Lupus është një gjendje autoimune e cila mund të shkaktojë pleurë, por është implikuar edhe në disa kushte të tjera të mushkërive. Cilat janë simptomat, si diagnostikohen dhe cilat trajtime janë të disponueshme për pleurinë e lidhur me lupusin? Cilat sëmundje të tjera të mushkërive ndodhin më shpesh tek njerëzit me lupus?
Lupus erythematosus sistemik (SLE), një sëmundje autoimune, është me të vërtetë një sëmundje e simptomave.
Ajo sulmon sistemin imunitar të trupit dhe mund të prekë çdo gjë nga lëkura dhe nyjet në organet e brendshme.
Lupus është sëmundja më e zakonshme e indit lidhës që ka simptoma pulmonare (mushkërive). Shumica e njerëzve me lupus zhvillojnë disa kushte të mushkërive, dhe këto janë të rëndësishme në prognozën e sëmundjes.
Lupus dhe Pleurisy
Pleurisi (dhimbja gjoksore e gjoksit) është manifestimi më i shpeshtë i mushkërive (mushkërive) i lupusit. Pleurizimi është një diagnozë përshkruese që i referohet dhimbjes në gjoks që ndodh gjatë frymëmarrjes (nganjëherë vetëm gjatë frymëmarrjes së thellë ose gjatë kollitjes).
Në themel të kësaj dhimbje është inflamimi i dy membranave që i drejtojnë mushkëritë ( pleura ). Pleurat ndahen nga një zgavër e vogël e referuar si zgavra pleurale , e cila zakonisht përmban tre deri katër teaspoons lëngu pleural . Së bashku, pleura vepron si një jastëk, duke zvogëluar fërkime në mushkëri kur ju merrni frymë brenda dhe jashtë.
Me lupus, autoantiboditë (antitrupat e drejtuara në indet tuaja) targetojnë pleurën, duke krijuar inflamacion. Ky inflamacion mund të çojë në dhimbje që ndodh kur ju merrni një frymë ose leni atë - çdo gjë që shkakton pleurë të lëvizë. Ndonjëherë inflamacioni është i butë dhe siklet ndodh vetëm me një frymëmarrje të thellë, kollitje, teshtimë, ose me një skadim të detyruar.
Në raste të tjera inflamacioni mund të jetë më i rëndë, duke rezultuar në dhimbje me frymëmarrje edhe normale.
Si një ndërlikim tjetër i këtij procesi, inflamacioni mund të rezultojë në një ngritje të lëngjeve midis pleurit. Derdhja pleurale rezultuese mund të ndryshojë nga simptomat nga asnjë (nëse vetëm një sasi e vogël e lëngjeve të tepërta është e pranishme) deri te një gulçim i rëndë dhe dhimbje me një rrjedhje të madhe pleural që ngjesh mushkëritë.
Le të bëjmë një vështrim të kujdesshëm në simptomat, diagnozën dhe trajtimin e pleurit, pasuar nga një rishikim i shkurtër i sëmundjeve të tjera të mushkërive të cilat mund të shoqërohen me lupus.
simptomat
Simptomat e pleurit me lupus mund të përfshijnë:
- Dhimbje me frymëmarrje, kollitje ose lëvizje të gjoksit (dhimbje gjoksi pleurit)
- Dhimbje në shpatull (për shkak të inflamacionit të nervave në shpatull që kalon përmes diafragmës
- Shkurtesa e frymëmarrjes (kur është e pranishme një rrjedhje pleurale, ose për shkak të shmangies së frymëmarrjes së thellë për shkak të sikletit)
- Shkalla e shpejtë e frymëmarrjes
- Cyanosis (blueness e lëkurës nga deprivimit të oksigjenit). Cyanosis ndodh vetëm kur një sasi e madhe e lëngut pleural akumulon
diagnozë
Diagnoza e pleurit që lidhet me lupus zakonisht bëhet duke përdorur një kombinim të një historie të kujdesshme dhe fizike, plus teste laboratorike dhe studime të imazhit.
Një histori e dhimbjes së gjoksit të tipit lupus dhe pleuritik mund të jetë gjithçka që nevojitet për të bërë diagnozën kur simptomat janë të lehta. Pleura është e butë, por kur preket nga pleuriti, bëhet e përafërt, fërkon së bashku dhe shpesh prodhon një tingull të përafërt, të papërpunuar. Ky tingull mund të dëgjohet përmes një stetoskopi, dhe nganjëherë thjesht duke vënë një vesh në gjoks.
Meqë lupus është i lidhur me kushtet e tjera të mushkërive, shpesh bëhen teste të tjera. Disa nga këto mund të përfshijnë:
- Puna e gjakut - Testet e gjakut për lupus (nëse këto nuk janë bërë ende)
- Një numër i plotë i gjakut - Një CBC mund të ndihmojë në përjashtimin e shkaqeve të tjera të pleurit, siç janë infeksionet bakteriale ose virale.
- Një x-ray me gjoks ose CT.
