Çfarë bëni nëse shtrihet?
Teksa përparon teknologjia, thellësia jonë e intimitetit përmirësohet. Në të kaluarën, duke thënë se "kanceri" do të thoshte të gjitha. Do të thoshte se dikush po vdes. Fatmirësisht, kjo po ndryshon dhe ne përcaktojmë një prognozë të një individi të caktuar bazuar në atë se ku ai bie në një spektër të gjerë. Shumë faktorë përcaktojnë prognozën duke përfshirë madhësinë, vendndodhjen dhe shkallën e tumorit. Këtu janë disa koncepte bazë rreth vendndodhjes së kancerit dhe si lidhet me prognozën dhe përzgjedhjen e trajtimit.
Zbulimi i kancerit të prostatës
Para zhvillimit të MRI multi-parametrike 3-Tesla, kanceri i prostatës ekstracelular u zbulua vetëm kur mjeku ndjeu një anomali jashtë gjëndrës me një ekzaminim dixhital të zorrës së trashë . Tani, imazhi modern dhe teknologjia e biopsisë na mundëson të zbulojmë shkallë shumë më të vogla të kancerit të përhapur përmes kapsulës. Kanceri që përhapet vetëm jashtë kapsulës së gjëndrës ose në vezikulat seminale, kur CT dhe skelet e eshtrave janë ndryshe të qarta, quhet "i avancuar në nivel lokal". Pavarësisht se kanceri ka përhapur kapsulën e gjëndrrës, rrezatimi modern me IMRT shpesh me një nxitje brachytherapy, mund të jetë shumë efektive në kontrollimin e tumorit primar.
Kanceri ende mund të shërohet kur zhvillohet në nivel lokal përderisa tumori mbetet i mbyllur në rajonin e përgjithshëm që menjëherë rrethon prostatën. Përvoja tregon se kanceri i prostatës në vend të avancuar shpesh do të shoqërohet me metastaza mikroskopike në nyjet limfatike të legenit.
Rrezatimi pelvik profilaktik së bashku me produktet farmaceutike të inaktivizimit të testosteronit (TIP) duhet të konsiderohet fort si një masë parandaluese.
Pas vendosjes fillestare me një CT ose skanim të eshtrave, nganjëherë zbulohen një apo dy metastaza. Një situatë metastatike me 5 ose më pak metastaza quhet "oligometastaza" (oligo në greqisht do të thotë "pak").
Praktika tradicionale onkologjike dikton se çdo metastazë e dallueshme është vetëm "maja e ajsbergut", madje edhe një metastazë e vetme tregon pa ndryshim se metastazat mikroskopike shtesë janë të vendosura në zona të tjera të trupit. Ky besim erdhi në një epokë të kaluar, kur skanimet ishin të papërpunuara dhe vetëm metastaza të mëdha mund të zbuloheshin.
Mundësitë e Trajtimit
Tani, nuk duhet të anashkalohet mundësia e shërimit të burrave me oligometastazë me rrezatim në shënjestër. Pushimi i trajtimit potencialisht kurativ pothuajse gjithmonë çon në metastaza të mëtejshme poshtë linjës. Është e trishtuar kur trajtimi i drejtpërdrejtë si rrezatimi në një nyje limfatike të izoluar ose metastazë të kockave është e ndaluar thjesht nga frika pesimiste se "nuk do të funksionojë". Kur oligometastases trajtohen me rrezatim, trajtim shtesë sistematik me TIP dhe ndoshta me Taxotere duhet të merren parasysh.
Kur skanimet e kockave ose skanimet e CT tregojnë një numër më të gjerë të metastazave, rrezatimi standard nuk është më i realizueshëm, sepse rrezatimi në zona të shumta të kockave do të dëmtojë palcën e eshtrave. TIP është trajtimi fillestar standard për meshkujt me metastaza të shumëfishtë. Tani ka prova të forta se shtimi i kimioterapisë së Taxotere në TIP zgjat në mënyrë të konsiderueshme mbijetesën dhe përmirëson normat e kontrollit të kancerit.
Përveç kësaj, duhet të administrohet edhe agjenti mbështetës siç është Xgeva ose Zometa. Një formë e miratuar nga FDA e rrezatimit injektues të quajtur Xofigo gjithashtu është treguar të zgjatë mbijetesën dhe gjithashtu kontrollon në mënyrë efektive dhimbjen e kockave.
Jo rrallë, zakonisht në faza shumë të avancuara kanceri i prostatës mund të përhapet në mushkëri ose në mëlçi. Njerëzit me metastaza të mushkërive shpesh përgjigjen mirë për një shumëllojshmëri trajtimesh. Metastazat e mëlçisë janë më të rrezikshme dhe më pak të ngjarë që t'u përgjigjen trajtimit hormonal. Kur janë të pranishëm metastazat e mëlçisë, tregohet kimioterapia e menjëhershme. Unë kam parë gjithashtu remissions kuptimplotë nga metastaza të mëlçisë me një trajtim që është miratuar nga FDA për kancerin e zorrës së trashë të quajtur " SIR-Spheres ", një formë e terapisë rrezatuese që futet në furnizimin me gjak të mëlçisë.
Kanceri i prostatës paraqet në mënyra të ndryshme. Menaxhimi optimal kërkon një skenë të saktë dhe një plan trajtimi të përshtatur. Për rezultatet më të mira, pacientët duhet t'i nënshtrohen terapisë agresive multimodalike sa herë që skanimet e skanimit tregojnë se kanceri përhapet jashtë prostatës.