponenti tjetër i rëndësishëm në trajtimin e sarkopenisë reumatoide. Provat sugjerojnë që trajnimi i rezistencës në veçanti mund të ndihmojë me të gjitha këto:
- Rritja e forcës së muskujve
- Nivelet e uljes së aktivitetit të sëmundjes
- Zvogëlimi i dhimbjes së sëmundjes
Peshat, brezat e rezistencës, ose pesha e trupit të personit mund të përdoren për t'i bërë muskujt të punojnë shumë për një periudhë të shkurtër kohore. Ky lloj i trajnimit të forcës mund të ndihmojë në parandalimin e atrofit të muskujve karakteristike të sarkopenës reumatoide.
Dëshmia gjithashtu sugjeron që stërvitja e qëndrueshmërisë aerobike (si noti) mund të luajë një rol mbrojtës. Pyesni mjekun tuaj për këshilla në formësimin e një plani të stërvitjes specifike. Ju mund të gjeni të dobishme për të punuar me një trajner personal për një periudhë kohore.
Mbajtja e një programi të rregullt ushtrimesh mund të ofrojë një përfitim tjetër për njerëzit me artrit reumatoid. Sëmundja duket se shkakton një rrezik në rritje të sëmundjeve të zemrës, por një program i rregullt ushtrimesh mund të ndihmojë në reduktimin e rrezikut për sulme në zemër dhe probleme të ngjashme. Ushqimi i një diete të shëndetshme në zemër që përmban proteina dhe kalori të mjaftueshme mund të ndihmojë gjithashtu në parandalimin e sarkopenisë reumatoide.
Një Fjalë Nga
Ballafaqimi me sarkopeni reumatoid mund të jetë frustruese. Por, duke ditur se jeni në rrezik të humbjes së muskujve, mund të jepni motiv shtesë. Për të minimizuar ndikimin e sarkopenisë, mbani sëmundjen tuaj të mirë të kontrolluar me ilaçe dhe ndjek një program stërvitor të qëndrueshëm.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestà N, et al. Sarkopenia në cachexia reumatike: përkufizimi, mekanizmat, pasojat klinike dhe terapitë e mundshme . Bras J Rheumatol . 2009. 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia në gratë me artrit reumatoid. Gazeta Evropiane e Reumatologjisë . 2015; 2 (2): 57-61. doi: 10,5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Kacheksi reumatoid i rishqyrtuar: një bashkë-morbiditet metabolik në artritin reumatoid. Kufijtë në të ushqyerit . 2014; 1: 20. doi: 10,3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia dhe artriti reumatoid. Rumatologji . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10,5114 / reum.2017.67603.