- Nëse është e pranishme një rrjedhje pleural, shpesh kryhet thoracenteza. Në këtë procedurë, gjilpërë gjobë futet nëpër gjoks në hapësirën pleurale për të tërhequr lëngun. Përveç zvogëlimit të madhësisë së një rrjedhjeje pleurale (nëse është e pranishme gulçimi), ky lëng mund të analizohet në laborator për të përjashtuar shkaqet e tjera të mundshme të një rrjedhjeje.
trajtim
Zakonisht nuk ka një trajtim specifik për pleurit që lidhet me pleurë, përveç nëse një infeksion bakterial ose viral është përgjegjës në vend të inflamacionit autoimun. Meqenëse natyra autoimune e lupusit është përgjegjëse për simptomat e shumicës së kohës, çfarëdo trajtime që përdoren për trajtimin e lupusit, në përgjithësi, do të drejtohen edhe në pleurë. Pleurizimi i shkaktuar nga lupusi duhet zakonisht të zhvillojë rrjedhën e tij në kohë, dhe dhimbja mund të menaxhohet me ilaçe anti-inflamatore derisa të zgjidhet.
Mënyra të tjera në të cilat Lupusi mund të ndikojë në mushkëritë tuaja
Disa lloj gjendje të mushkërive ndikon deri në 50 për qind të njerëzve me lupus. Kjo mund ta bëjë këtë duke prekur shumë pjesë dhe struktura të ndryshme të mushkërive duke përfshirë:
- Pleura (si në pleurit e diskutuar më lart)
- Indet e mushkërive vetë (ind lidhës brenda mushkërive)
- Alveoli (thasët e vogla të ajrit në mushkëri përgjegjëse për shkëmbimin e oksigjenit dhe dioksidit të karbonit)
- Bronki dhe bronkiole (rrugët e frymëmarrjes të mëdha dhe të vogla të mushkërive)
- Enët e gjakut në mushkëri
- Diafragma (si në sindromën e mushkërive të pakësuar që diskutohet më poshtë)
Gjendja mjekësore e lidhur me mushkëritë e lidhur me Lupusin
Përveç pleurit, ka sëmundje të tjera të mushkërive që ndodhin më shpesh tek njerëzit me lupus. Shumë prej këtyre kushteve kanë simptoma të një kollë, gulçim, dhe nganjëherë kollitjen e gjakut , prandaj një vlerësim i kujdesshëm është i nevojshëm për të përcaktuar shkakun e saktë. Kushtet e mushkërive (përveç pleurit) të cilat lidhen me lupus përfshijnë:
- Lupus pneumonit (si akut dhe kronik) - Lupus pneumonitis i referohet inflamacionit të indeve të mushkërive. Kur është akut ajo mund të shkaktojë një kollë, gulçim dhe dhimbje me frymëmarrje? Zakonisht përdoren steroidet dhe mund të kërkohen doza të larta.
- Hipertensioni pulmonar - Hipertensioni pulmonar është një gjendje në të cilën presioni i gjakut brenda arteries pulmonare (arteria që udhëton nga barkusha e djathtë e zemrës në mushkëri) është ngritur dhe ndodh në afërsisht 10 për qind të njerëzve me lupus.
- Shndërrimi i sindromës së mushkërive - Dëmtimi dhe inflamacioni i diafragmës mund të rezultojë në një gjendje të referuar si sindromi i mushkërive të tkurrur. Kjo gjendje e pazakontë rezulton me ngritjen e diafragmës, duke kufizuar zonën e indit të mushkërive që mund të përdoret për shkëmbimin e gazit.
- Sëmundjet intersticiale të mushkërive të tilla si fibrozë pulmonare - Sëmundjet intersticiale janë sëmundje restriktive të mushkërive (në kontrast me kushtet si astma dhe emfizema të cilat janë sëmundje obstruktive të mushkërive). Inflamacioni i ndjekur nga dhëmbët e mushkërive pengon zmadhimin e plotë të frymëmarrjes, duke kufizuar funksionin e mushkërive.
- Kushtet e tjera të mushkërive - Gjendje të tilla si embolia pulmonare, pneumothorax, përsëritje pleural pleksus dhe astma janë gjithashtu më të zakonshme në njerëzit me lupus Përveç kësaj gjendje, rreziku i kancerit të mushkërive, sidomos karcinoma qelizore të mushkërive, është më e lartë në njerëz të cilët janë diagnostikuar me lupus.
Linja e Poshtme
Sëmundjet e mushkërive, siç është theksuar, janë të zakonshme me lupusin, duke ndikuar më shumë se gjysmën e njerëzve me lupus në njëfarë kohe. Gjendja më e zakonshme është pleurit, një inflamacion i membranave që mbulojnë mushkëritë për shkak të procesit inflamator, i cili është i përhapur në lupus. Përderisa nuk ka trajtim specifik, është e rëndësishme të siguroheni që një prej sëmundjeve të tjera të mushkërive që gjenden zakonisht tek njerëzit me lupus nuk është i pranishëm. Masat për të reduktuar dhimbjen, siç janë medikamentet, kontrolli i kollës dhe shmangia e stërvitjes së fuqishme që mundëson frymëmarrje të thellë, mund të ndihmojë njerëzit të ndihen më mirë derisa sëmundja të rrjedhë.
burimet:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. et al. Sindromi i ngushtuar i mushkërive në Lupus Erythematosus Sistematik: Një Serum Rasti dhe Shqyrtimi i Letërsisë. Mjekësia (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S., dhe C. Fell. Manifestimet Pulmonare të Lupus Erythematosis Sistematik. Seminare në Mjekësinë e Kujdesit Shpirtëror dhe Kritik . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. et al. Gene-Set Meta-Analiza e kancerit të mushkërive identifikon rrugën e lidhur me Lupus Erythematosus sistemik. PLoS Një . 2017. 12 (3): e0173339.